Як правильно лікується анальна тріщина?

Тріщина заднього проходу здатна доставити масу неприємностей. Уже її поява може піддати людини в шок, не кажучи вже про біль і інших неприємних симптомах. Ситуація ускладнюється тим, що пацієнт, виконуючи свої природні потреби, стикається з болем дуже часто.

характеристика проблеми

Тріщина заднього проходу займає третє місце за поширеністю захворювань даного циклу, розташовуючись після геморою і парапроктиту. Вона представлена невеликим дефектом, розташованим на зовнішній оболонці анального отвору. Її поява відбувається на кордоні слизової та шкіри.

Гостра анальна тріщина найчастіше з`являється в області задньої спайки. Це багато в чому обумовлено будовою анального каналу в цілому і сфінктера. Чималу роль в утворенні проблеми грає розташування анального каналу, який знаходиться під кутом до крижів і куприка, в той час як задня спайка має слабку м`язової оболонкою. Задня спайка має тонку стінку, що пов`язано з поводженням ніжок сфінктера, що прикріплюються до куприка.

У жінок може зустрічатися пошкодження передньої частини. В особливо запущених випадках може виникати кілька тріщин, що мають кілька локалізацій. Можуть зустрічатися і пошкодження, розташовані один навпроти одного.

причини появи

Серед усіх факторів потрібно виділити три причини анальної тріщини, які обумовлюють її виникнення. Поширеною є механічна, при якій головну роль в утворенні пошкодження займає травматизація слизової оболонкою різними предметами при ударі, ударі або іншому різкому контакті. Крім того, до проблеми може призвести потрапляння в шлунок дрібних твердих частин, які шлунком просто не перетравлюються. Це можуть бути і дрібні кістки, кісточки фруктів. Проходячи через анальний канал, дані предмети можуть призвести до виникнення травми.

Наступна причина пов`язана з появою інфекції і запалення в області заднього проходу. Це пов`язано з особливостями будови і розташування анальних залоз, так як їх протоки можуть виділяти певний секрет в крипти прямої кишки. Далі секрет рухається по каналу, потім досягає постанального простору. Постанальной простір розташовується якраз біля задньої спайки, тому поява тріщини часто відбувається в даному місці.

Запалення в даній області завершується повільним процесом заміщення нормальної тканини на рубцеву. Вона не має нормальної ступеня еластичності, тому при необережних рухах або акті дефекації відбувається розрив.

Наступна причина обумовлена нейро-рефлекторними процесами. Не секрет, що всі хвороби від нервів - так говорить відома приказка. У даній ситуації це теж має місце. При запаленні нервових вузлів, що знаходяться в області ануса, відбувається і формування різних патологій, в тому числі і тріщин.

Таким чином, до причин можна віднести наступні дії. При наявності інфекції або іншої подібної проблеми до утворення тріщини може привести звичайний пронос або запор. Дані недуги можуть бути спровоковані інфекцією.

Важка фізична робота і виконання великого фізичного навантаження теж є небезпечним фактором виникнення анальної тріщина. Тому ті категорії людей, які займаються фізичною працею або є фанатами силового спорту, в першу чергу потрапляють в зону ризику.

Поява проблеми може бути обумовлено неправильним лікуванням. Це може статися при грубому введенні клізми, під час проведення діагностики і обстеження прямої кишки за допомогою введення спеціальних шлангів і пристроїв. Для жінок небезпечним фактором є пологи.

Тріщини навколо ануса не можуть утворитися у повністю здорових людей. Негативний вплив є постійно, але поява проблеми можливо при ослабленні еластичних властивостей анального отвору. До появи пошкодження може привести наявність таких захворювань

1. Геморой.
2. Запор.
3. Сверблячка в області анального отвору.
4. Проктит.
5. Анопроктіт.
6. СНІД.
7. Лейкемія.
8. Сфінктера.
9. Коліт.
10. Дивертикулит.
11. Сифіліс.

Фактором, що сприяє виникненню даного захворювання, є вживання алкогольної продукції, сидячий спосіб життя, вживання гострої їжі. Для жінок до вказаних причин додається неправильне розташування матки.

Види тріщин і їх симптоми

За типологією тріщина заднього проходу ділиться на дві категорії - гостра і хронічна. У першому випадку загоєння пошкодженої ділянки відбувається протягом 5 тижнів після її появи. Що стосується хронічного типу, то етап заживання рани може відбуватися набагато довше.

Тріщина заднього проходу виглядає наступним чином. На етапі появи і освіти вона представлена як пошкодження слизової оболонки, в глибині можна розгледіти м`язову тканину яскраво-червоного кольору. Через деякий час дно пошкодження заростає, утворюються грануляції. Крім цього, дефект може покриватися фіброзної плівкою. Що стосується хронічного типу тріщин, то в ній добре видно рубцева тканина, що випирає назовні.

При постійному розтягуванні верхній частині і її розриві утворюється постійний щільний край. Далі відбувається виникнення спазму м`язів сфінктера, спостерігається кровонаповнення, потім виникає запалення. В результаті відбувається збільшення тріщини в глибину, а постійна присутність травмуючих чинників типу дефекації і розтягування перешкоджає загоєнню. Таким чином, відбувається перехід проблеми з гострою в хронічну стадію.

Симптоми тріщини заднього проходу схожі для обох стадій, однак є деякі відмінності, пов`язані з тривалістю і деякими іншими нюансами. При обох формах з`являються спазми мускулатури сфінктера, в області ануса хворий відчуває больові відчуття і свербіж. Спостерігається кровотеча.

Біль, яка очолює симптоми анальної тріщини, проявляється різко і інтенсивно. Часто спостерігається відчуття наявності в анус битого скла або розплавленого металу - настільки сильні свербіж, печіння і інші неприємні відчуття. Больові відчуття зосереджені в області ануса і посилюються при дефекації. Неприємні відчуття можуть посилюватися, віддавати в інші частини тіла. У деяких випадках навіть з`являється підвищена температура тіла.

Найчастіше поява больових відчуттів відбувається після відвідування туалету. У цей період досягається максимум болю, такий стан триває деякий час після спорожнення кишечника. Завершення больового синдрому може проходити поступово або різко.

Больовий синдром при хронічному захворюванні спостерігається тривалий час і після акту дефекації. Крім того, неприємні відчуття можуть проявитися і в результаті довгого сидіння на одному місці. Такий стан змушує людини відмовлятися від відвідування туалету, що тільки погіршує ситуацію.

Однак ознаки анальної тріщини і неприємні відчуття пов`язані не з больовим синдромом, а зі спазмом сфінктера, який і призводить до появи першого. Спазм може бути присутнім як до акту дефекації, так і після нього. Посилення болю через спазму призводить до ще більшого розвитку цієї реакції, в результаті чого утворюється замкнуте коло.

При пошкодженні ануса може виникати свербіж і кровотеча. Однак подібні симптоми анальної тріщини не завжди обов`язкові. Розпізнати їх легко - сліди крові залишаються на нижній білизні, туалетному папері. Кровотеча виникає під час спорожнення кишечника і виході калу, має слабкий характер.

Виникнення свербіння пов`язане з больовими відчуттями, особливо він проявляється при русі. Це говорить про тривалий процес, що має вже хронічний типаж. Подібний ефект може ускладнитися появою мацерації поверхні анального отвору.

методи діагностики

Діагностика геморою і тріщин починається з фіксації скарг хворого, після чого йде огляд із застосуванням інструментального способу. Перше завдання лікаря - виявити, чи є інші чинники, які сприяли появі тріщини анальної. У більшості випадків цих заходів цілком достатньо, щоб визначити причину виникнення і призначити відповідне лікування.

Огляд проводиться при знаходженні пацієнта в положенні лежачи, ноги розведені в сторони. Пацієнту слід тугіше, так це призведе до ослаблення м`язів сфінктера, до його опускання, що сприяє оголення дефекту, а складки шкіри будуть краще видно. Однак подібний захід може наштовхнутися на деякі труднощі. Наприклад, деякі пацієнти не можуть виконати дану дію, так як навіть найменша напруга призводить до виникнення болю. У подібному випадку пацієнт укладається на бік, в так звану позу ембріона, що дозволяє краще оголити проблемну ділянку.

Обстеження виконується плавно, повільно і акуратно. Будь-які різкі рухи з боку лікаря можуть призвести до посилення неприємних відчуттів, цим і пояснюється обережність фахівця під час огляду пацієнта. Далі виконується обстеження за допомогою пальцевого методу, однак і в цьому випадку введення пальця утруднено, що пояснюється сильним стисненням сфінктера.

Подібна ситуація має рішення, тому в разі необхідності виконується діагностика за допомогою аноскопии, ректороманоскопії, ірігоскопії і колоноскопії. Весь процес обстеження спрямований на виявлення трьох чинників. Перший стосується встановлення причини появи болю. Після цього слід виявлення самої тріщини, після чого йде встановлення причин спазму сфінктера.

Як можна це вилікувати?

Лікування тріщин анального отвору має кілька способів, які можуть поєднувати в собі відразу кілька прийомів. Виділяють консервативний спосіб, не хірургічний, операційний і комбінований. Добре допомагають позбутися від причини тріщин консервативні методи, що включають в себе цілий перелік різноманітних заходів. Даний метод представлений тепловими процедурами, електросном, застосуванням клізм, мазей, примочок, використанням припікання і інших способів.

Консервативне лікування крім самого лікувального ефекту надає і допоміжне вплив. Воно спрямоване на підтримання чистоти, позбавлення хворого від сверблячки, екземи та постійного стресу через неприємних відчуттів, а рана заживає.

В якості підтримуючої і допоміжної методики використовується фізіотерапевтичне лікування. Даний спосіб дозволяє не тільки прискорити одужання пацієнта, а й попередити повторне виникнення проблеми.

В якості основного способу практикується припікання. Однак слід сказати про мінуси, з якими стикається сам хворий. Спосіб не завжди призводить до ефективного результату, а пацієнт, навпаки, стикається з ще більшими неприємностями у вигляді посилення болю.

До нехірургічним способам усунення тріщин при геморої, пошкодженні стінок і інших проблемах відносяться розтягнення сфінктера і застосування знеболюючих місцевого призначення. Найпопулярнішим серед зазначених способів є блокада із застосуванням спирту і новокаїну. Вона дозволяє знеболити нерв, тим самим знижуючи неприємні відчуття.

Дана дія проводиться спільно з тепловими процедурами і клізмами протягом пари тижнів. Крім зазначеному методу, широко використовується прийом ванночок з перманганатом калію. Під час всіх зазначених терапій хворий повинен виключити з ужитку алкогольні напої. При негативному результаті лікування блокада може використовуватися через 2 тижні після закінчення попередньої терапії.

До хірургічного втручання вдаються через декілька причин. Це може бути неефективність попередніх способів вирішити цю проблему, виникнення свища тріщини анальної, поява пектенозом, прояв ускладнень, при яких втручання хірурга є обов`язковою, як, наприклад, виникнення тріщин при геморої особливо запущених стадій.

профілактичні заходи

Профілактика включає в себе кілька аспектів. Перший - нормалізація харчування з метою усунення або запобігання запорів. Така дієта включає в себе клітковину, яка допомагає розм`якшити кал, що полегшує його проходження. Повністю виключається алкоголь, подібна увага приділяється і смаженої їжі, солоної і гострої. Корисно вживати в їжу різні каші, свіжі фрукти. Корисним продуктом є буряк, відварена і змішана з рослинним маслом і сметаною. Подібний засіб можна використовувати і при лікуванні.

Що стосується дій, спрямованих на запобігання проблеми, то слід не пригнічувати позиви, сходити в туалет, але і не змушувати себе навмисно. При сидячому способі життя слід виконувати розминку. Добре позначається і на травленні, і на загальному стані організму спорт.

Таким чином, слід відразу звертатися за допомогою до медичного закладу, якщо виникли перші ознаки тріщини.

Щоб з подібною ситуацією не зіткнутися, чималу увагу слід приділяти профілактичним заходам.