Гестоз вагітних

Гестоз вагітних (або пізній токсикоз) є одним з найпоширеніших ускладнень вагітності, що виникають у другій її половині, що приводить до порушення функцій органів і систем. По тяжкості своєї течії поділяється на водянку вагітних, нефропатію, прееклампсію і еклампсію.

прояви гестозу

водянка вагітних є ранньою ознакою появи гестозу і характеризується стійкими набряками внаслідок затримки рідини в організмі. Набряки поділяються на явні і приховані. Лікар запідозрить у вас приховані набряки, якщо встановлена патологічна прибавка в вазі (понад 300-400 г за тиждень).

Внаслідок затримки рідини швидко наростає маса тіла. Нічне виділення сечі переважає над денним. Набряки починають утворюватися на щиколотках, поступово поширюючись вгору. Іноді також помітно набрякає обличчя. З ранку набряки не такі помітні, оскільки за ніч рідина поширюється по всьому тілу, але за день набряки спускаються в область живота і на ноги.

Водянку діагностують, грунтуючись на виявленні набряків, визначенні добовогодіурезу (кількість виділеної рідини не повинно бути менше, ніж кількість випитої) і результатах зважування.

нефропатія являє собою поєднання трьох симптомів: набряків, підвищення артеріального тиску і появи білка в сечі. Розвивається на тлі попередньої водянки. Підвищення тиску понад 135/85 мм рт. ст. є найважливішим ознакою нефропатії. Тут треба зазначити, що має значення вихідна цифра артеріального тиску. Так про гіпертензії свідчить підвищення систолічного тиску (верхня цифра) на 30 мм рт. ст. і діастолічного (нижня цифра) на 15 мм рт. ст. і вище. Найнебезпечнішим є підвищення саме діастолічного тиску, оскільки саме воно вказує на зниження плацентарного кровотоку, що призводить до гіпоксії плода.

Небезпека нефропатії полягає в тому, що вона може перейти в еклампсію (розвиток судомного синдрому), що спричинить за собою порушення функцій найважливіших органів і систем, а також може стати причиною кровотечі, відшарування плаценти, гіпоксії плода, передчасних пологів і загибелі дитини. Дані ускладнення пов`язані не стільки з самим фактом підвищення артеріального тиску, скільки з його різкими стрибками.

Поява білка в сечі (протеїнурія) - один з вірних ознак виникнення гестозу. Наростання його говорить про погіршення перебігу захворювання. Разом з цим зменшується кількість виділеної вагітною жінкою сечі за добу (до 400-600 мл і навіть менше). Чим менше жінка виділяє сечі, чим довший протягом нефропатії, тим гірше прогнози стану здоров`я вагітної і результату самої вагітності.

прееклампсія проявляється в порушенні мікроциркуляції в центральній нервовій системі. Крім тріади симптомів вагітна скаржиться на відчуття важкості в потилиці, головні болі, болі в правому підребер`ї, нудоту, блювоту, "миготіння мушок" і пелену перед очима, що викликано порушенням мозкового кровообігу і ураженням сітківки. Характерно підвищення тиску до 160/110 мм рт. ст. і вище, вміст білка в сечі від 5 г на добу і більше, зменшення кількості сечі до 400 мл на добу і менше.

еклампсія найважча стадія гестозу, коли на тлі перерахованих вище симптомів розвиваються судоми. Напади провокуються яскравими спалахами світла, стресом, болем, гучним звуком. Тривалість нападів 1-2 хвилини, після чого вагітна лежить без свідомості, а прийшовши до тями, нічого не пам`ятає, але скаржиться на слабкість і головний біль. Якщо після нападів розвивається кома, то прогноз для жінки і дитини несприятливий.

Діагностика гестозу:

• контроль маси тіла;
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• добовий діурез;
• вимірювання артеріального тиску;
• загальний і біохімічний аналізи сечі;
• аналіз крові на згортання;
• обстеження нирок;
• дослідження очного дна;
• УЗД нирок, допплерометрия, консультація терапевта, нефролога, окуліста і невропатолога.

Відео: гістози (токсикоз) вагітних. Як легше перенести або позбутися від неприємних симптомів.

лікування:

• застосування препаратів, що знижують артеріальний тиск;
• внутрішньовенна терапія з використанням препаратів для поліпшення кровообігу;
• дієта з обмеженням солі і рідини (не більше 1 л на добу, включаючи супи та фрукти);
• профілактика плацентарної недостатності;
• прийом заспокійливих засобів і сечогінних відварів.

Показання до дострокового розродження (кесарів розтин):

• важкі форми гестозу при відсутності ефекту від лікування протягом 2-3 годин;
• нефропатія середнього ступеня тяжкості при відсутності ефекту від лікування протягом 7-10 днів;
• внутрішньоутробна затримка розвитку плода;
• прееклампсія і еклампсія, їх ускладнення.

Профілактика розвитку гестозу повинна проводитися у вагітних групи ризику по даному захворюванню, починаючи з II триместру вагітності. До групи ризику відносяться жінки з ожирінням, гіпертонічною хворобою, патологію нирок і інших внутрішніх органів, ендокринними порушеннями.

Необхідно розуміти, що розвиток такого важкого захворювання, як гестоз, легше запобігти, ніж лікувати, тому виконуйте рекомендації свого акушера-гінеколога заради власного здоров`я і здоров`я вашого майбутнього малюка.

Відео: Пізній токсикоз (гестоз), набряки. Серія 64 Вагітність тиждень за тижнем