У багатьох людей нерідко виникають напади гострого болю в грудях через нестачу кровопостачання міокарда. Нестабільна стенокардія, симптоми і лікування якої часто бувають неоднозначні, це дуже серйозне і небезпечне захворювання, яке потребує тривалої терапії. Хвороба обумовлена найчастіше атеросклерозом коронарних артерій серця і набагато рідше виникає через спазм цих судин.
форми захворювання
Симптоми нестабільної стенокардії - один із проявів ішемічної хвороби серця. Існує кілька форм цього захворювання:
- Вперше проявившее себе сильною нападоподібним болем захворювання (ознаки нестабільної стенокардії наступні: несподівано виникає біль за грудиною, яка приймає давить характер, як ніби серце стискають в лещата, причому біль переміщається в ліву руку, нижню щелепу, нижню частину грудей між ребрами).
- Стенокардія, ознаки якої швидко розвиваються і посилюються (напади стають сильнішими і триваліше, виникають спочатку в стані рухової активності, а потім і під час відпочинку).
- Стенокардія, що відбулася вже після того, як стався інфаркт міокарда (з`являється через добу або навіть 2 місяці після перенесеного інфаркту, є некроз частини серцевого м`яза).
- Післяопераційна стенокардія, коли сильний біль в грудях з`являється в будь-який несподіваний момент протягом 1-2 місяців після того, як було скоєно оперативне втручання.
діагностика стенокардії
Після того як був проведений огляд хворого і оцінено його загальний стан, проводиться цілий комплекс заходів. Вимірюються сила і частота пульсу, артеріальний тиск. Потім настає черга ЕКГ, за результатами якої буде видно ознаки ішемії.
ЕКГ, проведеної один раз, досить для того, щоб лікар міг прийняти рішення про госпіталізацію хворого. У стаціонарі кардіології йому будуть призначені і інші методи діагностики, такі, як:
- біохімічний аналіз крові;
- ехокардіографія (УЗД серця);
- добовий моніторинг ЕКГ по Холтеру;
- загальний аналіз крові;
- коронарна антіографія (КАГ).
Якщо результати ЕКГ не показують ознаки ішемії та некрозу міокарда, пацієнт все одно потребує госпіталізації. Він може продовжувати скаржитися на болі серця, і лікар оцінює їх як ангінозні. Ці ознаки не мають нічого спільного з міжреберної невралгією, гастритом, панкреатитом і ін.
Госпіталізація необхідна з тієї причини, що ознаки захворювання можуть проявитися набагато пізніше (іноді до 2 діб), в той час як у хворого вже почався розвиток інфаркту міокарда.
симптоматика патології
Для нестабільної стенокардії характерні наступні симптоми:
- Виникають приступообразні больові відчуття в серці (болі за грудиною), які мають чітко виражений часовий відрізок їх виникнення, затихання і повного припинення.
- Болі виникають в певних життєвих ситуаціях: при сильному хвилюванні або стресі, вихід на вулицю в морозний день, при стомлюючої фізичної або спортивної навантаженні, русі проти вітру, в домашніх умовах після рясного прийому їжі.
- Болі майже завжди проходять після прийому лікарських препаратів (наприклад, Нітрогліцерину) або усунення провокуючого фактора.
- Найбільш типовою є біль, щемлива і сильна, в області грудини, але іноді вона не локалізується в одному місці, а поширюється на інші органи, розташовані поруч, концентрується в лівій руці, лопатці або надпліччя, епігастральній ділянці.
- Біль викликає відчуття тиску і тяжкості на серце. Трохи рідше виникають пекучі, ріжучі болі, що нагадують печію або викликають відчуття присутності чогось стороннього, стороннього в грудях.
- Іноді біль у пацієнта відсутня, замість неї з`являються інші ознаки: відчуття тяжкості за грудиною, при цьому хворий не визнає наявності тривожних ознак.
- Під час нападу можливі підвищення артеріального тиску, відчуття перебоїв в роботі серця, поява холодного поту, відчуття браку кисню.
Якщо біль виникає дуже часто, навіть коли людина приліг відпочити і не робить рухової активності, це сигнал про те, що у хворого, можливо, починається нестабільна стенокардія, яка в будь-який момент може спровокувати початок інфаркту міокарда.
Негайна допомога лікаря потрібно, коли напад болю, що триває 20-30 хвилин, не вдається купірувати. В цьому випадку необхідно терміново викликати швидку допомогу. Якщо біль за грудиною пройшла сама по собі, візит до лікаря не слід відкладати, тому що хворому обов`язково потрібно пройти повне обстеження організму.
лікування стенокардії
Людині, вперше випробував сильні болі за грудиною, слід пам`ятати: звернення до лікаря - це найкраще рішення в даній ситуації, тому що наслідки таких симптомів можуть бути непередбачуваними і тільки лікар за результатами досліджень зможе визначити, чи є ці ознаки початком грізного захворювання.
Необхідно пам`ятати, що такі препарати, як Валідол, Корвалол, надають ефект плацебо. Тільки Нітрогліцерин здатний надати дієву допомогу при нападі стенокардії до приїзду швидкої допомоги. Якщо Нітрогліцерин не здатний зняти напад, то ситуація набагато серйозніша, ніж припускав хворий.
Терапія хвороби здійснюється обов`язково в стаціонарних умовах, у відділенні терапії або кардіології. Якщо стан пацієнта критичний, то його поміщають у відділення інтенсивної терапії.
Хворому призначається постільний або напівпостільний режим, при якому значно скорочена рухова активність. Він повинен харчуватися за спеціальною щадить дієті, принцип якої такий: є часто, але потроху. Дробове харчування, коли прийоми їжі досягають 8 разів на добу, не перевантажує внутрішні органи важкою роботою.
Лікар призначає прийом препаратів, що нормалізують роботу кровоносних судин і поліпшують кровообіг. Нітрогліцерин вводиться внутрішньовенно протягом перших 2 діб. В лікуванні стенокардії застосовуються також бета-адреноблокатори. Ці препарати більш ефективні, ніж Нітрогліцерин.
Якщо у хворого починається набряк легенів, розвивається інфаркт міокарда, виникають сильні порушення ритму серця, то проводяться посіндромную заходи в кардіореанімаційних відділенні.
Важкий стан пацієнта, при якому не допомагають лікарські препарати, інтенсивна терапія, стає підставою для рішення на користь хірургічних методів лікування. Йому можуть бути проведені аортокоронарне шунтування, стентування коронарних артерій.
профілактичні заходи
Для профілактики лікарі рекомендують:
- своєчасний і повністю відповідний схемою лікаря прийом медичних препаратів;
- дотримання спеціальної дієти, що перешкоджає утворенню атеросклеротичних бляшок в судинах;
- різке обмеження кількості сигарет або повне припинення куріння;
- постійні посильні, дозовані фізичні навантаження;
- попередження і усунення стресових ситуацій, створення умов для здорового, тривалого, міцного сну;
- для зняття нападу потрібно завжди носити з собою дієвий лікарський препарат, який допоможе зняти несподіваний напад болю.
Після виписки зі стаціонару хворий повинен неухильно дотримуватися всіх рекомендації лікаря, що стосуються кардинальних змін в образі життя і харчуванні. Лікарські препарати потрібно приймати регулярно, в стабільній послідовності і строго призначений час. Обмеження режиму стосуються фізичних і емоційних перевантажень, яких по можливості потрібно уникати.
Грамотна організація режиму дня, повноцінний відпочинок і сон, прогулянки на свіжому повітрі сприяють швидкому одужанню.
Необхідно виключити з меню гострі, смажені, солоні, жирні, копчені продукти. Забороняється прийом алкоголю, який спочатку викликає різке розширення судин, а потім їх спазми.
Необхідно пити якомога більше соків, багатих на вітаміни, їсти овочі, фрукти, каші з цільнозернових круп. Якщо їжа піддається термічній обробці, то її краще запікати або готувати на пару. Мета такої дієти - скинути зайві кілограми, які створюють непотрібний баласт і провокують початок серцевих захворювань.
