Особливості вивиху шийного хребця

Через те що шийний відділ - один з найбільш рухливих, в ньому найчастіше трапляється вивих шийного хребця. У медицині можна зустріти іншу назву - випадання капсули шийного хребта. Цей вид травми дуже небезпечний, так як відбувається не тільки зсув суглобових поверхонь, а й внутрішніх відростків хребта, м`язів, зв`язкового апарату, що тягне практично 100% пошкодження оболонки і речовини спинного мозку. З огляду на такі факти, дана травма може нести загрозу для життя людини.

Основні причини вивиху шиї

Причиною виникнення може стати і фізичне навантаження, і різкі рухи в побутових ситуаціях.

Статистика виділяє такі місця, де найчастіше можна отримати вивих шийних хребців:

• катання на ковзанах;
• участь в ДТП;
• купання на мілководді, пірнання під воду;
• різні стійки на голові;
• мимовільне вигинання шиї в період сну з різким підняттям голови;
• перекиди на уроках гімнастики;
• травми, отримані на спортивних снарядах.

Часто констатуються вивихи в поєднанні з переломами. Залежно від місця локалізації, механізму пошкодження, ступеня зміщення хребця, виділяють різні види вивиху:

1. Односторонні і двосторонні.
2. Передні і задні.
3. Неповні і повні.
4. Ковзаючі.
5. Зчеплені.
6. Перекидні.

Отримати такий вид травми в іншому відділі хребта досить складно. Це пояснюється його будовою. Хребет відповідає за опору людського тіла, при цьому всі хребці мають щільне з`єднання між собою за допомогою суглобів, міжхребцевих дисків і зв`язок. А ось шийний відділ завжди рухливий, тому міжхребетні зв`язки гнучкі, активно працюють суглоби. Найчастіше діагностують вивих шийного хребта С1 - першого хребця.

Основні симптоми вивиху шиї

Коли у людини односторонній вивих шиї, то голова нахиляється в протилежну зсуву хребта сторону. Якщо констатується двосторонній вивих хребта, то голова хилиться вперед.

Обов`язково фіксується больовий синдром. Це пов`язано з сильним розтягуванням зв`язок шийного відділу. З кожним днем больовий синдром тільки збільшується. У хворого виникають проблеми з положенням голови в горизонтальному положенні, біль тільки посилюється. Повернути в сторону, нахилити вперед / назад її практично неможливо. Це можна зробити, тільки притримуючи голову руками. Дуже часто спостерігається картина, коли хворі з таким діагнозом змушені повертати повністю тулуб замість шиї і голови.

Деякі відзначають, що до больового синдрому поступово приєднується хрест, запаморочення, головний біль, потемніння в очах. Біль може віддавати в плече або руку.

Деякі лікарі не поспішають констатувати діагноз вивих шийного хребця, так як симптоми цього захворювання подібні до хондроза або міозит. Кращим радою в такому випадку стане звернення до травматолога, він точно зможе визначити причину больового синдрому і проблем з поворотами голови.

Часто для установки діагнозу лікарі рекомендують зробити рентген. Але на знімках вивих не завжди видно, зате чітко фіксується зсув голови щодо шийного відділу, тому лікар може констатувати наявність травми.

Не варто зволікати зі зверненням до лікаря, якщо у вас з`явилися вищенаведені симптоми. Нехтування лікуванням може спричинити контрактуру сухожиль і м`язів, перерозтягнення, коли повернення в початкове положення буде неможливим. Шия придбає викривлене становище, голова буде перебувати в постійному нахилі. Для установки точного діагнозу використовується спондилографія.

Якщо встановити діагноз відразу не вдається, а симптоми свідчать про наявність травми, то лікар може запропонувати проходження косих рентгенограм хребта. Якщо існує підозра на вивих першого шийного хребця, то проводиться дослідження через рот. Лікар констатує наявність травми і призначає курс лікування, якщо на знімках присутня:

• одностороннє зменшення висоти міжхребцевого диска;
• зміщення суглобових поверхонь;
• асиметричне положення першого хребця.

правильне лікування

При вивихах шийного хребта лікарі пропонують консервативні і оперативні методи лікування. До консервативним відноситься: одномоментна закрита репозиція, за допомогою петлі Гліссона, скелетневитягування за тім`яні горби. Консервативне лікування призначається в гострі періоди травми.

При констатації травми шийного відділу хребта у дітей досвідчені лікарі проводять одномоментне вправлення хребця. Для цього способу використовується спеціальна петля Гліссона. Лікар робить ніжні ротаційні руху, відхиляє голову то назад, то вперед, поступово вправляючи хребець. У цей момент всім дуже чітко чути хрускіт в шийному відділі. Виконувати цю процедуру повинен досвідчений фахівець, який весь час не відходить від дитини, поступово збільшуючи навантаження в апараті. Як тільки з`явиться різкий і раптовий хрест, лікар тут же робить навантаження менше і відправляє пацієнта на повторний рентгенівський знімок. Якщо діагноз встановлюється через великий проміжок часу після отримання травми, то лікування проводиться за допомогою скоби Кречфілда.

Після цієї процедури обов`язково м`язи і тканини навколо вправлення хребців будуть набрякати. Коли набряк спаде, лікарі рекомендують накладати гіпсові торакокраніальние пов`язки або пластмасові ортези. Їх носять не менше 2 місяців. Повне відновлення працездатності шийного відділу настає через 2,5-3 місяці.

Якщо перераховані вище способи не надали потрібного дії, то хворому пропонується хірургічне втручання.

Лікування у дорослих проходить за такою схемою:

1. Коли встановлено діагноз вивих шийного відділу хребта, хворому рекомендують забезпечити повний спокій.
2. Якщо хворому потрібна транспортування, то її виконують дуже обережно. Завжди існує варіант пошкодження спинного мозку.
3. На термін 4-6 місяців накладається іммобілізована пов`язка.

Деякі лікарі пропонують проводити вправлення хребта в медичній установі. Ця процедура обов`язково виконується під наркозом. Деякі лікарі, навпаки, всю процедуру роблять без знеболення, так як він повинен контролювати відчуття пацієнта під час її проведення. Саме вправлення проходить за такою схемою:

1. Пацієнт сідає на стілець.
2. Обов`язково лікар розповідає про можливі больових синдромах і наступних маніпуляціях.
3. Пацієнт повністю розслаблює тіло, лікар починає поступово піднімати голову над стільцем, щоб тіло пацієнта стало природним противагою. В цьому випадку відбувається примусове розтягування зв`язок шийного відділу хребта, утворюється невеликий зазор між хребцями, що дозволяє змістити встати на своє місце.

Такі маніпуляції лікар продовжує до повного повернення хребця на своє місце.

Далі пацієнтам призначають курс фізіопроцедур, щоб повернути шийний відділ до свого попереднього стану і зняти запальні процеси в тканинах.

Практикують лікарі і методику вправляння по Ріше-Гютер. Хворий лягає на спину, при цьому голова і шия повинна звисати вниз. В область травми вводиться розчин новокаїну.

Хірург виконує натяг петлі Гліссона, фіксуючи її на попереку, при цьому лікар охоплює голову хворого руками.

Медсестра стає навпроти і охоплює шию пацієнта, при цьому край долонь повинен знаходитися на рівні отриманої травми. Шия поступово витягується по осі, лікар починає нахиляти голову в здорову сторону.

Дуже акуратно голову пацієнта повертають в бік вивиху, і зміщений хребець займає своє місце.