Заворот кишок: симптоми і лікування

Заворот кишок - основні симптоми:

Заворот кишок - гостра непрохідність кишечника, яка починає прогресувати внаслідок повороту кишки навколо брижових осі. Також це може статися внаслідок перекручування певної ділянки кишки разом з брижі навколо осі (процес супроводжується вираженим порушенням кровообігу). Найчастіше дана патологія діагностується у дітей до одного року. Обумовлено це тим, що у них перистальтика ще не повністю нормалізувалася, тому якась частина тонкої кишки може заходити в товсту.

• Етіологія
• різновиди
• симптоматика

• Заворот тонкої кишки
• Перекрут сигмовидної кишки

Заворот кишок - часта форма кишкової непрохідності. Ступінь перекручення може бути різною. Чим вона вища, тим гіршими наслідки для дітей та дорослих. Заворот кишок небезпечна патологія, яка може стати причиною некрозу кишечника, перитоніту. У важких випадках можливий навіть летальний результат. Тому важливо при появі перших симптомів, що вказують на прогресування недуги, звернутися до кваліфікованого лікаря для проведення діагностики та призначення коректного курсу лікування.

Етіологія

Причин для розвитку завороту кишок багато. Недуга у новонароджених дітей може почати прогресувати через заміну грудного молока штучними сумішами. Причина тому - вроджена аномалія кишечника або його неповноцінний розвиток. Також частою причиною виникнення завороту кишок у дітей є грижа стравохідного отвору діафрагми. Як наслідок, просування їжі, що поступає порушується і виникає перекрут петлі кишечника.

Причини завороту кишок у дітей:

• недостатність клапанної системи органу;
• гіперподвіжность брижі;
• велика різниця в розмірах дистального і початкового відділу кишечника.

Причини завороту кишок у дорослих такі:

• різка зміна раціону харчування;
• механічна травма живота різного ступеня тяжкості;
• запори;
• спайкова хвороба;
• прийом сильнодіючих ліків для лікування різних патологій;
• підвищена моторика кишечника;
• інтенсифікація перистальтики. Дане явище більш часто можна спостерігати у вегетаріанців;
• аномально довга брижа;
• проведення оперативних втручань;
• наявність запальних захворювань життєво важливих внутрішніх органів;
• наявність пухлини доброякісного або злоякісного характеру;
• рясне споживання їжі після тривалого періоду голодування;
• харчове отруєння;
• підвищення тиск у внутрішньочеревної порожнини.

різновиди

Залежно від рівня перекрута розрізняють:

• заворот тонкої кишки;
• заворот сигмоподібної кишки;
• заворот сліпої кишки;
• заворот поперечної ободової кишки.

симптоматика

Заворот тонкої кишки

Варто відразу зазначити, що клініка завороту тонкої кишки практично ідентична з перекрутив сліпої кишки, адже ці дві ділянки розташовуються поруч.

Симптоми перекрута тонкої кишки:

• сильний больовий синдром. Виявляється відразу ж, як тільки стався заворот. Це обумовлено різким порушенням звернення крові в цій ділянці. Біль носить постійний, ріжучий і гострий характер. Найчастіше локалізується в верхній частині живота. Має тенденцію до посилення. Спочатку біль може бути менш інтенсивною, але поступово вона стає нестерпним;
• посилення перистальтики;
• хворий збуджений і стурбований. Може навіть кричати, так як біль буває нестерпним. Зазвичай пацієнти приймають вимушене положення, щоб зменшити інтенсивність болю - лягають набік і притягують коліна до живота. Варто відзначити, що це не приносить полегшення;
• блювотні позиви. Як тільки виник заворот, хворий рве вмістом кишечника. Але поступово у блювотних масах з`являються фекалії. Блювота багаторазова;
• характерний симптом - живіт стає асиметричним;
• затримка газів і стільця. Даний симптом спостерігається не відразу, так як ще деякий час перистальтика тонкого кишечника зберігається, і кал формується і виділяється;
• зневоднення організму;
• запаморочення;
• порушення свідомості;
• головний біль;
• гіпертермія до 40 градусів;
• тахікардія;
• біль в м`язах і суглобових зчленуваннях;
• шкіра бліда;
• підвищена пітливість;
• суха мова.

Перекрут сигмовидної кишки

Симптоми завороту сигмовидної кишки дуже схожі з ознаками перекручення тонкого кишечника, але вони мають особливості.

Симптоми перекрута у дітей і дорослих:

• больовий синдром виникає різко і локалізується в нижній частині живота, може віддавати в нижні відділи хребетного стовпа;
• блювота. На початку прогресування недуги пацієнт рве вмістом шлунку і жовчю. Домішка калу з`являється у блювотних масах зазвичай після розвитку перитоніту;
• відсутність стільця спостерігається відразу ж, як стався перекрут кишки;
• утруднення дихання. Даний симптом обумовлений скупченням калу і газів в сигмовидної кишці. Через це її стінки розтягуються. Збільшилася кишка змішає поруч розташовані внутрішні органи догори (до діафрагми). Як результат, обсяг грудної клітини зменшується, і стискаються легені;
• порушення серцебиття. У пацієнта можуть спостерігатися загрудінні болю, аритмія, тахікардія та інше.

діагностика

Діагностикою та лікуванням перекрута кишок у дітей і дорослих займаються хірурги. Так як ця патологія надзвичайно небезпечна, важливо провести якомога швидше повноцінну діагностику, підтвердити діагноз і призначити коректне лікування.

Стандартний план діагностики:

• опитування;
• первинний огляд. Включає в себе пальпацію та перкусію;
• клінічний і біохімічний аналіз крові;
• рентген кишечника.

лікувальні заходи

Консервативні методики лікування дозволяють трохи полегшити стан хворого, але не усувають справжню причину недуги. Тому єдино вірним методом лікування є хірургічне втручання.

Якщо проявилися симптоми патології, слід негайно викликати швидку. До її приїзду необхідно:

• забезпечити хворому повний фізичний спокій;
• не давати йому споживати їжу і воду;
• виключити споживання будь-яких медикаментів (самостійне лікування може тільки приховати справжні прояви патології і утруднити надалі постановку діагнозу);
• не пробувати проводити промивання шлунка і не ставити хворому клізми.

Техніка проведення оперативного втручання для кожного пацієнта визначається суто індивідуально. Все залежить від місця локалізації перекручення, життєздатності перекручених петель, а також від віку пацієнта.

Операцію у дітей і дорослих проводять під загальним наркозом. План проведення:

• здійснення хірургічного доступу. Зазвичай виробляють лапаротоміческім розріз;
• проникнення в черевну порожнину і проведення деторсія петель;
• промивання порожнини спеціальними антисептичними розчинами, постановка дренажів і ушивання рани.

Якщо ж петлі кишечника некротізірованих, то все уражені тканини видаляються, а два кінці кишкової трубки зшиваються. Далі проводиться все так же, як і при простій операції.

Хірургічний метод лікування дозволяє повністю відновити функціонування кишечника. Після проведення втручання пацієнт ще деякий час перебуває в стаціонарі під наглядом лікарів. Далі слід реабілітаційний період. Він включає в себе:

• дієту;
• фізіотерапевтичні методи лікування;
• постільний режим;
• знеболювання при необхідності;
• дихальну гімнастику.