Методика лікувального голодування

Відео: Лікар-дієтолог вищої категорії Ворошилов А.П. про лікувальне голодування

Попередньо отримують згоду хворого і його родичів на даний вид лікування.

Розвантажувально-дієтична терапія ділиться на три періоди: підготовчий, розвантажувальний і відбудовний.

У підготовчому періоді проводяться всі клінічні і лабораторні дослідження. У більшості випадків буває доцільно відразу призначати хворим пропоновані терміни утримання від їжі.

Тривалість лікувального голодування дозується індивідуально в залежності від віку, вгодованості, особливостей захворювання, супутніх недуг.

В цілому за весь період голодування хворі втрачають в середньому 15-20% від початкової ваги.

На весь час голодування забороняється куріння.

Кількість випивається за день рідини не обмежується, дозволяється не менше 1-1,5 літрів. Це може бути сира або кип`ячена вода, відвар шипшини або мінеральна вода типу "боржомі".

Перед початком голодування хворому очищають кишечник шляхом дачі великої дози проносне солі - сульфату магнію в кількості 40,0-60,0 г (менша доза сульфату магнію часто не робить належного послабляющего дії).

Протягом всього періоду голодування Ю. С. Миколаїв рекомендує наступний режим дня:

"Вранці робиться очисна клізма з 1-1,5 літрів води температури тіла, пофарбованої до світло-рожевого кольору марганцевокислим калієм.

Після дії клізми хворі отримують загальну ванну з температурою 36,5-37 ° С протягом 10-15 хв.

Безпосередньо після ванни робиться давить масаж, при якому бажано досягти легкого почервоніння шкіри, особливо в області хребта, його грудного і шийного відділів. Масаж проводиться з милом, яке змивається потім у ванні або під душем. Фізично міцним хворим масаж можна чергувати з душем Шарко.

Після водних процедур хворі п`ють відвар шипшини або воду, відпочивають в ліжку протягом 20-30 хв, потім йдуть на прогулянку. У зимовий час необхідно тепло одягатися, тому що під час голодування відчувається підвищена мерзлякуватість.

На прогулянці хворі проводять комплекс дихальних гімнастичних вправ. Рекомендується помірно рухатися, без значного стомлення.

Прогулянка триває до 13-14 год. Потім хворі повертаються в палату, відпочивають протягом години або півтора, а потім знову йдуть на прогулянку, в літній час триваючу до 20-22 год, в зимово-до 16-18 год.

Весь вільний від сну і прогулянок час важливо зайняти читанням, настільними іграми і т.п.

На ніч хворі чистять зуби, ретельно полоскати горло. Сплять по можливості при максимальній вентиляції кімнати, в зимовий час тепло укриті.

Зазвичай в перші 3-5 днів голодування зникає апетит, загасають всі натуральні харчові умовні рефлекси. Хворих вже не дратує вигляд і запах їжі, звук тарілок і ін.

Однак приємні спогади про їжу залишаються постійно, особливо якщо хворі не відволікаються від думки про їжу. При цьому велике значення має установка хворого на лікування і довіру до лікаря. Тут важливу роль відіграє відповідна психотерапія і авторитет лікаря.

Велике психотерапевтичне значення має контакт хворих з іншими хворими, котрі вже здобули позитивний ефект при даній терапії. У відділенні у хворих і персоналу швидко створюється позитивне ставлення до лікування голодуванням, і роль лікаря при цьому значно полегшується.

Психотерапія лікаря зводиться до пояснення хворим призначення проведених заходів, зокрема необхідності прогулянок і обмеження лежання в ліжку, а також пояснення суб`єктивних відчуттів, що виникають під час лікування.

Настрій хворих значно поліпшується, і вони охоче продовжують голодування, як тільки з`являється полегшення суб`єктивно важко пережитих проявів хвороби, що зазвичай виникає після ацидотического кризу.

На 2-3 день голодування одночасно зі зникненням апетиту зазвичай обкладається мову білим або сірим нальотом, з`являється слиз на зубах і неприємний запах з рота.

При цьому важливо постійно стежити за гігієною рота: чистити зуби, полоскати горло розчином борної кислоти або марганцевокислого калію.

При дуже інтенсивному нальоті можна і мову злегка чистити зубною щіткою. Губи під час голодування зазвичай сохнуть, тому рекомендується змащувати їх вазеліном або ланоліном.

З 5-6 дня утримання від їжі бажано давати пити "боржомі" (0,5-1,0 л) або "Славяновскую", "смирновскую", Дозуючи індивідуально в залежності від бажання хворих і ступеня виникає ацидозу.

Вживання одного тільки "боржомі" часто викликає негативне ставлення до нього (почуття нудоти), що заважає користуватися "боржомі" надалі.

Відео: Підготовка і вихід з лікувального голодування

Клінічними показаннями закінчення утримання від їжі є поява апетиту, очищення мови від нальоту, зникнення неприємного запаху з рота і майже повне припинення виділення калу після очисної клізми.

Однак іноді за цілою низкою причин доводиться починати годувати хворих раніше появи цих показників, що все ж не виключає можливості позитивного результату лікування за умови, що тривалість голодування була достатньою і минув ацидотический криз.

З припиненням голодування скасовують клізми, ванни і масаж.

Починати харчування найкраще з тільки що приготовлених фруктових соків. При відсутності таких можна користуватися стерилізованими консервованими соками. У перший день соки даються по 100-120 грамів на прийом, до одного літра в день. Спочатку рекомендується давати сік, розведений навпіл з водою.

З другого дня крім соків можна давати протерті яблука, апельсини та інші фрукти.

На третій день на додаток до соків і фруктів дається терта морква (400-600 г в день) і кефір (500-600 г в день). Хорошим стравою є суміш за такою прописи: морква - 200 г, яблука - 100 г, кефір - 200 г, сюди ж можна додати мед - 15-20 м

З п`ятого дня дається хліб цільного помолу по 100 г на прийом.

З сьомого дня можна давати вінегрет, до складу якого входить варений картопля, варена буряк, сира терта морква, сира терта або дрібно шинкована капуста, зелений або ріпчасту цибулю, рослинне масло (15-20 г). Вінегрет повинен бути без солі. Для хворого досить солі, що міститься в хлібі.

З одинадцятого дня на додаток до зазначеного харчування (фрукти, кефір, морква, вінегрет) можна додавати напіврідкі каші на молоці без солі з вершковим маслом (5-7 г), горіхи (30-50 г).

Дієта відновного періоду може бути змінена стосовно наявних можливостей і індивідуальних особливостей хворого. Слід тільки враховувати, що зміст овочів і фруктів повинно бути максимальним.

Кухонна сіль повинна бути виключена, особливо в першій половині відновного періоду. Зовсім не допускається в відновлювальному періоді вживання м`яса, м`ясних продуктів, риби, яєць, грибів. Хворі повинні їсти повільно, ретельно розжовуючи їжу, а також вживати достатню кількість рідини.

Така рослинно-молочна дієта триває приблизно стільки ж днів, скільки днів хворий утримувався від їжі. Хворим зазвичай подобається ця дієта, і вони прагнуть по можливості зберегти її після лікування.

Рекомендується і надалі дотримуватися рослинно-молочної дієти, максимально містить овочі і фрукти. Значення цієї дієти, крім великого вмісту в ній вітамінів і мінеральних солей, складається в переважанні лужної валентності.

Виходячи з характеру дієти і важливості максимального перебування хворих на свіжому повітрі під час голодування, можна вважати, що найкращим часом року для проведення даної терапії є літньо-осінній період.

Однак це лікування без праці можна проводити круглий рік, користуючись в найменш сприятливий час року консервованими соками і фруктами, компотом з додаванням вітамінів".