Якими симптомами проявляється пухлину товстої кишки

З усіх новоутворень кишечника важливе місце займає пухлина товстої кишки. У кишечнику виділяють 2 основні відділи: тонку кишку і товсту. Остання включає в себе сліпу кишку, висхідну, поперечну і спадну ободову, сигмовидну і пряму. Цей відділ кишечника необхідний для формування калових мас і їх просування. Найчастіше пухлини утворюються в місцях звуження просвіту товстої кишки. Такими ділянками є ілеоцекальний кут, вигин в області прилягання кишки до селезінки і печінки, а також ділянку в області прямої і сигмовидної кишки. Будь-яка пухлина, навіть доброякісна, ускладнює проходження їжі, можуть бути причиною виникнення кишкової непрохідності. Яка етіологія, клініка і лікування пухлин товстої кишки?

Особливості пухлин товстої кишки

Пухлини товстої кишки бувають доброякісними і злоякісними. Останні є найбільш небезпечними, так як на пізніх стадіях здатні давати метастази в інші важливі внутрішні органи. З доброякісних новоутворень найчастіше зустрічаються поліпи і ворсинчасті пухлини. Поліпи - це пухлини на ніжці, які звисають в просвіт кишечника. У більшості випадків дана патологія є набутою. У деяких випадках поліпи призводять до раку товстої кишки. Виникає це в разі малігнізації.

Що ж стосується ворсинчастий пухлин, то вони за своєю формою і обрисами нагадують цвітну капусту. Подібні пухлини найчастіше округлої або злегка витягнутої форми. Вони мають червонуватий колір. Така доброякісна пухлина дуже часто перероджується в рак. Злоякісних пухлин набагато більше. Виділяють наступні їх різновиди:

• колоректальний рак;
• ангіосаркому;
• лімфому;
• лейоміосарком;
• Шван.

етіологічні чинники

Причини розвитку пухлин ще не встановлені. Існує ряд факторів, що привертають, які можуть сприяти розвитку злоякісних пухлин. До них відноситься:

• вік;
• наявність хронічних захворювань кишечника (поліпозу, поліпозносиндромом синдромів);
• неспецифічні виразковий коліт;
• хвороба Крона;
• обтяжена спадковість;
• куріння;
• нераціональне харчування;
• низька рухова активність;
• затримка калових мас внаслідок слабкої моторики товстої кишки;
• часті запори;
• вроджені аномалії розвитку (долихосигма);
• наявність дивертикулів.

Згідно зі статистикою, злоякісні пухлини найчастіше виникають у осіб в зрілому віці (старше 40 років). Важливе значення має спадковий фактор. Якщо батьки страждали пухлинами кишечника, то дитина має високий ризик захворіти. Запори і порушення моторики кишечника можуть бути наслідком неправильного харчування. Люди, які зловживають м`ясної і жирною їжею, мають більший ризик того, що у них розвинеться пухлина. Велике значення має брак в раціоні харчових волокон, вітамінів, клітковини, які у великій кількості містяться у фруктах, овочах, злакових. Нерідко симптоми пухлини можуть виникати на тлі виразкового коліту. Виразки формуються на тлі пошкодження слизової оболонки. Нерідко виразки малігнізуються.

Рак товстої кишки

Найбільш небезпечним для людини є рак товстої кишки. Розрізняють 4 стадії розвитку даної патології. При 1 стадії є невелика пухлина в слизовій або підслизовій оболонці. Вона має чіткі межі і не виходить за межі кишки. Віддалені і регіонарні метастази відсутні. На 2 стадії пухлина зачіпає більш глибокі шари кишки (м`язовий). Можлива поява одиночних метастатичних вогнищ в довколишніх лімфатичних вузлах. Найчастіше на перших двох стадіях захворювання рак піддається лікуванню. На пізніх стадіях лікування утруднене. При 3 стадії пухлина виходить за межі товстої кишки і зачіпає оточуючі тканини. Метастази можуть бути множинними. Найгірший прогноз для здоров`я спостерігається при 4 стадії раку товстої кишки. Для неї характерні віддалені метастази (в печінці, легенях, кістках).

Клінічні симптоми

При ураженні пухлиною прямої кишки або будь-якого іншого відділу товстого кишечника на ранніх стадіях хворі можуть пред`являти скарги на:

• болю при дефекації;
• поява домішки крові в калі;
• наявність слизу в випорожненнях;
• порушення стільця по типу діареї або запору;
• слабкість;
• нездужання;
• болю в животі.

Біль буває різною: схваткообразной, ниючий. Нерідко вона передує спорожнення кишечника. Симптоми можуть включати в себе чергування запору і діареї. Будь-яка пухлина виділяє токсичні продукти розпаду, які призводять до інтоксикації організму. На пізніх стадіях раку хворі стають слабкими, знижується маса тіла, виникає виснаження внаслідок зниження апетиту і відрази до їжі. Симптоми можуть включати в себе блювоту, нудоту, підвищену пітливість, незначну гіпертермію. Нерідко розвивається анемія. Пухлина великого розміру перекриває просвіт товстої кишки, в результаті чого кал не проходить. Виникає кишкова непрохідність.

До можливих ускладнень раку товстої кишки відноситься розвиток асциту, важкої анемії, кишкової непрохідності. Якщо пухлина утворюється в області ободової кишки, то захворювання може протікати в декількох клінічних формах (анемічній, ентероколітіческая, безсимптомною, обтураційній, диспепсичний). На 4 стадії раку можлива поява ознак ураження інших органів.

діагностичні заходи

Діагностика пухлин включає в себе:

• докладний опитування пацієнта про розвиток захворювання;
• об`єктивний огляд;
• фізикальнедослідження (пальпацію живота);
• загальний аналіз крові;
• біохімічне дослідження крові;
• визначення в крові онкомаркерів;
• аналіз калових мас на приховану кров;
• генетичне дослідження;
• ФГДС;
• палацовий огляд прямої кишки;
• ректороманоскопию;
• колоноскопію;
• ирригоскопию;
• КТ або МРТ.

Найбільш достовірним методом діагностики є ендоскопічне дослідження.

Для оцінки стану товстої кишки обов`язково проводиться колоноскопія. Процедура неприємна і вимагає певної підготовки пацієнта. У разі виявлення пухлини береться невеликий шматочок тканини для подальшого гістологічного дослідження. Для виявлення метастатичних вогнищ може знадобитися УЗД органів черевної порожнини.

Загальний аналіз крові може виявити анемію (зниження гемоглобіну або еритроцитів), збільшення ШОЕ, лейкоцитоз. Все це непрямі ознаки захворювання. При наявності пухлини в крові підвищуються різні ферменти (лужна фосфатаза). Про залученні в процес печінки може свідчити збільшення концентрації АСТ і АЛТ. При наявності пухлини підвищується вміст білків гострої фази в крові. Пухлини товстого кишечника потрібно диференціювати від інших хвороб: геморою, виразкового коліту, хвороби Крона, дивертикулита.

Лікування раку товстої кишки

Тактика лікування при наявності пухлини залежить від стадії захворювання і типу новоутворення. У разі виявлення поліпів проводиться хірургічне лікування. Найчастіше для видалення поліпів застосовуються електрохірургічні способи терапії. Дані операції є ендоскопічними. При невеликих розмірах поліпів (менше 2 см) може застосовуватися метод лікування за допомогою ендоскопічної петлі. В даний час для видалення поліпів і ворсинчастий пухлин застосовують такі типи оперативних втручань:

• ексцизії поліпа;
• проктотомію;
• висічення поліпа;
• ендоскопічну деструкцію;
• резекцію кишки.

Пухлина може віддалятися поетапно. Лікування раку товстої кишки зводиться до видалення пухлини. Операція може бути радикальною або паліативної. У першому випадку найчастіше проводиться резекція з видаленням лімфатичних вузлів. Альтернативний метод лікування - застосування хоміопрепаратов. Хіміотерапія дозволяє сповільнити ріст пухлини. Всі вживані препарати дуже токсичні. Паралельно з хірургічним лікуванням може проводитися променева терапія.

На пізніх стадіях, коли хірургічне лікування малоефективне, нерідко робиться колостома. Вона необхідна для продовження життя людини і забезпечення виведення калових мас з порожнини кишечника. Таким чином, пухлина товстого кишечника становить небезпеку для людини, навіть якщо вона доброякісна. Вона може стати причиною кишкової непрохідності та інших ускладнень.