Особливості кістково-мозкового кровотворення при хворобі верльгофа

Відео: тромбоцитопенічна пурпура, хвороба Верльгофа, етіологія, патогенез, клініка, лікування

Дуже важливе практичне значення при хворобі Верльгофа має дослідження пунктату кісткового мозку. Воно дозволяє виключити апластична, гіпопластична стан і новоутворення, на тлі яких також можуть спостерігатися різного роду кровотечі.

У період ремісії в костномозговом пунктате змін не спостерігається. В період загострення хвороби або при гостро поточних формах хвороби Верльгофа в- костномозговом кровотворенні відбувається деяке зниження лейкопоезу і посилення роздратування червоного паростка, вироблення червоних кров`яних клітин, збільшення числа нормобластов і перехід їх в еритробласти.

Ми спостерігали помітне збільшення числа еритробластів (51-52%). Костномозговой пунктат досліджувався у 37 хворих.

Зміни числа еритробластів у наших хворих:

- збільшення у 23 хворих (більше 25%) -

- нормальне у 3 хворих (від 20-25%) -

зменшене у 11 хворих (менше 20%).

ЗМІСТ:

хвороба Верльгофа патогенез Класифікація симптоми Особливості кістково-мозкового кровотворення Діагноз і диференційний діагноз Вагітність і пологи при хворобі Верльгофа оперативне лікування Віддалені результати спленектомії Плюси операційного лікування Сторінка 5 з 10

Звичайно є підвищення кількості мегакаріоцитів в період загострення хвороби Верльгофа.

До теперішнього часу загальноприйнятою є теорія Райта про походження тромбоцитів з мегакаріоцитів кісткового мозку. Тому при тромбопеніческій захворюваннях (до таких належить хвороба Верльгофа) важливо знати, як поводяться мегакаріоцити.

А. М. Ерошкина, вивчаючи поведінку мегакаріоцітов- в експерименті на тварин, після масивних кровопускань спостерігала "процес відшнуруванням кров`яних пластинок від мегакаріоцитів". Автор відзначала при цьому, що "кров`яні пластинки не є продуктом дегенерації і розпаду мегакаріоцитів, а частинками тіла цих клітин, здатними протягом деякого часу до самостійного існування".

Г. А. Алексєєв зазначає при хворобі Верльгофа при підрахунку мегакариоцитов зрушення вліво в сторону мегакаріобластов і промегакаріоцітов. Особливо посилено, це зрушення в період кровотеч. Вони зазвичай неправильно розташовані, їх обриси неправильні, і в них немає ознак тромбоцітообразованія. Гофф зауважує, що "мегакаріоцити незрілі", В них відсутня еволюція.

Г. А. Алексєєв вважає, що "тромбоцитопенія пов`язана в основному з функціональними, а не з морфологічними змінами з боку мегакариоцитов. Ці зміни виражаються в уповільненому дозріванні і в порушенні процесу освіти пластинок з зрілих мегакаріоцитів".

Ці явища ми відзначали у наших хворих при дослідженні пунктату кісткового мозку. Підвищення числа мегакаріоцитів виявили у 27 хворих з 37.

Недіяльного форми мегакаріоцитів зустрічалися у окремих хворих до 98%, що вказувало на різко загальмований тромбоцітообразованіе.

Таким чином, при дослідженні кістково пунктата у хворих на хворобу Верльгофа можна відзначити зміни, що стосуються в основному червоного паростка крові, зокрема, еритробластів. Число їх зазвичай буває збільшеним (51-52%). Особливо відзначаються зміни з боку мегакариоцитов, серед яких більшість клітин (96-98%) недіяльного, що вказує на гальмування тромбоцітообразованія.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!