Минуще порушення мозкового кровообігу

Порушення мозкового кровообігу - стан, зазвичай розвивається на тлі супутніх соматичних патологій. У тому випадку, якщо вся неврологічна симптоматика зазнає зворотний розвиток протягом однієї доби, порушення мозкового кровообігу називається тимчасовим.

Що призводить до даного стану

Минущі порушення мозкового кровообігу (ПНМК) найчастіше розвиваються в результаті патологічних змін, які відбуваються в кровоносних судинах при гіпертонічній хворобі, симптоматичній гіпертензії і атеросклерозі. Можуть стати причиною даного стану захворювання кровоносних судин запального характеру (васкуліти), патології судин при системних захворюваннях сполучної тканини, патології серця і хребта (зокрема остеохондроз шийного відділу, що протікає з синдромом хребетної артерії).

Минуще порушення мозкового кровообігу може мати різні механізми розвитку.

Так, пусковим моментом може стати закупорка просвіту кровоносної судини мікротромби або мікроембола. Це призводить до ішемії ділянки мозку, за кровопостачання якого відповідає даний посудину, і розвитку відповідної неврологічної симптоматики.

Ще частіше в якості причини порушення мозкового кровообігу виступає спазм кровоносних судин, що призводить до застою крові в капілярної мережі і венозного застою. За таким типом протікає порушення при гіпертонічного кризу.

Можливо порушення кровообігу в результаті стійкого звуження просвіту кровоносних судин, що живлять головний мозок. Такий стан розвивається при шоці, який супроводжується падінням кров`яного тиску, при інфаркті міокарда і рясних крововтратах.

У деяких випадках ПНМК розвивається в результаті розриву дрібного кровоносної судини головного мозку і супутнього крововиливу в його тканини.

Основні види патології

Фахівці виділяються три типи минущих порушень мозкового кровообігу: транзиторну ішемічну атаку, гіпертонічний церебральний криз і загальну церебральну дисфункцію. Така класифікація зручна з практичної точки зору, так як відображає всю суть патологічних змін, що відбуваються в кожному конкретному випадку.

Загальна церебральна дисфункція

Під цим терміном ховаються рідкісні форми порушення мозкового кровообігу, які характеризуються появою вогнищевої, загальномозковою або змішаної неврологічної симптоматики, зникає протягом короткого проміжку часу. Найбільш часто зустрічаються короткочасні пароксизми, що протікають по типу непритомності, що виникають при різких рухах головою. Поширеність даної форми ПНМК не перевищує частоти одного випадку з двадцяти.

Транзиторна ішемічна атака

Друга назва цієї патології - динамічне порушення мозкового кровообігу. Виявляється вогнищевими неврологічними симптомами, на підставі яких можна зробити висновок про локалізацію зони з порушеним кровотоком. Головна відмінність цього порушення від інсульту головного мозку - період, необхідний для відновлення функцій мозку: він не повинен перевищувати двадцять чотири години. Найбільш часто дане стан виникає після перенесеного інфаркту міокарда та інших захворювань серця (ревмокардіта, ендокардиту і т.п.), на тлі дисциркуляторної енцефалопатії.

Найчастіше такий стан проявляє себе такими симптомами, як:

• головний біль або запаморочення;
• короткочасна втрата свідомості або його розлад (сопор, оглушення);
• мовні розлади;
• зниження обсягу активних рухів в кінцівках з одного боку тіла, в верхніх або нижніх кінцівках;
• порушення чутливості шкірних покривів на певній ділянці тіла.

Якщо тривалість нападу не перевищує десятка хвилин, порушення вважається легким. При порушеннях середньої тяжкості напад може тривати кілька годин, але всі симптоми зникають безслідно протягом однієї доби. Для важкого порушення характерні залишкові явища неврологічної симптоматики, що зберігаються більше однієї доби.

Гіпертонічний церебральний криз

Являє собою одну з різновидів гіпертонічного кризу (різкого підйому артеріального тиску). Характеризується появою загальномозковою (рідше - осередкової) неврологічної симптоматики на піку кризи.

Залежно від того, за яким типом протікає порушення кровообігу, можлива поява таких симптомів:

• різка (пульсуюча) головний біль;
• запаморочення, шум у вухах;
• нудота або нестримне блювання;
• озноб, жар;
• серцебиття;
• сонливість, слабкість;
• зниження або збільшення кількості сечі.

Залежно від тривалості нападу і вираженості симптомів виділяють легку, середню і важку форму порушення.

Окреме місце займають перехідні порушення мозкового кровообігу у дітей.

Найбільш часто причинами їх розвитку стають:

• хвороби крові, що призводять до порушення її реологічних властивостей;
• травми головного мозку, в тому числі родові;
• пухлини головного мозку і хребта;
• аномалії будови кровоносних судин;
• ендокринні патології;
• соматичні захворювання, що призводять до підвищення кров`яного тиску.

Симптоматика нагадує симптоматику порушень кровообігу у дорослих. Характерні порушення свідомості, хиткість ходи, зміна кольору шкірних покривів. Порушення мозкового кровообігу у дітей вимагає проведення невідкладних лікувальних заходів, так як може призвести до серйозних наслідків.

Постановка діагнозу і лікування

Діагностика ПНМК проводиться кваліфікованим фахівцем, так як вирішальне значення має об`єктивний огляд пацієнта лікарем-неврологом, який може визначити наявність специфічних симптомів.

Лікування проводиться в умовах стаціонару.

Необхідно дотримання суворого постільного режиму. За хворими, такими, що втратили можливість самостійно пересуватися і керувати рухами, здійснюється ретельний гігієнічний догляд.

Під контролем згортання крові і протромбінового індексу проводять:

• терапію антикоагулянтами;
• дегідратацію;
• внутрішньовенне крапельне введення ноотропних препаратів;
• терапію судинними препаратами, що впливають на головний мозок (кавінтон, сермион);
• розсмоктуючу терапію;
• вітамінотерапію.

За свідченнями призначаються антихолінестеразні препарати.

У більшості випадків при минущому порушення реабілітаційні заходи не потрібні. При необхідності усунути наслідки порушення мозкового кровообігу допомагають заняття лікувальною фізкультурою, масаж, заняття з психологом і логопедом, психотерапія, фізіотерапія.

Основна профілактика порушення мозкового кровообігу зводиться до своєчасного лікування патологій судин і серцево-судинної системи, підтримці нормальних властивостей крові і дотримання принципів здорового способу життя.