Грижа стравоходу: правильне лікування

Якщо людину турбує грижа стравоходу, лікування і профілактика - дуже важливий процес. Дане захворювання виникає, коли частина шлунка хворого випинається в порожнину грудної клітини через стравохідний отвір діафрагми. лікування грижі стравоходу - це досить важке заняття, яке не завжди приносить бажані результати.

Як формується грижа стравохідного отвору діафрагми (ГПОД)?

У нормі через цей отвір проходить з середостіння в черевну порожнину стравохід, через який їжа потрапляє в шлунок. Якщо шлунок зміщується вгору через цей отвір, то формується діафрагмальна грижа. Як правило, стравохідний отвір діафрагми герметизоване за допомогою діафрагми-стравохідної мембрани, яка складається з тонкої сполучної тканини. Таким чином, грудна і черевна порожнини відокремлені один від одного. Оскільки стравохід рухається (розширюється і звужується, а також зміщується вгору і вниз) під час проходження по ньому їжі, то ця мембрана повинна бути пружною.

Нормальна фізіологія допускає, що під час ковтання їжі стравохідно-шлункове з`єднання (кардіо) зміщується щодо діафрагми через стравохідний отвір то вниз, то вгору. Однак в стані спокою ця сполука має перебувати нижче діафрагми. Важливо розуміти, що ці відстані дуже короткі.

Згодом диафрагмально-пищеводная мембрана може послаблюватися, частина шлунка може випинатися через стравохідний отвір і розташовуватися над діафрагмою постійно.

Зниження тонусу м`язів живота і підвищення тиску всередині живота можуть призвести до розвитку грижі стравоходу. Люди, які страждають ожирінням, вагітні жінки піддаються підвищеному ризику розвитку у них цього захворювання.

Страждаючі постійної блювотою або запорами пацієнти через підвищення тиску всередині живота теж мають ризик ослаблення диафрагмально-стравохідної мембрани.

Асцит (скупчення вільної рідини всередині живота, яке часто спостерігається у хворих на цироз печінки) призводить до розвитку такого захворювання, як діафрагмальна грижа.

Діафрагмально-пищеводная мембрана втрачає свою еластичність в процесі старіння. До ризику розвитку грижі стравоходу піддаються люди після 50 років. Факторами ризику є також куріння, важка фізична праця.

Зустрічаються і вроджені грижі стравохідного отвору діафрагми.

Грижі стравоходу можуть бути легкими (через стравохідний отвір в грудну порожнину переміщається стравохідно-шлункове з`єднання разом з частиною шлунка) або параезофагеальние (шлунок або кишечник випинаються в грудну порожнину, однак кардия залишається нижче діафрагми).

Ускладненнями даного захворювання можуть бути обмеження грижі, кровотеча і перфорація стравоходу. Через зміни слизової стравоходу під постійною дією шлункового соку зростає ризик виникнення злоякісних новоутворень.

Присутні симптоми: особливості

ГПОД сама по собі не викликає у хворого абсолютно ніяких скарг, і більшість з них було виявлено випадково при рентгенологічному або фіброендоскопічні дослідженні органів черевної порожнини.

Найчастіше хворі через потрапляння шлункового соку в стравохід скаржаться на сильну печію, яка проявляється відчуттям печіння або болю за грудиною.

Іншими симптомами можуть бути нудота, блювота, гикавка, важкість ковтання, кашель, відрижка.

Симптоми можуть посилюватися після їди.

Полегшення приносить вертикальне положення тіла.

Іноді занедбаність соляної кислоти з шлунку досягає верхніх дихальних шляхів, що може спровокувати рефлекторний спазм бронхів. Тоді хворих буде турбувати задуха, як при нападі астми.

Біль у грудній клітці може бути досить інтенсивної (особливо якщо є обмеження ГПОД), маскуючись під такі ж скарги при захворюваннях серцево-судинної системи.

Діагноз грижі стравоходу можна запідозрити при наявності у хворого тривалих скарг на печію, тобто гастро-езофагеальной рефлюксной хвороби (закид шлункового хімусу в стравохід).

Для підтвердження діагнозу доступні наступні методи:

• контрастна рентгеноскопія з барієм;
• ендоскопічна фіброоптіческой езофагогастроскопія;
• проведення комп`ютерної томографії;
• ЕКГ, рентгенографія органів грудної порожнини (при болях в грудній клітці потрібно виключити інші можливі її причини).

Симптоми і лікування самої грижі стравоходу без операції залежать від її виду, розміру, наявності або відсутності ускладнень.

Правильне і якісне лікування

При грижі стравоходу лікування народними засобами зводиться до заходів, які допоможуть зменшити симптоми і уповільнити прогресування хвороби:

1. Зміна способу життя:

• зменшення надмірних фізичних навантажень, особливо нагинання і підйому важких предметів;
• не треба сутулитися, особливо сидячи;
• регулярна фізична активність;
• схуднення;
• сон з піднятою верхньою половиною тіла;
• вертикальне положення тіла після їжі (не сидіти і не лежати).

2. Зміна дієти. Утриматися від:

• кофеїну;
• шоколаду;
• смажених і жирних продуктів;
• алкоголю;
• перцю;
• їжі перед сном;
• великих порцій їжі.

При ГПОД для зниження кислотності шлункового соку і зменшення явищ ГЕРХ використовують інгібітори протоновой помпи: пантопразол, рабепразол, омепразол. Те, як лікувати грижу стравоходу, використовуючи немедикаментозні методи або лікарські засоби, пацієнту повинен розповісти лікар-гастроентеролог.

Іноді при грижі стравоходу без операції досягти бажаного ефекту не вдається. У таких випадках і при наявності ускладнень вилікувати хворого можна за допомогою оперативного втручання. Воно зводиться до низведению органів з грудної порожнини назад в черевну і ушивання ніжок діафрагми, які відмежовують стравохідний отвір. Таку операцію можна робити як відкритим способом, так і лапароскопически (малоінвазивних). Результат оперативного втручання буде помітний.