Чому болять п`яти і боляче наступати?

зміст:

Відео: Чому болять п`яти ніг? Рассморім 7 основних причин.

• Особливості будови п`яти
• Причини виникнення болю в п`яті при ходьбі
• Характер болю в п`яті при ходьбі
• Діагностика патологій, що призводять до болю в п`яті
• Лікування болю в п`яті
• Профілактичні заходи, що запобігають виникненню болів в області п`ят

Хворобливість в п`яті під час ходьби - поширений симптом різних захворювань або наслідків травмуючих чинників, знайомий майже кожній людині. У жінок така недуга зустрічається частіше, ніж у чоловіків, в силу ходіння на високих підборах.

П`ятка завдяки анатомічній будові та наявності щільної прошарку з жиру здатна витримувати колосальні навантаження. Але через губчастої структури п`яткової кістки, великої кількості проходять через неї нервів, кровоносних судин вона дуже вразлива і чутлива до травм або хвороб. Пошкодження безлічі нервових закінчень призводить до постійних болів при ходьбі, утруднення, а іноді неможливості наступання на п`яту.

Особливості будови п`яти

П`ятка виконує роль своєрідного амортизатора при опорі на стопу. На неї припадає основна частина навантаження під час ходьби або стояння на ногах. П`ятка складається з м`язів, зв`язок, сухожиль, п`яткової кістки, товстої жирового прошарку, мережі кровоносних судин і безлічі нервових волокон.

Губчаста п`яткова кістка найбільша з 26 кісток скелета стопи. Розташовується в нижній частині заднього відділу плесна. Має сплюснене з боків і злегка витягнуте тіло, добре промацуються п`ятковий бугор і дві суглобові поверхні, службовці для зчленування з кубовидної кісткою спереду, з таранної - зверху. Крім цього, є виступ, який є опорою таранної кістки. Вона пов`язує кістки гомілки і п`яти.

Причини виникнення болю в п`яті при ходьбі

Болі при опорі на п`яту можуть виникати через безліч причин, умовно діляться на кілька груп: чинники, не пов`язані з будь-якими заболеваніямі- хвороби з безпосереднім ураженням структур стопи- захворювання, що впливають на кістково-суглобової апарат-травми.

Причини, які не викликані захворюваннями

1. Тривале перенапруження структур стопи сприяє виникненню "синдрому п`яткової болю". До перенапруження м`язів може привести носіння взуття з невідповідною колодкою, підйомом, устілкою, а також часта зміна високого каблука на незвично низький. Напружуватися стопа може через плоскостопість.
2. Атрофія підшкірної жирової "подушки" в п`яті виникає в результаті різкого схуднення або підвищення щоденної рухової активності укупі з фізичними перевантаженнями.
3. Постійне перебування на ногах протягом цілого дня. До кінця дня ноги втомлюються і людина може відчувати хворобливість в п`ятах при ходьбі.
4. Стабільне ожиріння або різкий набір ваги за нетривалий час сприяє збільшенню навантаження на стопи.

Захворювання структур стопи, які проявляються болем в п`ятах

1. Підошовний, або п`яткова шпора, - найпоширеніша причина болю в області п`яти. Патологія широко відома під назвою "п`яткова шпора". Це захворювання стопи, що характеризується запальні поразкою подошвенного апоневроза - щільного листка з сполучної тканини, що з`єднує підстави проксимальних фаланг пальців з переднемедиальной поверхнею п`яткової кістки. Розтягування, асептичне запалення, мікронадриви підошовної фасції виникають внаслідок підвищеного навантаження на неї, слабкості зв`язкового апарату, гіпертонусу литкових м`язів і т. Д. Процес зачіпає слизові сумки, м`які тканини і периост, супроводжуючись відкладенням солей кальцію в зоні запалення. В результаті формується патологічний кістковий наріст, що приводить до хронічного болю в п`яті при ходьбі (кальканодініію).
2. Тендиніт ахіллового сухожилля - запальне ураження сухожилля, що супроводжується дегенеративними змінами.
3. Хвороба Півночі, або Апофіз п`яткової кістки, - часто діагностуються у дітей хвороба, що супроводжується болісним напруженням і / або розтягуванням сухожиль і м`язів, що призводить до болів в стопі після тривалого бігу, занять спортом або через швидке зростання кісткового скелета.
4. Хвороба Хаглунд-Шінца - захворювання, обумовлене асептичний некроз (омертвіння) поверхні кістки в місці найбільшого механічного впливу.
5. бурсит - запалення синовіальної порожнини з рясним продукуванням і накопиченням в ній запального ексудату.
6. ахіллодінію - виникнення запального процесу в п`ятковому сухожиллі.
7. Синдром тарзального каналу характеризується здавленням гілок заднього великогомілкової нерва.
8. Невралгія Мортона, або компресійна невропатія підошовних нервів, - компресійний здавлення загальних нервів підошви, иннервирующих пальці стопи. Результатом стає гостра пекучий біль, що поширюється по всій поверхні підошви.
9. Сенсорна нейропатія спадкового характеру - різновид поліневропатії. При аутосомно-домінантному типі патології спостерігається гіпотрофія дистальнихвідділів ніг з диссоційованними порушеннями чутливості, що призводить до сильних болів в стопах.
10. Вальгусна деформація стопи - патологія, що характеризується Х-подібним викривленням осі стоп, в результаті цього вони стають більш щільними, "завалюючись" всередину, а п`яти розгортаються назовні.

Загальні захворювання, що призводять до поразки кісток і суглобів стоп

1. ерітромелалгія - рідкісна судинна хвороба, зумовлена пароксизмальним розширенням капілярів і дрібних артерій, що порушує периферичні вазомоторні рефлекси. Зоною поразки може служити стопа, при цьому пекучі болі епізодично виникають від впливу тепла.
2. Злоякісні новоутворення в кістках стоп. Зростання пухлини призводить до здавлення нервових закінчень і судин, викликаючи хронічні болі.
3. метастатична хвороба. Метастази раку з потоком крові заносяться в нижню кінцівку, зокрема стопу.
4. Ревматоїдний артрит - системне запально-дегенеративне захворювання, що вражає дрібні суглоби всього організму, в тому числі і стопи.
5. хвороба Бехтерева - серйозне системне захворювання хронічного характеру, що зачіпає перевагу великі суглоби і зчленування хребців. Іноді внаслідок окостеніння зв`язок і дисків суглобів хребта пацієнт відчуває болю в п`ятах.
6. остеомієліт - бактеріальна інфекція, що вражає кістку, накостніцу і кістковий мозок. При остеомієліті п`яткової кістки спостерігається деформація і склероз кісткових структур.
7. туберкульоз кістки з її розплавленням або некрозом.
8. подагра - серйозне захворювання обміну речовин. Відкладення в суглобах кристалів сечової кислоти призводить до виражених деформацій кісток, а в нирках - до запалення і утворення каменів.
9. Різні інфекційні хвороби. Деякі кишкові інфекції, наприклад, иерсиниоз або сальмонельоз, а також урогенітальні, будь то гонорея або хламідіоз. Протікаючи в прихованій формі, вони нерідко призводять до виникнення реактивного артриту, що вражає нарівні з іншими суглобами і зчленування п`яткової кістки.
10. Тріщини на п`ятах, які є наслідком діабетичної стопи, микоза або дерматиту.

травми

1. Розрив або розтягнення сухожиль.
2. Перелом або тріщина п`яткової кістки.
3. Забій п`яти.

Характер болю в п`яті при ходьбі

Залежно від етіологічного чинника п`яти можуть хворіти по-різному. За характером біль буває пекуча, ріжуча, тупа, що стріляє, ниючий. Важливо розрізняти її особливості, це допоможе лікарям встановити точну причину і призначити адекватне лікування. Біль може бути як початковим проявом хвороби стопи, так і одним із симптомів загального захворювання.

Відео: Болять п`яти

Пекучий біль буває при ерітромелалгію і поліневропатії. У першому випадку спекотна погода або навіть сон під теплою ковдрою призводить до патологічного розширення капілярів і судин в кінцівках, в результаті чого людина страждає від виснажливого печіння не тільки в п`яті, а й у всій стопі. Порушується сон і настрій, з`являються дискомфорт при ходьбі. Шкіра в області п`яти набуває червоного з синюшним відтінком колір. З`являється єдине бажання - остудити ноги, опустивши їх в холодну воду. У другому випадку, наприклад, при метатарзальной невралгії, компресія підошовних нервів закінчується виникненням різких, пекучих болів, що поширюються по всій стопі. Запалення або травма сухожилля також проявляється гострої пекучим болем в районі ураження.

Біль у п`яті, ураженої фасціітом, буває при ходьбі після сну або відпочинку, особливо вранці. Вона настільки сильна і нестерпний, що людина змушена уникати наступати на п`яту. У спокої біль стихає або притупляється, але при найменшій навантаженні на п`яту поновлюється. Повернення болю при ходьбі пояснюється повторними мікророзривами запаленого і набрякового апоневроза, які зростаються за час відсутності рухової активності людини.

Відео: Біль в п`ятах при ходьбі

При п`яткової шпори пацієнти скаржаться на тупий ниючий біль в середині п`яти, що підсилюється при ходьбі. У кожного біль може бути різною: періодичної, коли наступаєш на п`яту, або постійної ниючий, що змінюється гострою при ходьбі. Нерідко людина відчуває "цвях у п`яті". Найважче доводиться огрядним людям. У них через ожиріння навантаження на ноги в кілька разів вище, ніж у людей, що мають нормальну вагу.

Тендиніт ахіллового сухожилля, розрив зв`язок, п`яткова шпора, удари п`яти часто діагностуються у спортсменів, які займаються бігом або тих, хто змушений різко збільшити систематичні навантаження на ноги.

Різка нестерпний біль в області п`яти з неможливістю опори на неї з`являється при переломі п`яткової кістки. Травматологи знають, що термін зрощення кістки і період відновлення дуже тривалий. Навіть після зняття гіпсу пацієнт ще тривалий час не може повноцінно наступати на травмовану п`яту.

Поразка суглобів стопи, що супроводжується хворобливістю різної інтенсивності, виникає при ревматоїдному артриті, анкілозуючому спондилоартриті, деяких системних аутоімунних або інфекційних хворобах. Цукровий діабет призводить до порушення трофіки тканин стоп, що виявляється хворобливими тріщинами і виразками на п`ятах.

Діагностика патологій, що призводять до болю в п`яті

При болях у п`яті слід звернутися до ревматолога або травматолога-ортопеда. Можливо буде потрібно консультація інших "вузьких" фахівців - онколога, інфекціоніста, хірурга чи невропатолога.

Відео: Ранкова біль у п`яті або п`яткова шпора. Поради доктора Демченко

Схема діагностичних заходів визначається після фізикального обстеження пацієнта. Збір анамнезу і скарг із з`ясуванням наявності хронічних або недавно перенесених захворювань, візуальний об`єктивний огляд з пальпацією болючою області дозволяють лікарю на цьому етапі поставити попередній діагноз і призначити необхідні обстеження, результати яких будуть служити підставою підтвердження або виключення передбачуваної патології.

Лабораторна діагностика

• "біохімія" і клінічний аналіз крові дозволяють виявити наявність запалення, наприклад при артриті. Збільшення рівня сечової кислоти свідчить про подагрі.
• Аналіз крові на онкомаркери. Призначають при підозрі на злоякісну пухлину.
• ревмопроби з визначенням ревматоїдного фактора, що циркулюють імунних комплексів, альбумінів, С-реактивного білка, виявленням антитіл до О-стрептолізин. Необхідні для підтвердження ревматичних і аутоімунних захворювань.
• бактеріоскопічне дослідження ексудату, взятого після пункції суглобової сумки. Ці методи дозволяють виявити запальне ураження бурси.
• мікробіологічне дослідження зіскрібка з уретри з метою визначення збудника інфекції статевої сфери.
• Бактеріологічний аналіз суглобової рідини для уточнення характеру запалення, виду збудника і визначення його чутливості до антибіотиків.
• Аналіз крові на цукор. Потрібен для визначення рівня глюкози при діабеті, щоб, стабілізувавши показник, знизити негативний вплив цукру на судини ніг.

інструментальна діагностика

• рентгенографія - провідний діагностичний метод при хворобливих відчуттях в п`яті. Дозволяє виявити порушення цілісності кісткової тканини і інші специфічні зміни структур.
• Пункційна біопсія кістки. Показана при підозрі на туберкульозне ураження кісткової системи.
• Пункція синовіальної сумки. Проводять при підозрі на бурсит.
• УЗД, магнітно-ядерний резонанс або КТ. Призначають в спірних випадках або для виявлення злоякісної пухлини.
• електронейроміографія - реєстрація біоелектричних потенціалів м`язів на тлі порушення м`язових волокон.

Лікування болю в п`яті

Біль в районі п`яткової кістки є симптомом якогось патологічного стану або основного захворювання. Виходячи з цього вибирається спосіб лікування. Але для початку пацієнт повинен дотримуватися загальних рекомендацій:

• більше відпочивати і виключити щоденні тривалі прогулянки або знаходження на ногах;
• відмовитися від взуття із незручною колодкою на високих підборах або повною його відсутністю;
• знизити вагу при ожирінні;
• використовувати супінатори або носити ортопедичне взуття;
• займатися лікувальною гімнастикою для стоп.

При болю в п`яті, не пов`язаної з травмою, позбавляються від недуги в основному за допомогою консервативної терапії. Якщо біль є наслідком основного захворювання, то акцент робиться на його лікування, причому в залежності від захворювання терапія має свої нюанси: при урогенітальної інфекції призначають антибіотики для ерадикації мікроорганізмів при ревматоїдному артриті застосовують нестероїдні протизапальні ліки і кортікостероіди- туберкульоз кістки лікують антибіотиками і синтетичними протитуберкульозними препаратами.

Лікування фасциита підошви:

• курсової прийом одного з нестероїдних протизапальних препаратів (диклофенаку, німесуліду або іншого);
• при неефективності ненаркотичних анальгетиків роблять внесуставной лікарську блокаду;
• тейпірованіе;
• фізіотерапія, наприклад електрофорез;
• компреси на п`яту з розчином димексиду, новокаїну, ацетилсаліцилової кислоти;
• аплікації з суміші настоянки шабельника, барсучьего жиру і муміє;
• гімнастика;
• масаж стопи.

При певних патологіях, що супроводжуються постійним болем в підошві ноги, нерідко застосовують ортези (Брейс-апарат) або шини. При переломах п`яткової кістки для іммобілізації на ногу від коліна до пальців накладають гіпсову лонгет строком від 3 до 8 тижнів.

З фізіотерапевтичних процедур крім електрофорезу ефективна ударно-хвильова терапія, магніто-і лазеротерапія, ультразвук, фонофорез, УВЧ. Також допомагає мануальна терапія, масаж.

Хірургічне лікування показано при важких варіантах патологій, не усуває медикаментозними методами лікування. Операцію роблять при розривах сухожиль, в деяких випадках для видалення п`яткової шпори і т. Д.

Профілактичні заходи, що запобігають виникненню болів в області п`ят

• Відмова від взуття на високих підборах або з плоскою підошвою. Каблук повинен бути широкий і стійкий, висотою не більше 5 см. Модні на сьогоднішній день балетки негативно впливають на структури стоп, приводячи до перенапруження м`язів і сухожиль.
• Своєчасне лікування основних захворювань, наприклад діабету або остеомієліту.
• Боротьба з ожирінням, так як кожен зайвий кілограм збільшує навантаження на ноги.
• Використання ортопедичних устілок.
• Регулярний догляд за шкірою ступень.
• Максимальна уникнення травмування стоп.