Що являє собою тріщина прямої кишки

Проктологічні захворювання зустрічаються в повсякденній медичній практиці досить часто. Якщо розглядати найбільш поширені хвороби в даній групі, то лідируючу позицію займає геморой. Що ж стосується тріщин прямої кишки, то вони стоять на 3 позиції. Подібна патологія зустрічається у осіб будь-якої статі і віку. Останнім часом намітилася тенденція до підвищення захворюваності у молодих осіб. Тріщина прямої кишки є незначний дефект. Проте він може привести до погіршення самопочуття хворої людини, а також викликати сильний стрес.

Цікавим є той факт, що дана патологія виникає внаслідок малоактивного способу життя, а також з причини хронічних закрепів. На сьогоднішній день тріщиною заднього проходу можна називати виразки або ерозії, які утворюються на слизовій оболонці кишки. Розглянемо більш докладно, яка етіологія, клініка і лікування даного захворювання.

Характеристика анальної тріщини

Тріщина в області заднього проходу - дефект у вигляді невеликого розриву слизового шару, найчастіше локалізується по середній лінії або задньої напівкружними. Це лінійний дефект, який розташовується уздовж прямої кишки. Що ж стосується розмірів тріщин, то рідко коли вони перевищують 1-2 см. У більшості випадків ширина їх дорівнює 2-3 мм. Незважаючи на настільки незначні розміри, подібна рана є дуже болючою. При просуванні калових мас відбувається її пошкодження, в результаті чого людина відчуває больовий синдром. Причини даного захворювання різні. Найбільше значення в розвитку патології мають такі процеси:

• механічне пошкодження слизової оболонки твердими частинками;
• розвиток запальних процесів в нервових закінченнях прямої кишки;
• впровадження інфекційного агента.

Тріщина прямої кишки виникає в результаті тривалої діареї або запорів, при виконанні важкої фізичної праці. Етіологічним фактором може бути травматичне пошкодження в процесі ендоскопічного дослідження кишечника, нераціональне харчування, неграмотна постановка клізм. Важливо, що подібний дефект прямої кишки може бути наслідком важких пологів у жінок. До факторів відноситься наявність гемороїдальних вузлів у хворої людини, спорожнення кишечника в 2 підходи, наявність вогнищ хронічної інфекції, коліт, захворювання крові (лейкемія), дивертикуліт, ВІЛ, сифіліс, шигельози.

Клінічні симптоми

Щоб призначити адекватне лікування, лікар зобов`язаний знати основні симптоми цього проктологічного захворювання. Виділяють наступні клінічні прояви наявності тріщин прямої кишки:

• біль під час спорожнення кишечника;
• підвищена напруга анального сфінктера;
• виділення невеликої кількості крові при дефекації;
• свербіж.

Тріщина прямої кишки практично завжди супроводжується болем. Больовий синдром є непостійним. Він пов`язаний з актом дефекації. Болі різкі й інтенсивні. Нерідко біль іррадіює в промежину, крижі, стегна, поперекову область. Якщо має місце гостра тріщина, то біль може деякий час зберігатися після походу в туалет. Симптоми тріщини прямої кишки включають кровотеча. У більшості хворих воно незначне у вигляді слідів крові на туалетному папері. При гострому процесі кров може бути видна на калових масах. Дані ознаки можна сплутати з тими, які притаманні геморою, тому важливо проводити диференційну діагностику.

діагностичні заходи

Як і геморой, анальні тріщини вимагають діагностики. Вона передбачає опитування хворої людини, зовнішній огляд, лабораторні та інструментальні дослідження. Спершу організовується огляд періанальної області. Після цього в обов`язковому порядку проводиться пальцеве дослідження прямої кишки або аноскопія. Пальцеве дослідження є найбільш простим методом діагностики. Щоб виключити геморой і поставити правильний діагноз, пацієнт повинен лягти на спину або бік, зігнути ноги в колінах і притиснути їх до живота. Дослідження можна проводити і на спині. При будь-якому способі лікар зможе оцінити стан прямої кишки на ділянці довжиною до 15 см.

З метою більш повного дослідження кишечника проводиться ректороманоскопія. З її допомогою визначається стан кишечника на відстані 30 см від анального отвору. Це досить неприємна процедура.

Незважаючи на це, ректороманоскопія є дуже інформативним і цінним дослідженням в даний час. Незважаючи на ознаки цього захворювання, проводиться диференціальна діагностика. Вона необхідна для виключення наявності ректальних свищів, хвороби Крона і деяких інших захворювань.

лікувальні заходи

Лікування анальних тріщин буває консервативним і оперативним. В останньому випадку здійснюється видалення дефекту. Це найбільш радикальний спосіб терапії. Консервативне лікування передбачає прийом різних лікарських препаратів, дієти, використання проносних засобів. Центральне місце в комплексній терапії тріщин прямої кишки займає дієта. Вона необхідна для нормалізації стільця і поліпшення перистальтики кишечника. Потрібно виключити з раціону гострі страви, солону їжу, консервовані продукти, а також спиртні напої. Рекомендується вживати більше свіжих фруктів і овочів. Раціон повинен носити попускає характер. Хворі повинні багато пити. Рекомендується вносити в раціон більше продуктів, багатих на клітковину.

Для розм`якшення стільця доцільно додатково разом з їжею вживати 1 столову ложку масла. Консервативна терапія передбачає застосування проносних засобів. Переважно використовувати проносні на рослинній основі.

Найбільш ефективними є такі проносні, як "Нормазе" і "сенаде". У тому випадку, якщо хворого турбує сильний спазм анального сфінктера, то доцільно використовувати препарати групи нітратів. Потрібно пам`ятати, що вони мають судинорозширювальний ефект, тому лікування нітратами має проводитися під контролем лікаря.

Для зняття запального процесу на сьогодні застосовуються різні знеболюючі засоби. Вони застосовуються головним чином у вигляді мазей і свічок. Хороший ефект дає комбіноване засіб "Ультрапрокт". Воно знімає свербіж, запалення і больовий синдром. У домашніх умовах для лікування тріщин заднього проходу можуть застосовуватися свічки "Постерізан". Всі свічки застосовуються відповідно до доданої інструкції. Консервативне лікування включає в себе гігієнічні процедури (підмивання після кожного акту дефекації), гарячі ванни. Всі вищеописані методи актуальні при гострих тріщинах. Якщо є хронічна патологія, то найкращий варіант - хірургічне втручання.

хірургічне лікування

Для ліквідації даного захворювання в ряді випадків показана операція. Коли ж вона призначається? По-перше, операція проводиться при неефективності консервативної терапії при наявності гострої анальної тріщини.

По-друге, показанням до операції є наявність хронічного дефекту з ущільненими краями і рубцеві зміни. По-третє, хірургічне лікування є обов`язковим при наявності ускладнень.

Існує кілька різновидів оперативних втручань: просте висічення тріщини прямої кишки і висічення, що припускає сфінктеротомію.

Важливо, що дані оперативні втручання проводяться як в умовах амбулаторії, так в стаціонарних умовах. При цьому застосовується місцева або загальна анестезія. Операція триває недовго - близько 15-20 хвилин. Загоєння слизової оболонки кишки і рани відбувається вже через тиждень з моменту закінчення операції. Ще одним варіантом лікування є використання коагуляції. Вона може бути лазерної та інфрачервоної.

можливі ускладнення

Подібний дефект прямої кишки небезпечний своїми ускладненнями. При тривалому перебігу захворювання та інтенсивному кровотечі можливий розвиток анемії. При цьому хворий стає блідим, спостерігається слабкість. Анемію можна легко визначити за допомогою загального аналізу крові. Нормальні показники гемоглобіну у чоловіків становлять 140-160 г / л, у жінок 130-150 г / л. Другим ускладненням може стати приєднання інфекції і її сходження вгору в інші відділи. При цьому може дивуватися сигмовиднакишка.

Ускладненням тріщини є парапроктит. У чоловіків при проникненні інфекції може запалюватися простата, в результаті чого виникає простатит. Таким чином, тріщина в області прямої кишки - це невеликий дефект, який в значній мірі знижує якість життя хворого. Профілактика цього захворювання зводиться до ведення активного і рухливого способу життя, оптимізації харчування, нормалізації стільця.