Симптоми і ознаки загострення панкреатиту

Чи не всі уявляють, що таке гострий панкреатит, симптоми цього захворювання. Патологія органів шлунково-кишкового тракту діагностується в даний час дуже часто. Нерідко при цьому уражається підшлункова залоза. Цей орган має невеликі розміри. Незважаючи на це, він виконує ряд важливих функцій: бере участь в обміні білків, жирів і вуглеводів, сприяє виділенню гормону інсуліну, панкреатичного соку.

Підшлункова залоза складається з декількох відділів: головка, тіло і хвіст. В її складі можна виявити безліч дрібних часточок. При гострому панкреатиті порушується процес виведення ферментів, на тлі чого вони починають перетравлювати орган зсередини. Все це може в підсумку привести до некрозу тканин і необхідності видалення органу. Чому виникає це захворювання і як воно проявляється?

Характеристика гострого панкреатиту

Панкреатитом називається запалення тканин підшлункової залози. Виділяють гострий панкреатит, хронічний, гострий рецидивний. Рецидивом гострого запалення прийнято вважати стан, при якому симптоми ураження залози спостерігаються менш ніж через півроку з часу початку хвороби. Якщо загострення виникає пізніше, то мова йде про загострення хронічного панкреатиту. Дуже часто при гострому панкреатиті виникає вторинна інфекція, що погіршує перебіг хвороби. Незважаючи на сучасні методи лікування, сьогодні летальність від цієї форми запалення залози досить висока. Вона становить 10-15%.

Розрізняють декілька форм гострого запалення підшлункової залози:

• отечную;
• стерильну;
• інфіковану.

Симптоми гострого панкреатиту можуть з`явитися на тлі жовчнокам`яної хвороби. Встановлено, що кожен четвертий випадок захворювання пов`язаний з патологією жовчного міхура. Найчастіше ознаки гострого панкреатиту є наслідком зловживання спиртними напоями, жирною їжею. У більшості випадків запалення залози діагностується в осіб від 30 до 60 років. При цьому жінки страждають від цієї недуги в 2 рази частіше, ніж чоловіки.

причини захворювання

Лікар зобов`язаний знати не тільки про лікування панкреатиту, симптоми і діагностику хвороби, а й про причини її виникнення. Основні етіологічні чинники включають в себе:

• наявність патології жовчного міхура (жовчнокам`яної хвороби);
• токсичний вплив алкоголю, в тому числі отруєння його сурогатами;
• травматичне пошкодження органу;
• дію токсичних речовин і отрут;
• наявність вірусних захворювань (паротиту);
• патологія дванадцятипалої кишечника;
• грибкові ураження;
• наявність новоутворень;
• ураження людини гельмінтами;
• проведення ендоскопічних маніпуляцій;
• прийом деяких медикаментозних засобів.

Іноді гострий панкреатит може розвинутися після оперативного втручання на органах черевної порожнини. Гострий медикаментозний панкреатит може бути спровокований прийомом Фуросеміду, Метронідазолу, гормональних препаратів, сульфаніламідів, препаратів з групи НПЗЗ. Важливе значення мають такі фактори, як вживання неякісної їжі. Це може стати причиною харчових токсикоінфекцій і інтоксикацій.

Ознаки гострого запалення

Ознаки загострення панкреатиту досить численні. Ознаки гострого запалення включають в себе:

• больовий синдром в області живота;
• нудоту;
• блювоту;
• порушення стільця;
• підвищене газоутворення;
• підвищення температури тіла;
• нездужання;
• слабкість.

Загострення панкреатиту може проявлятися симптомом Грея Тернера, для якого характерна поява на шкірі живота плям, здатних здобувати жовтуватий відтінок. Додаткові симптоми гострого панкреатиту можуть включати в себе зміна кольору шкірних покривів, ознаки інтоксикації і зневоднення. Дегідратація формується в результаті багаторазової блювоти і діареї, при яких організм втрачає багато рідини. Все це є свідченням до здійснення інфузійної терапії з метою нормалізації водно-електролітного стану крові.

Гострий панкреатит відрізняється від загострення хронічного запалення тим, що він розвивається раптово. Клінічні ознаки більш виражені. Симптоми при гострому панкреатиті дуже часто включають в себе збільшення підшлункової залози. Це об`єктивний ознака, що виявляються в процесі УЗД або іншого інструментального дослідження. Якщо має місце збільшення головки залози, то може виникнути жовтяниця механічного типу. При цьому змінюється колір шкірних покривів і видимих слизових. Вони набувають жовтого відтінку. Цікавим є той факт, що гострий панкреатит дуже часто стає причиною хронічного. Відбувається це за відсутності належного лікування.

можливі ускладнення

Гостре запалення залози небезпечно своїми ускладненнями. Найбільш грізним з них є гіповолемічний шок і сепсис. Шов виникає на тлі різкого зниження об`єму циркулюючої крові при сильному зневодненні. Сепсис розвивається тоді, коли має місце масивний некроз клітин залози. При цьому продукти розпаду клітин і токсини надходять в кровоносні судини, що і викликає сепсис.

До частих ускладнень гострого запалення відносяться також панкреатит, формування помилкової кісти залози, асцит, абсцес. Велику небезпеку для життя хворого представляють легеневі та ниркові ускладнення. Гостра ниркова недостатність може стати причиною загибелі хворого. При відсутності належного лікування гостре запалення залози може привести до летального результату. Основна причина при цьому - шок, набряк головного мозку, гостра недостатність функції нирок.

діагностичні заходи

Діагностика захворювання включає в себе огляд, розпитування хворого про протікання захворювання, проведення лабораторних аналізів і інструментального дослідження. При опитуванні лікар повинен виявити зв`язок між початком запалення залози і будь-яким фактором. З метою визначення локалізації болю проводиться пальпація живота. Велике значення має лабораторна діагностика. Вона передбачає проведення загального та біохімічного досліджень крові та аналіз сечі.

З метою уточнення діагнозу призначаються спеціальні біохімічні тести (патогенетичні і індикаторні). При цьому оцінюється рівень ферментів (амілази, ліпази, трансамінази). Важливим діагностичним критерієм гострого запалення підшлункової залози є збільшення концентрації амілази в крові і сечі.

Остаточний діагноз ставиться після проведення інструментального дослідження. З цією метою проводиться УЗД, рентгенологічне дослідження черевної порожнини, комп`ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія. УЗД дозволяє виявити зниження ехогенності. МРТ визначає наявність ділянок некрозу, ішемії. Останнім часом часто стала використовуватися малоінвазивна маніпуляція, яка передбачає прокол черевної порожнини і огляд органів за допомогою ендоскопа. Називається це лапароскопией. Для виключення патології шлунка проводиться ФГДС.

Лікування гострого панкреатиту

Після того як поставлений остаточний діагноз, лікар повинен призначити лікування. Воно може бути консервативним і оперативним. Операція показана при важкому стані хворого, розвитку ускладнень, масивному некрозі залози.

Консервативна терапія включає в себе голодування протягом декількох днів, відмова від спиртного, використання лікарських препаратів, інфузійну терапію, прийом вітамінів.

Голодування є обов`язковим аспектом лікування. Це потрібно для того, щоб відновити функцію органа. Велике значення має дезінтоксикаційна терапія, що включає в себе гемосорбцию. Медикаментозне лікування передбачає прийом знеболюючих засобів, спазмолітиків, цитостатиків,

Для того щоб зменшити аутоагресію ферментів по відношенню до підшлунковій залозі показана замісна терапія. Хороший ефект дає препарат Соматостатін. З його допомогою зменшується активність залози. Вводиться даний препарат інфузійних способом. У разі приєднання вторинної інфекції використовуються антибіотики. Вони повинні бути широкого спектру дії. Найбільшою ефективністю володіють фторхінолони, захищені пеніциліни і цефалоспорини 3 покоління. Якщо є набрякла форма запалення, то профілактика ускладнень шляхом введення антибіотиків не використовується. Симптоматична терапія включає в себе застосування протиблювотних засобів.

Інші методи лікування

Після того як хворий закінчить голодування, йому показана дієта №5. Споживана їжа повинна бути натуральною і приготованої на пару або у воді. Не можна вживати смажену і гостру їжу. Є рекомендується малими порціями по 4-6 разів на день. Перша допомога при гострому нападі панкреатиту полягає в накладенні холоду на область живота і забезпеченні спокою. Не потрібно забувати і про народні засоби терапії. З цією метою можна пити різні відвари і настої на основі цілющих трав.

Сьогодні в комплексній терапії гострого запалення підшлункової залози застосовуються такі трави: чистотіл, ромашка, фіалка. Можна використовувати картопляний сік, чай з медом і м`ятою, кульбаба. Потрібно пам`ятати, що лікування здійснюється тільки після консультації лікаря. Лікувати панкреатит в домашніх умовах не можна. Гостре запалення підшлункової залози найчастіше викликано алкоголем або жовчнокам`яну хворобу. Даний стан вимагає екстреної допомоги.