Ставлення прямої кишки до сусідніх органів і тканин

Відео: Рак прямої кишки перші симптоми

Пряма кишка інтимно пов`язана з оточуючими її органами і тканинами, і статика її у багатьох відношеннях залежить від стану останніх. Ці відносини, природно, особливо для рухомої частини прямої кишки (її ампули), непостійні і залежать від ступеня наповнення її каловими масами. Ті чи інші надмірні порушення цих відносин можуть у відповідних випадках викликати патологічну рухливість прямої кишки і привести до її випадання.

Порушення нормальних співвідношень прямої кишки з оточуючими її органами і тканинами може бути вродженим, наприклад, бути результатом недостатнього розвитку крижово-куприкової кривизни, і придбаним - виникнути внаслідок тих чи інших патологічних процесів або травматичних ушкоджень.

У здорових людей відстань між задньою стінкою прямої кишки, з одного боку, і крижово-куприкової кривизною - з іншого, коливається в межах 0,4-0,6 см. Знімок показує відношення задньої стінки прямої кишки до крижово-куприкової кривизні у здорової людини . Пряма кишка, повторюючи в нормі кривизну крижів і кінчика, покоїться на фіброзної тканини, що покриває останні. У цій фіброзної тканини, що розташовується позаду прямої кишки, проходить дистальний відрізок симпатичного стовбура і, як ми вже вказували, середня крижова артерія. Тут же проходять бічні крижові артерії з a. hypogastrica.

Спереду пряма кишка у чоловіків безпосередньо примикає до дна сечового міхура, передміхурової залозі, насінних бульбашок і сім`явиносних протоках, а у жінок - на дно сечового міхура і матці.

Анальна частина прямої кишки ззаду лежить на задні-прохідних-куприкової жирової маси, а спереду стикається з bulbus urethrae, будучи відділена від нього лише тонкою м`язової прошарком.

Завдяки вищеописаним умовам пряма кишка має, як було сказано, великою розтяжністю і може значно збільшуватися в діаметрі. Розтяжність анального відділу прямої кишки дозволяє виробляти в ньому ряд діагностичних маніпуляцій шляхом пальцевого, інструментального або апаратного дослідження (ендоскопія).

Пряма кишка у верхніх своїх відділах мобільна, а в нижніх фіксована. Ця обставина, що обумовлює фізіологічну інвагінацію верхніх відділів кишки в нижній при акті дефекації, пояснює також - при надмірне розслаблення її верхніх кріплень - і механізм випадання її, який, як відомо, здійснюється за типом впровадження.

По протягу пряма кишка зверху межує з сигмовидної кишкою, будучи безпосереднім продовженням останньої. Природно, що і положення, і функції сигмовидної кишки до певної міри визначають положення і функцію прямої кишки як в нормальних, так і в патологічних умовах.

На значення анатомічного положення товстого кишечника при тих чи інших його захворюваннях вказав ще А. В. Мельников. Про вплив ненормального положення товстих кишок на розвиток патологічних процесів звертає увагу і ряд інших авторів.

А. Ю. Созон-Ярошевич звернув увагу на положення кореня брижі сигми по відношенню до поздовжньої осі тіла і в залежності від цього встановив те або інше розташування петлі самої кишки. Він знайшов, що корінь брижі сигми при широких тазах (зазвичай у жінок) розташовується горизонтально, а при вузьких (зазвичай у чоловіків) - більш вертикально. Відповідно до цього і петлі кишок в першому випадку розташовуються більше по фронтальній, а в другому випадку - по сагітальній площині і мають тенденцію до звисанням. Часто при цьому вони розташовуються на дні тазової порожнини, в дугласовом просторі, внаслідок чого останнім ще більш опускається.

Ми поставили собі за мету перевірити цю обставину на хворих і з`ясувати, чи є зв`язок між випаданням прямої кишки і характером розташування кореня брижі сигмоподібної кишки.

З цією метою у всіх випадках нижніх лапаротомий ми записували положення кореня брижі по відношенню до осі тіла у чоловіків і у жінок, причому виділяли групу хворих, які страждали випаданням прямої кишки. У всіх випадках по групах вимірювалася довжина брижі, сигми і прямої кишки на рівні лінії, що з`єднується обидві ості клубових кісток.

При випаданні прямої кишки петлі сигми розташовуються переважно на дні малого таза незалежно від того, до якої статі належить хворий, а також незалежно від характеру розташування кореня брижі по відношенню до осі тіла. Порівнюючи дані положення петель сигми при випаданні прямої кишки і без нього, ми і тут бачимо більш часте розташування петель на дні малого таза у чоловіків, незважаючи на те що для жінок це положення, відповідно до горизонтальним напрямком кореня брижі у них, є звичайним.

Таким чином, розташування петель сигми на дні порожнини малого таза можна вважати характерним для випадання прямої кишки.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!