Лікування підвивиху шийного хребця у новонароджених

Підвивих шийного хребця у новонароджених є пошкодження, при якому порушується оптимальну взаємодію між поверхнями сочленяющаяся суглобів без втрати поверхневого контакту між ними. Це відбувається без руйнування і розривів в зв`язках.

Цілісність кісткової тканини при цьому не порушується. Дана травма обмежує рухову функцію шийного відділу, небезпечна ускладненням у вигляді пошкодження кровоносних судин, що живлять мозок. Представлене пошкодження досить широко поширене і зустрічається у новонароджених в 10% випадків внаслідок отримання родової травми.

Причини виникнення травми

Зсув шийних хребців у дитини в більшості випадків спостерігається після складних пологів. При проходженні немовляти по родових шляхах відбувається перезагіб в шийному відділі, що і призводить до пошкодження. Крім того, відзначаються такі причини підвивиху шийних хребців у новонароджених:

1. Патологічна крихкість кісток.
2. Різкий рух головкою (з супутнім її відхиленням від центральної осі) призводить до підвивиху атланта (першого шийного хребця). Даний вид пошкодження зустрічається у немовлят найчастіше через їхню нездатність утримувати голову.
3. Спонділоліз, що представляє собою вроджену патологію, пов`язану з несращіваніем хребетних дужок.
4. Розриви шийних зв`язок і сухожиль, які виникають унаслідок їх незрілості або ж недостатнього розвитку.
5. Нескоординованих скорочення м`язів шиї.

Прояви підвивиху шийних хребців

Ознаки представленої травми пов`язані з тим, що при зміщенні скорочуються міжхребетні отвори, через які проходить велика кількість нервових закінчень і кровоносних судин. У більшості випадків підвивих шийних хребців проявляється наступними характерними симптомами:

1. Больові відчуття в шиї, спині, кінцівках і районі плечей.
2. М`язову напругу.
3. Головні болі.
4. Судоми.
5. Набряклість в районі м`яких тканин.
6. Безсоння.
7. Обмежена рухова активність шиї.
8. Розлади зору.
9. М`язова ригідність.
10. Втрата чутливості пальців рук.
11. Характерний шум у вухах.
12. Можливий параліч однієї сторони.
13. Міжреберна невралгія.
14. Характерні поколювання і печіння в області плечового пояса.

Слід підкреслити, що у новонароджених дітей протягом перших місяців життя єдине, чим може проявляти себе дане пошкодження, це шийна викривлення. Коли малюк починає ходити, підвивих дає про себе знати, що пов`язано зі збільшенням так званих вертикальних навантажень. Однак немовля поскаржитися на нездужання не може. Тому батькам слід насторожитися при наявності у свого чада наступних ознак:

1. Порушення ходи.
2. Розлад уваги і нездатність малюка до концентрації.
3. Гіперактивність.
4. Плаксивість.
5. Надмірна примхливість.
6. Напади головного болю.
7. Порушення пам`яті.
8. Швидка втомлюваність.
9. Сонливість.
10. Непритомність, втрата свідомості.
11. Сколіоз.
12. Дисфункція різних систем і органів новонародженого.
13. Безпричинна дратівливість.
14. Уповільнений набір ваги у немовляти.
15. Регулярне відрижка після прийому їжі.

Підвивих даного виду можна запідозрити і в тому випадку, якщо малюк значно пізніше інших діточок починає сідати, перевертатися і т. П.Очень важливо знати, що на ранніх стадіях розвитку патології у немовлят дане захворювання можна легко вилікувати без будь-яких ускладнень. Тому при наявності у дитини хоча б декількох перерахованих вище симптомів слід негайно звернутися до лікаря і пройти необхідне обстеження.

Основні види підвивихів і можливі ускладнення

Травматологи виділяють три різновиди шийних підвивихів, які спостерігаються у дітей в дитячому віці. Розглянемо їх більш детально:

1. Підвивих атланта - одна з найпоширеніших родових травм, що обмежує шийну рухливість і характеризується сильними болями в місці пошкодження.
2. Ротаційний підвивих виникає в разі різких рухів головою, при її відхиленнях від центральної осі. Часто ця травма може проявитися, якщо неправильно підтримувати голівку малюка. Представлений вид підвивиху характеризується утворенням так званої кривошиї.
3. Активний підвивих є розбіжність між шийними хребцями, що виникає внаслідок размичкі в складовою щілини. Причинами даного ушкодження служать підвищений м`язовий тонус і незрілість опорно-рухової системи.

Травми шийних хребців надзвичайно небезпечні для дитини. В першу чергу це пов`язано з не сформованій системою дитячого скелета. При відсутності необхідного лікування підвивихи даного типу можуть стати причиною цілого ряду ускладнень. До найбільш поширених ускладнень прийнято відносити наступні фактори:

1. Перманентні головні болі з тенденцією до наростання.
2. Порушення кровообігу головного мозку.
3. Підвищений внутрішньочерепний тиск.
4. Атрофія м`язів.
5. Порушення постави.
6. М`язова слабкість.
7. Плоскостопість.
8. Ювенальний остеохондроз.
9. Косоокість.
10. Порушення ходи.
11. Розлади зорового апарату.
12. Розумова відсталість.
13. Напади судом.
14. Порушення в роботі внутрішніх органів.
15. Дефіцит уваги.
16. Патологічна зміна м`язових і сухожильних тканин.
17. Ішемія головного мозку.
18. При супутніх ушкодженнях спинного мозку можливо таке негативне прояв, як порушення рухових функцій рук і ніг.

способи діагностики

Визначити підвивих шийного хребця досить складно через схожість симптоматики з ознаками інших захворювань. Так як новонароджений не може поскаржитися на свій стан, досвідчений дитячий травматолог повинен виявити дане пошкодження на основі вивчення ознак і методу пальпації.

Для підтвердження діагнозу і визначення ступеня порушення проводяться такі процедури:

1. Комп`ютерна томографія.
2. Рентгенографія шийного відділу. Даний метод дослідження дає можливість не тільки констатувати підвивих, а й визначити місце його знаходження, наявність або відсутність здавлювання нервових закінчень і кровоносних судин.
3. Магнітно-резонансна томографія, що дозволяє оцінити стан м`яких тканин.
4. Спондилографія в бічній і прямій проекціях.
5. В особливо складних випадках маленькому пацієнтові призначається реоенцефалографія.

Як лікувати підвивихи шийних хребців у новонародженого?

Лікування підвивиху шийних хребців у дітей в першу чергу грунтується на вправленні. Для здійснення даної маніпуляції використовується кілька методик:

1. Виправлено при використанні петлі Гліссона.
2. Виправлено на основі принципу Рюше-Гютера.
3. Ручне вправлення за допомогою мануальної терапії.

Конкретна методика підбирається дитячим травматологом в залежності від ступеня, характеру травми, супутніх ускладнень, а також індивідуальних особливостей маленького пацієнта.

У будь-якому випадку після вправляння малюкові накладають гіпсовий корсет або ж комір Шанца на термін від 1 до 6 місяців.

Крім того, для досягнення максимальних результатів і якнайшвидшого одужання рекомендується консервативне лікування, яке включає в себе такі процедури, як:

1. Масаж.
2. Лікувальна фізкультура.
3. Фізіотерапія.
4. Голковколювання.
5. Лазерна терапія.
6. Магнітна терапія.
7. Вітамінотерапія.
8. Прийом знеболюючих препаратів для полегшення больових відчуттів.

Під час відновного періоду необхідно максимально обмежити рухову активність дитини. Це потрібно для того, щоб уникнути можливих рецидивів, що можуть призвести такими серйозними наслідками, як односторонній параліч або втрата зору.

В цілому ж прогноз підвивиху хребців шийного відділу хребта у новонароджених вважається сприятливим. При своєчасному лікуванні вдається повністю усунути патологію і все її клінічні прояви.