Рання постінфарктна стенокардія

Зміст

Відео: Питання здоров`я. Стенокардія. 20.03.2017
Відео: "Азбука здоров`я". стенокардія

Рання постінфарктна стенокардія - це відновлення нападів болів за грудиною протягом від діб до двох тижнів після перенесеного гострого інфаркту міокарда. Цей вид стенокардії є поганим прогностичним ознакою: у таких хворих часто розвиваються повторні інфаркти міокарда.

Постінфарктна стенокардія: види і причини розвитку

Стенокардія - це напади болю в серці, викликані кисневим голодуванням клітин серцевого м`яза (міокарда). Найчастіше стенокардія розвивається на тлі атеросклерозу та ішемічної хвороби серця (ІХС) за рахунок зменшення просвіту коронарних судин, на стінках яких відкладаються атеросклеротичні бляшки. Крайнім виявом ІХС є інфаркт міокарда - омертвіння ділянки тканини серцевого м`яза при тривалому дефіциті кисню.

Після перенесеного інфаркту міокарда у багатьох хворих при правильно проведеному своєчасному лікуванні напади стенокардії не відновлюється протягом тривалого часу. Іноді нападів стенокардії після перенесеного інфаркту міокарда не буває зовсім. Це є хорошим прогностичним ознакою - у таких хворих рідко буваю повторні інфаркти міокарда.

У той же час досить часто зустрічаються випадки розвитку постінфарктної стенокардії, яка ділиться на ранню і пізню. Рання постінфарктна стенокардія може розвиватися через добу після купірування болю і протягом наступних двох тижнів. Як правило, вона носить нестабільний характер, тобто напади розвиваються не на тлі фізичних навантажень, а в спокої. Розвиток нападів стенокардії відразу після перенесеного інфаркту є поганим прогностичним ознакою, так як може говорити про збільшення зони некрозу або про ризик його розвитку.

Відео: Питання здоров`я. Стенокардія. 20.03.2017

Рання постінфарктна стенокардія може розвиватися на тлі залишкового стенозу коронарної артерії після медикаментозного або спонтанного тромболізису (розчинення тромба, закривала просвіт артерії), множинного ураження коронарних судин з розвитком спазмів в артерії, не пов`язаної з інфарктом, постинфарктного розширення лівого шлуночка серця, що супроводжується порушенням скорочувальної здатності міокарда і так далі.

Виявлення механізмів розвитку ранньої постінфарктної стенокардії має велике значення, так як на них повинно впливати призначене лікування.

Пізня постинфарктная стенокардія розвивається після перенесеного інфаркту міокарда в період з третьої по четвертий тиждень включно. Ознаки пізньої постінфарктної стенокардії зазвичай розвиваються на тлі розпочатої фізичної активності хворого і пов`язані з фізичними навантаженнями. Таким чином, пізня постінфарктна стенокардія носить стабільний характер і тому менш небезпечна, ніж рання.

Проте, і пізня постінфарктна стенокардія може ускладнюватися повторним інфарктом, особливо, якщо її ознаки прогресують, тобто наростає частота, інтенсивність і тривалість больових нападів.

симптоми

Симптоми захворювання є симптоми стенокардії спокою, коли напади серцевих болів не пов`язані з фізичним навантаженням і виникають в стані спокою. Болі зазвичай виникають у верхній або середньої третини грудини і поширюються на область лівої лопатки і лівих грудей. Болі носять інтенсивний стискаючий характер і тривають не більше 5 хвилин. Як правило, вони добре знімаються нітрогліцерином.

Болі можуть носити і абдомінальний характер, тобто розташовуватися в області живота і віддавати в ноги. Замість болю напади можуть проявлятися її еквівалентами: слабкістю, пітливістю, запамороченням, нудотою, втратою свідомості.

Після того, як закінчиться період рубцювання інфаркту міокарда, формується постінфарктний кардіосклероз, і стенокардія вже не є постінфарктної, вид її визначається клінічними ознаками.

лікування

Основним завданням лікування ранньої постінфарктної стенокардії є переклад нестабільної стенокардії в стабільну. Для цього намагаються максимально знизити навантаження на міокард: хворим з високим артеріальним тиском призначають гіпотензивні засоби, хворим з порушеннями серцевого ритму - антиаритмічні, з порушенням скорочувальної здатності серця і явищами серцевої недостатності - сечогінні і відновлюють водно-сольовий обмін.

Відео: "Азбука здоров`я". стенокардія

Для зняття почався нападу стенокардії призначають нітрогліцерин, для попередження нападів стенокардії - нітросорбід, ніфедипін. Для придушення активності симпатичної нервової системи призначають атенолол або метопролол.

Рання постінфарктна стенокардія - це небезпечне ускладнення, яке вимагає індивідуального підходу до лікування хворого.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!