Перша медична допомога при відкритому переломі стегна

при відкритому переломі стегна перша допомога повинна бути сконцентрована на зупинці кровотечі і зняття болю. Пов`язано це в першу чергу з тим, що в області стегна проходять дуже великі кровоносні судини (наприклад, стегнова артерія) і ця область організму інервується великими нервовими стовбурами (стегновий нерв, сідничний і інші). Це і створює загрозу масованого кровотечі і розвитку травматичного больового шоку у потерпілого. Переломи стегнової кістки, в тому числі і відкриті, потрібно лікувати тільки в медичному стаціонарі, що пов`язано з необхідністю застосування дуже великої кількості медичних процедур і маніпуляцій в ході лікування. Ускладнення після таких травм іноді призводять до повної дисфункції стегнового пояса постраждалих, і саме тому медичний контроль в ході лікування повинен бути обов`язковим. Важливо, щоб перша допомога потерпілому була надана в перші хвилини після отримання ним цієї важкої травми, а якщо існує загроза великої крововтрати або є симптоми больового травматичного шоку, то в найкоротший період часу.

За статистичними даними 4% переломів стегна відбувається у дітей.

Типи переломів стегна і їх короткий опис

У медицині розрізняють патологічні і травматичні переломи. При цьому патологічний перелом відбувається на тлі зміни кісткової тканини стегнової кістки, яке виникло як наслідок попереднього захворювання або вікових змін, а травматичні переломи виникають як наслідок травматизації кісткової тканини при падіннях з висоти, дорожньо-транспортних пригодах і в інших травматизирующих ситуаціях. За типом переломів розрізняють:

1. Відкритий перелом - з пошкодженням м`яких тканин в місці перелому.
2. Закритий флазіс не має рани, і м`які тканини не пошкоджені.
3. Осколковий - з наявністю розколу кістки на дрібні осколки і виявленням таких осколків в м`яких тканинах. Найчастіше відбувається такий тип перелому, наприклад, при размозжении кістки важким предметом.
4. Перелом зі зміщенням - це такий тип травми, при якому кінці кістки в місці перелому втрачають своє нормальне положення і зміщуються відносно один одного.
5. Вогнепальні - це найбільш важкий тип перелому стегнової кістки. Вогнестрілів складають окрему групу, в яку включені:
6. наскрізні;
7. сліпі;
8. дотичні.
9. Вколоченние - при цьому типі травми кінці кістки виявляються впровадженими один в одного.
10. Діафізарний перелом - перелом поблизу головки стегнової кістки.
11. Внутрішньосуглобової флазіс.

Як видно, існує велика кількість найрізноманітніших типів ушкоджень кістки. Їх тяжкість перебігу і симптоматики безпосередньо залежить від типу перелому. Наприклад, відкритий флазіс завжди супроводжується великою крововтратою з судин пошкоджених м`язів. При таких травмах завжди накладають шину.

Особливості переломів стегна у дитини і їх причини

Через особливості анатомії і фізіології дітей симптоми і перебіг переломів стегна у дітей мають ряд особливостей. Кістки у дітей до віку 6 років щодо тонкі і, завдяки більш низькому вмісту мінеральних компонентів, більш гнучкі і менш крихкі, ніж у дорослих. Окістя має велику товщину, і переломи найчастіше бувають неповними. Також для дитини характерні переломи за типом “зелена гілка”. При відкритому флазісе загоєння пошкоджених м`яких тканин відбувається в рази швидше, ніж у дорослих.

Регенерація окістя і кісткової тканини у дітей відбувається теж набагато швидше й інтенсивніше, ніж у людей старшого віку. При переломі стегна зі зміщенням потрібна особлива ретельність суміщення кінців поламаною кістки. Пов`язано це з тим, що в разі неправильного взаиморасположения кінців кістки виникає деформація кінцівки з її укороченням, що призводить до проблем викривлення хребта, зміщення кісток тазу і захворювань внутрішніх органів. Дитина при цьому може назавжди залишитися інвалідом. Причинами перелому стегна у дітей служать неорганізовані спортивні ігри, падіння з великої висоти, дорожньо-транспортні пригоди.

Заходи першої допомоги при відкритому переломі і подальше лікування

Як уже згадувалося, перша допомога повинна бути спрямована на зупинку кровотечі та зняття больового травматичного шоку. Для цього в місце перелому робиться ін`єкція місцевого анестетика. Для зупинки кровотечі потрібно накласти джгут на магістральний посудину, який пошкоджений при переломі.

Для транспортування потерпілого з місця отримання травми в медичний заклад виконується транспортна іммобілізація, яка полягає в накладенні шини на пошкоджену кінцівку з підручних матеріалів. Шина накладається на місце перелому із захопленням непошкоджених ділянок кістки з обох сторін і фіксується перев`язувальнимматеріалом. При накладенні шини потрібно дотримуватися всіх правил асептики і антисептики, щоб уникнути вторинного інфікування рани.

У стаціонарі виконується рентгенограма поламаною кістки з метою визначення типу травми, локалізації уламків кістки і визначення інших діагностично значущих чинників. Якщо перелом, наприклад, закритий, то в стаціонарі хворому буде накладена гіпсова пов`язка. При відкритому переломі виконується обробка поверхні рани, поєднання кінців поламаною кістки і також накладається гіпс. У разі необхідності при відкритому переломі, при флазісе зі зміщенням та інших формах пошкоджень кістки додатково виконується введення в костномозговой канал металевого штифта для утримання відламків пошкодженої кістки у фізіологічному положенні.

Всі медичні маніпуляції виконуються з використанням седативних і знеболюючих препаратів.

Це необхідно для запобігання або купірування больового травматичного шоку у потерпілого.

Подальше лікування і реабілітація потерпілих

Після проведення заходів першої допомоги в стаціонарі при необхідності застосовується скелетневитягування із застосуванням спеціальної блокової фіксації кінцівки. Це потрібно для того, щоб утримувати кінці поламаною кістки в положенні, оптимальному для зрощення і для утворення нових шарів окістя.

Після загоєння травми призначаються фізіотерапевтичні процедури, комплекс ЛФК та інші методи для збільшення рухливості кінцівки і відновлення нормальної фізіологічної функції.