За останнє десятиліття збільшилася кількість дітей, які страждають на виразкову хворобу. Тяжкість перебігу і часте рецидивування призводять до небезпечних ускладнень. Все це пояснює пошук нових методів лікування, спрямованих на прискорення загоєння виразкових дефектів, так як сучасні методи дозволяють домагатися загоєння за 1 - 1,5 місяця. У лікуванні виразкової хвороби у дорослих отримані хороші результати від застосування місцевого зрошення виразкових дефектів через ендоскоп. Подібних робіт в педіатричній практиці ми зустріли.
У клініці Горьковського НДІ педіатрії спостерігалося 29 дітей у віці від 10 до 14 років (хлопчиків 10, дівчаток 19) з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки. Діагноз був встановлений на підставі комплексного клініко-інструментального обстеження (рентгенологічного, внутрішньошлункової рН-метрії, фракційного шлункового зондування, фиброгастродуоденоскопии і ін.).
Давність захворювання у дітей була понад 3-х років. Спадкова обтяженість по виразкової хвороби відзначалася у половини хворих. Серед супутніх захворювань органів травлення спостерігався хронічний гастродуоденіт різного ступеня вираженості, у 1/3 дітей відзначалися захворювання жовчовивідної системи.
Провідним симптомом в клініці захворювання були наполегливі болі в животі в поєднанні з диспепсичними проявами (печія, нудота, рідше блювання) і схильність до закрепів. Болі були натщесерце, пізніми, з локалізацією в епігастрії, іноді в правому підребер`ї. При виразковій хворобі шлунка болю турбували після їжі.
При ендоскопічному дослідженні на тлі набряку і гиперемировано слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки виявлялися дефекти слизової округлої форми, розміром від 5 до 10-15 мм, оточені запальним валом. Дно дефекту було виконано нальотом брудно-сірого кольору з фібрину.
У 12 дітей виразкові дефекти локалізувалися в шлунку, у 12 в цибулині 12-палої кишки, у 5 - поєднана локалізація. У всіх хворих відзначалася гіперплазія слизової оболонки фундального і антрального відділів шлунка, супутні ерозивні ураження слизової оболонки виявлені у 4 дітей.
На тлі комплексної терапії 16-ти хворим проведено місцеве зрошення виразок через ендоскоп. Контрольну групу становили 13 дітей, ідентичних за статтю, віком і локалізації виразок.
Комплексна терапія включала режим, противиразковий дієту, антациди (альмагель, вікалін), вітаміни, засоби, що поліпшують репаративні процеси (метилурацил), седативні препарати (валеріана). Для місцевого зрошення виразкових дефектів використовували солкосерил і масло обліпихи. Солкосерил - препарат, що містить амінокислоти, пурини, органічні солі, покращує обмінні процеси і засвоєння кисню в тканинах. Масло обліпихи дає хороший репаративний ефект.
Лікувальні зрошення проводилися за допомогою ендог фірми "Олімпус" через тефлоновий катетер, введений в біопсійний канал. Спочатку виразку зрошували 2 мл солкосерила, потім 5 мл обліпихової олії. Курс лікування становив 5-7 зрошень, що проводяться через день.
На тлі проведеного лікування у дітей контрольної групи больовий синдром купировался до 14-16 дня, а локальна болючість зникла лише до 30-35 дня від початку лікування
У хворих, яким проводилося локальне зрошення, зазначалося більш швидке зникнення клінічних прояві захворювання. Так, до 5-7 дня від початку лікування купировался больовий синдром, поліпшувалося самопочуття, нормалізувався апетит. До кінця 2-го тижня (10-13 день) зникла локальна болючість при пальпації пілородуоденальних зони. Ендоскопічне спостереження в динаміці показало, що терміни епітелізації виразкових дефектів у хворих в контрольній групі склали в середньому 35-40 днів, а у дітей, яким проводилося локальне зрошення виразок, 14-18 днів.
Таким чином, комплексне лікування виразкової хвороби у дітей з включенням місцевого зрошення виразкових дефектів солкосерилом і маслом обліпихи через ендоскоп є високоефективним і перспективним методом, що дозволяє прискорити терміни епітелізації виразок в 2 рази і скоротити перебування хворих в стаціонарі.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
У клініці Горьковського НДІ педіатрії спостерігалося 29 дітей у віці від 10 до 14 років (хлопчиків 10, дівчаток 19) з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки. Діагноз був встановлений на підставі комплексного клініко-інструментального обстеження (рентгенологічного, внутрішньошлункової рН-метрії, фракційного шлункового зондування, фиброгастродуоденоскопии і ін.).
Давність захворювання у дітей була понад 3-х років. Спадкова обтяженість по виразкової хвороби відзначалася у половини хворих. Серед супутніх захворювань органів травлення спостерігався хронічний гастродуоденіт різного ступеня вираженості, у 1/3 дітей відзначалися захворювання жовчовивідної системи.
Провідним симптомом в клініці захворювання були наполегливі болі в животі в поєднанні з диспепсичними проявами (печія, нудота, рідше блювання) і схильність до закрепів. Болі були натщесерце, пізніми, з локалізацією в епігастрії, іноді в правому підребер`ї. При виразковій хворобі шлунка болю турбували після їжі.
При ендоскопічному дослідженні на тлі набряку і гиперемировано слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки виявлялися дефекти слизової округлої форми, розміром від 5 до 10-15 мм, оточені запальним валом. Дно дефекту було виконано нальотом брудно-сірого кольору з фібрину.
У 12 дітей виразкові дефекти локалізувалися в шлунку, у 12 в цибулині 12-палої кишки, у 5 - поєднана локалізація. У всіх хворих відзначалася гіперплазія слизової оболонки фундального і антрального відділів шлунка, супутні ерозивні ураження слизової оболонки виявлені у 4 дітей.
На тлі комплексної терапії 16-ти хворим проведено місцеве зрошення виразок через ендоскоп. Контрольну групу становили 13 дітей, ідентичних за статтю, віком і локалізації виразок.
Комплексна терапія включала режим, противиразковий дієту, антациди (альмагель, вікалін), вітаміни, засоби, що поліпшують репаративні процеси (метилурацил), седативні препарати (валеріана). Для місцевого зрошення виразкових дефектів використовували солкосерил і масло обліпихи. Солкосерил - препарат, що містить амінокислоти, пурини, органічні солі, покращує обмінні процеси і засвоєння кисню в тканинах. Масло обліпихи дає хороший репаративний ефект.
Лікувальні зрошення проводилися за допомогою ендог фірми "Олімпус" через тефлоновий катетер, введений в біопсійний канал. Спочатку виразку зрошували 2 мл солкосерила, потім 5 мл обліпихової олії. Курс лікування становив 5-7 зрошень, що проводяться через день.
На тлі проведеного лікування у дітей контрольної групи больовий синдром купировался до 14-16 дня, а локальна болючість зникла лише до 30-35 дня від початку лікування
У хворих, яким проводилося локальне зрошення, зазначалося більш швидке зникнення клінічних прояві захворювання. Так, до 5-7 дня від початку лікування купировался больовий синдром, поліпшувалося самопочуття, нормалізувався апетит. До кінця 2-го тижня (10-13 день) зникла локальна болючість при пальпації пілородуоденальних зони. Ендоскопічне спостереження в динаміці показало, що терміни епітелізації виразкових дефектів у хворих в контрольній групі склали в середньому 35-40 днів, а у дітей, яким проводилося локальне зрошення виразок, 14-18 днів.
Таким чином, комплексне лікування виразкової хвороби у дітей з включенням місцевого зрошення виразкових дефектів солкосерилом і маслом обліпихи через ендоскоп є високоефективним і перспективним методом, що дозволяє прискорити терміни епітелізації виразок в 2 рази і скоротити перебування хворих в стаціонарі.
Гастродуоденіт у дітей
Як визначити запалення 12-ти палої кишки
Лікування екземи у дітей
"Синупрет": показання до застосування
Поверхневий бульби