Хронічна ішемія головного мозку

Таке явище, як хронічна ішемія головного мозку, провокується кисневим голодуванням, приводом для якого стає недостатнє мозковий кровообіг. Наслідки виражаються у виникненні постійно наростаючих дефектів основних функцій мозкової діяльності.

Причини виникнення захворювання і його клінічні прояви

Хронічна ішемія мозку часто протікає в гострій або хронічній формі. При першому випадку причиною є різке прояв кисневого голодування, хвороба розвивається у вигляді транзиторної ішемічної атаки. Другий варіант характеризується поступовим формуванням, спровокованим довготривалими порушеннями в мозковому кровообігу.

Етіологія визначає основні і додаткові фактори, що викликають ХІГМ. До перших відносяться атеросклероз і артеріальна гіпертензія. Додатковими причинами є:

• порушення серцевих ритмів;
• венозні патології;
• захворювання серцево-судинної системи;
• церебральний амілоїдоз;
• аномалії судин, спадкові ангиопатии;
• захворювання крові;
• компресія судин;
• цукровий діабет;
• системні васкуліти.

Все це в комплексі призводить до прогресу атеросклерозу, і стан пацієнта погіршується. Функції згортання крові порушуються, що провокує появу і розвиток атеросклеротичних бляшок. Просвіт артерії звужується аж до повної закупорки. Якщо перебіг хвороби прийме кризового характер, навантаження на судини головного мозку значно зросте. Артерії, змінені атеросклерозом, вже не в змозі забезпечити нормальний кровотік, їх стінки стоншуються, в результаті підвищуються ризики розвитку інсульту.

На самому початку хронічна ішемія головного мозку найчастіше проявляється у швидкій стомлюваності, збої функціонування нервової системи, систематичному погіршенні пам`яті і зниженні працездатності. Ще захворювання характеризують такі симптоми, як дратівливість, часті порушення сну, перепади настрою (від апатії до нервового перезбудження), раптова агресія.

Чим довше триває кисневе голодування, тим яскравіше проявляються симптоми ішемії. Вони виражаються в головних болях, частому помітному запамороченні, різких змінах артеріального тиску, постійної нудоти, іноді переходить в блювоту, порушення мови та зору, непритомності, розладах вербальної чутливості, загальної слабкості в тілі.

Стадії захворювання, особливості його діагностики

Існують 3 ступеня розвитку і перебігу ішемії головного мозку. Кожна з них характеризується певними симптомами, на які слід звернути увагу, щоб вчасно призначити лікування.

I стадія проявляється в загальному нездужанні, що поєднується з ослабленою неврологічною симптоматикою. Спостерігаються особистісно-емоційні порушення, розлади когнітивної функції, зниження інтелектуальних здібностей. Можна замінити деякі порушення ходи і координації. На цій стадії захворювання не становить небезпеки для життя і роботи.

При настанні II стадії посилюється неврологічна симптоматика. При цьому формується яскраво виявляється синдром: спостерігаються екстрапірамідні розлади, розвиваються атаксія і дисфункція черепних нервів. Симптоми, що проявлялися при I стадії, посилюються, чому знижуються соціальна адаптація та рівень професіоналізму.

На III стадії формується ряд неврологічних симптомів: нетримання сечі, порушення рівноваги при ходьбі, паркінсоніческій синдром. У хворого знижується критична оцінка щодо свого стану, тому скарг він, як правило, не виявляє. Наступні розлади мови, пам`яті, мислення провокують формування деменції. Здібності до звичайної повсякденної діяльності втрачаються, і настає дезадаптація.

діагностика:

1. Перший крок в діагностиці ХІГМ - фізикальний огляд, який зазвичай вказує на основну причину захворювання. Проводиться оцінка роботи серцево-судинної системи, правильності дихання, визначається неврологічний статус.
2. До інструментальних методик відноситься дуплексне сканування ультразвуком артерій, що спостерігає за кровотоком в судинах мозку.
3. Ангіографія надає високу ступінь інформативності. Вона здатна виявити такі патології, як звуження судин, аневризми, тромбоз.
4. Найновіші способи, що надають найбільш розгорнуту інформацію, це МР і КТ-ангіографія.

Крім цього, використовуються загальний, біохімічний аналізи крові, дослідження за допомогою рентгена, ЕхоКГ і ЕКГ, які допоможуть виключити супутні хвороби, патологічні явища.

Лікування і профілактика хронічної ішемії головного мозку

Лікувальні заходи проводяться в умовах стаціонару і призначаються лікарем-неврологом. Виділяють 2 методу: терапевтичний і хірургічний. Перший метод, в свою чергу, може вестися в двох напрямках:

• реперфузия призводить кровообіг ураженої зони в норму;
• нейропротекция підтримує метаболізм тканин мозку і захищає їх структуру від пошкоджень.

Терапевтичне, або медикаментозне, лікування має на увазі собою прийом певних препаратів. До них відносяться:

• медикаменти, що розширюють судини, що покращує кровообіг у мозку;
• антиагреганти, мета яких - запобігти утворенню тромбу;
• Ангіопротектори покращують метаболізм і мікроциркуляцію в судинах мозку;
• препарати ноотропного дії, що поліпшують загальну мозкову діяльність.

Ці препарати призначають для прийому курсами по 2 місяці двічі на рік.

Необхідність хірургічного лікування з`являється на пізній стадії розвитку захворювання, коли помічено оклюзійно-стенотичних поразки мозкових судин або терапевтичні методи не допомогли усунути ішемію.

У цьому випадку застосовують каротидної ендарктеректомію і стентування сонних артерій.

Своєчасно проведена діагностика і якісне лікування в повному обсязі зупиняють прогресування хвороби і дають сприятливі прогнози.

Якщо ішемія протікає важко або була пізно виявлена, що розвиваються ускладнення не вдається скорегувати, що призводить до сумних наслідків.

Щоб уникнути виникнення захворювання, потрібно вживати профілактичних заходів з дитячих років. Контроль над вагою, підтримання тіла в тонусі, відмова від шкідливих звичок і відсутність стресів допоможуть зберегти здоров`я.