Симптоми ускладнення і лікування варикозного розширення вен стравоходу

Варикозне розширення вен стравоходу - нерідке наслідок різних захворювань печінки, що не щадить ні молодих, ні старих. Перші в зоні ризику - літні чоловіки, на відміну від жінок, дана патологія зустрічається у них набагато частіше. У маленьких дітей теж можна спостерігати схожу картину. У них це відбувається через невдалої операції на печінці або селезінці, після перенесеного гепатиту або його хронічної форми. У дорослих джерелом ураження стравохідних тканин служить, переважно, цироз печінки і інші її захворювання, на увазі, нездорового способу життя.

опис патології

ВРВП (варикозне розширення вен стравоходу) - деформація венозної системи стравоходу, характеризується великим здуттям венозних стінок з ризиком їх подальшого пошкодження і кровотечею з стравоходу, що представляє реальну небезпеку для життя потерпілого людини. Інша назва цієї патології - флебектазій стравоходу. В процесі захворювання вени стравоходу стають довгими і звивистими, на них утворюються опуклості - варикозні вузли.

В болісно-роздулися венах портальний тиск в кілька разів вище, що при підвищеному навантаженні, може привести до їх розриву, і кровотечі різного ступеня тяжкості.

У переважній кількості випадків, саме раптова кровотеча, привертає увагу хворого до проблеми. В іншому, на початковій стадії захворювання розвивається майже непомітно. Розрив ніяк не пов`язаний з калібром судини. Лопнути може, як варикозний вузол, так і дрібні капіляри: рясна крововтрата може спричинити за собою летальний результат.

симптоми захворювання

Захворювання часто приймає уповільнені форми, що дуже ускладнює своєчасну діагностику, і прийняття необхідних заходів.

До незначними ознаками можна віднести:

1. Печію і відрижку.
2. Утруднене ковтання (роздуті вени викликають внутрішнє розширення стравоходу).
3. Дискомфорт і важкість у грудній клітці.
4. Почастішання пульсу.

ускладнення патології

На тлі всіх проявів ВРВП може утворитися езофагіт - запалення слизової стравоходу. Але найнебезпечнішим ускладненням залишається кровотеча. При регулярних незначних втратах крові, людина починає стрімко втрачати вагу, з`являються слабкість і задишка. Наслідком може з`явитися анемія, пов`язана з дефіцитом заліза. При серйозному кровотечі, не виключена блювота кров`ю. Відтінок кривавої маси може варіюватися, починаючи від яскраво-червоного і закінчуючи темно-коричневим. При цьому, може початися напад запаморочення, потемніння в очах. Якщо вчасно не зупинити втрату крові, відбудуться найсумніші наслідки.

Розрив може бути спровокований підняттям непосильним тяжкості, рясним переїданням або грубою їжею, стрибком артеріального тиску.

Класифікація:

1. Варикоз стравоходу 1 ступеня характерний незначною зміною рельєфу поверхні слизової оболонки, стаючи схожим з внутрішньою поверхнею шлунка.
2. 2 ступінь. Місцями стають помітні розширені вени стравоходу. Округлі наповнення розташовані, або в одиничному порядку, або невеликими групами. Відня синюватого відтінку, досягають діаметра не більше 2-3 мм, вузлики також.
3. 3 ступінь. Роздуті вени покривають всю поверхню стравоходу, особливо нижній і середній відділ, рельєф нагадує бородавчасту шкіру, просвіт стравоходу ставати звивистим, їжа проходить з працею. Товсті, звивисті вени можуть доходити до початку шлунка, варикозні вузли утворюють цілі грона, частково перекриваючи прохід. Окремі великі вузли покриваються капілярної сіткою.

причини захворювання

Найближчою причиною є підвищений тиск в ворітної вени, що йде від шлунка, селезінки і підшлункової залози до печінки. Це явище називається портальна гіпертензія. Причини виникнення:

1. Структурні зміни печінки (цироз, гепатит, пухлина, амебіаз), а також при сифілісі і туберкульозі.
2. Склероз і тромбоз.
3. Тиск на ворітну вену (пухлина, наприклад, кіста і жовчні камені).

Нерідко, хвороба викликає серцево-судинна недостатність. В цьому випадку вузли будуть в кілька разів менше, і рівномірно розподілені по всій поверхні стравоходу. А в разі ураження печінки, варикоз спостерігається переважно в нижніх і верхніх відділах стравоходу. Існує вроджена форма варикозу стравохідних шляхів, причина якого, поки не ясна.

Але які б причини не згадували, основною причиною є цироз печінки. При даній патології здорові клітини печінки відмирають, заміщаючи рубцевої тканиною. Це активно заважає кровообігу, сповільнюючи потік крові в ворітної вени, що і викликає варикозне розширення вен в нижній області стравоходу. Причини цирозу криються в зловживанні алкоголем, медикаментозному ураженні, хронічному гепатиті, спадковості.

діагностичні заходи

Анамнез. Для початку необхідно скласти анамнез захворювання. Це звіт, складений за даними огляду та опитування хворого. Важливо вказати першопричину захворювання. При огляді враховуються колір шкіри і слизових оболонок, стан їх поверхні. Звертається увага на рельєф і набряклість тканин. Можливе проведення пальпації і вистукування. При огляді використовуються методи ендоскопії, езофагоскопії, фіброезофагоскопія, що можна об`єднати під загальним поняттям фізичної процедури зовнішнього огляду. При цьому, необхідно бути вкрай обережним, так як легко пошкодити запалені роздулися оболонки стравоходу, викликавши кровотечу.

Лабораторні аналізи. Загальний аналіз крові, з проведенням тромбоцитопенії і лейкопенії. Біохімічні аналізи на печінкові ферменти, білки, вивчення ліпідного спектра.

Рентгенографія. На отриманих знімках добре проявляється загальний стан стравоходу і його слизових оболонок, венозні скупчення. Буде незайвим провести УЗД печінки.

лікування патології

Консервативна терапія:

1. Прийом медикаментозних препаратів. З них можна відзначити вітамінні комплекси, препаратів антацидних і в`яжучих властивостей. Дана терапія, до всього іншого, запобігає пептичної езофагіт, запальні процеси якого можуть перекинутися на слизові тканини стравоходу, спровокувавши кровотеча. Допоможуть кровоспинні і судинозвужувальні препарати.
2. Позитивний ефект може мати переливання крові і плазми, або ж застосування колоїдних розчинів.

Ендоскопічні методи:

1. Електрокоагуляція. Пошкоджені ділянки випалюються електричним струмом.
2. Застосування спеціального зонда, для внутрішнього здавлювання вен. Зонд складається з двох гумових балонів, що вводяться всередину і розкриваються всередині стравоходу, здавлюють, при цьому, пошкоджені вени.
3. Легування внутрішньої поверхні стравоходу. Суть методу полягає в перев`язці кровоточивих вен гумовими кільцями або нейлоновими петлями, з подальшим склерозированием.
4. Бандаж. Можлива установка гумових кілець, що підтримують внутрішні стінки стравоходу.
5. Покриття пошкоджених вен спеціальним тромбіном або плівкою

Хірургічне лікування:

1. Склерозування. При процедурі в уражені вени, шляхом ін`єкції, вводиться спеціальний розчин.
2. Стент-шунтування. Проводитися установка стента в печінку, що з`єднує портальну вену з печінкою.
3. Установка анастомозу - з`єднання між лівою ниркою і веною селезінки.
4. Прошивка судин.
5. Видалення уражених вен.

профілактика патології

Запобігання ускладнень і можливих кровотеч: для цього потрібно дотримуватися необхідні профілактичні заходи. Регулярні обстеження у лікарів і дотримання нескладних правил дозволять підтримувати здоров`я на належному рівні.

Спочатку призначається спеціальна дієта. Прийоми їжі повинні бути частими, але невеликими порціями. Останній прийом їжі - не пізніше, ніж за три години до сну. Не варто ризикувати, вживаючи занадто гаряче або холодне, а також грубу їжу. Рекомендуються варені або приготовані на пару продукти.

Зайві фізичні навантаження строго заборонені. Краще зовсім звести їх до мінімуму, особливо на період відновлення. Протягом певного часу, навіть при видимих поліпшень, необхідно приймати медикаменти сосудосуживающего і в`яжучого характеру, як внутрішньовенно, так і внутрішньом`язово.

Коли людина недбало ставиться до свого здоров`я, він ризикує не тільки придбати певні захворювання, а ще страшніші наслідки, лікування яких буває не тільки складним, але і майже неможливим. Ефективність лікування будь-якої хвороби багато в чому залежить від стадії розвитку.