Вивих ключиці

Вивих ключиці є дуже поширеною травмою у людей. Процентне співвідношення подібного пошкодження становить близько 5-10% з усіх випадків з травмами такого типу. Необхідно відрізняти вивих акроміального кінця ключиці від стернальних пошкоджень. Акроміальний кінець є внутрішнім, а зовнішній кінець ключичной кісткової конструкції називають кінцем стернального типу. Сама ключиця являє собою кістка S-образного типу. Вона є порожнистої. Крім того, ключиця вважається парної кісткової структурою. Вона відноситься до плечового поясу, а також входить в конструкцію верхньої кінцівки.

Унікальність даної кістки полягає в тому, що у ембріона вона першою починає окостеніння. Ключиця - єдина кістка, яка з`єднує верхні кінцівки з усім скелетом тулуба людини, тому вивих грудинного кінця ключиці має важкі наслідки для людини.

Ця кістка має і інші важливі функції. По-перше, вона є опорною конструкцією, так як до ключиці прикріплюються різні групи м`язів, які відходять від верхньої кінцівки і лопатки. По-друге, ця конструкція виконує захисну роль. Вона прикриває собою кілька дуже важливих кровоносних судин, які проходять між рукою, спиною і шиєю. По-третє, по ключиці проходять сигнали від руки до хребта, і навпаки.

Але найголовніша функція даної конструкції - це створення умов для нормального вільного руху руки. Звідси і своєрідне будова ключиці. Вона має зовнішнє закінчення, яке прикріплюється до лопатки, а внутрішня кінцівка кістки прикріплена до грудини.

Симптоми вивиху ключиці

Вивихнути ключицю можна через механічного впливу на кісткову конструкцію. Це може статися, якщо людина впала або вдарився об який-небудь предмет або якщо його сильно потягнули за руку. Найчастіше відбувається вивих зовнішнього кінця кістки. Найбільш рідко вивих поширюється на обидва кінці ключиці.

Симптоми вивиху зовнішнього краю ключиці полягають в тому, що пацієнт відчуває сильний біль в області пошкодження, больові відчуття знаходяться біля лопатки. Вони проявляються в тому випадку, якщо людина намагається рухати рукою. Через такого розташування вогнища болю пацієнти часто плутають вивих ключиці з вивихом плечового суглоба. Однак існують відмінності між ними. Перш за все у пацієнта з`являється набряклість біля ключиці, кістка починає деформуватися і випинатися. Якщо у пацієнта вивих плеча, то у нього відчуття, що плече як би стоїть не на місці.

А ось вивих внутрішнього кінця ключиці неможливо сплутати з іншими травмами. Це пов`язано з тим, що цей кістковий край приєднується до грудній клітці. Вивих в даному місці може бути як переднім, заднім, так і загрудинний. У всіх випадках людина відчуває біль біля грудини. Особливо сильно вона відчувається під час вдиху. М`які тканини можуть набрякати, надпліччя може різко зменшуватися. Якщо кістка пошкоджує кровоносні судини, то можливі гематоми. Якщо пацієнт страждає від ожиріння, то у нього можна і не помітити основні ознаки вивиху.

Крім того, вивих можна легко переплутати з переломом. Однак при переломі ключиця найчастіше переходить вниз і вперед. Осколки кістки можуть зачіпати кровоносні судини, тоді з`являються великі гематоми, а рухливість плеча і руки різко обмежується.

Невідкладна допомога при вивиху ключиці

Якщо існують підозри на вивих ключиці, то руку обов`язково потрібно зафіксувати в одному положенні за допомогою спеціальних пов`язок. Рука згинається в лікті, торкається до тіла. У такій ситуації можна скористатися не тільки бинтом, а й різними хустками. Обов`язково під пахвами потрібно встановити невеликий валик з марлі чи вати, або звичайного шматочка тканини.

Лікування необхідно проводити якомога швидше. Кінцівка може набрякати, тому до ушкодженого місця можна прикладати холодний компрес.

Коли людину перевозять в травмпункт, необхідно стежити за тим, щоб йому було комфортно. До того як пацієнт потрапить до медичного закладу, забороняється давати йому знеболюючі препарати з сильним ефектом, так як це може вплинути на діагноз. Якщо у пацієнта занадто низький больовий поріг, то краще дати йому необхідні препарати. Перед тим як вводити знеболюючі лікарські засоби, необхідно проконсультуватися у лікаря.

Забороняється самостійно намагатися вправити вивих людині.

Можна зробити неправильні рухи, і тоді вже немає гарантії, що навіть лікар зможе повністю відновити функції руки.

Лікування вивиху ключиці

В першу чергу необхідно поставити діагноз. Для цього знадобиться не тільки огляд зовнішніх симптомів, але і обстеження за допомогою рентгена.

Лікар може призначати як традиційне медикаментозне лікування, так і хірургічне втручання в залежності від типу вивиху. Це пов`язано з тим, що вправляти випирають краю кістки досить важко, до того ж дуже складно зафіксувати кістку в правильній позиції.

Серед неінвазивних методик поширене накладання пов`язки. Спочатку пошкоджене місце необхідно знеболити, потім вправляється сама ключиця. Після цього можна скористатися двома методами накладення пов`язки: по Волковича і по Дезо. Крім того, лікар може призначити накладення гіпсової пов`язки, так як вона буде набагато ефективніше, ніж еластична. У більш важких випадках потрібно хірургічне втручання. Повна функціональність кінцівки може відновитися тільки через 1-2 місяці.

Реабілітаційний процес після вивиху ключиці

Після того як лікування буде закінчено, необхідно пройти курс реабілітації. Реабілітація - це комплекс заходів для відновлення організму людини і функцій ключиці і верхньої кінцівки.

Пацієнту призначають ряд фізіотерапевтичних процедур. Обов`язково потрібно пройти курс УВЧ-терапії. Крім того, дуже корисно проводити сеанси масажу і мануальної терапії. Однак пацієнт повинен розуміти, що між ними є різниця. Масаж призначений тільки для зовнішніх тканин і м`язів, а мануальна терапія розробляє більш глибокі м`язи.

Всі процедури повинні призначатися тільки з урахуванням індивідуальних особливостей організму людини. Також необхідно звертати увагу на тип травми і місце вивиху. Крім того, лікар враховує методику лікування вивиху ключиці.

Пацієнт повинен займатися лікувальною гімнастикою. Це допоможе відновити роботу плечового пояса, ключиці, а також всієї кінцівки. У пацієнта поступово відновлюється мобільність руки. Варто звертати увагу на харчування пацієнта.

У раціоні повинні бути присутніми фрукти та овочі, молочні і кисломолочні продукти харчування. Це допоможе підвищити вміст в організмі пацієнта різних вітамінів і корисних елементів, які необхідні для відновлення роботи ключиці. Особливо важливі продукти, які містять колаген і кальцій.

Якщо пацієнт отримав вивих ключиці, то відкладати лікування не варто, адже якщо не лікувати вивих більше місяця, то травма вважається застарілою. У разі якщо вивих виявився неповним, у пацієнта через деякий час не виникне проблем з кінцівкою. При застарілої травми місце пошкодження буде постійно хворіти, у пацієнта ослабне рука і зменшиться її функціональність. Застарілі травми вже не підлягають лікуванню, так що краще вчасно звернутися до лікаря.