Порок серця у дитини. Вроджені і набуті вади серця у дітей

"Порок серця у дитини" - часом ці слова звучать як вирок. Що собою являє це захворювання? Чи такий страшний подібний діагноз насправді і якими методами здійснюється лікування?

діагноз "порок серця" у дитини

Бувають випадки, коли люди живуть з однією ниркою, з половиною шлунка, без жовчного міхура. Але уявити людину, яка живе без серця, неможливо: після того як цей орган припиняє свою роботу, протягом декількох хвилин життя в тілі згасає остаточно і безповоротно. Ось чому діагноз "порок серця" у дитини так лякає батьків.

Якщо не вдаватися в медичні тонкощі, то описується захворювання пов`язане з неправильною роботою серцевих клапанів, разом з якими з ладу поступово виходить і сам орган. Дана проблема - найпоширеніша причина розвитку пороку серця, але далеко не єдина. Крім цього існують випадки, коли захворювання розвивається в результаті неправильного будови:

• стінок органу;
• серцевих перегородок;
• великих серцевих судин.

Подібні зміни можуть бути вродженими дефектами, а можуть купуватися протягом життя.

Вроджений порок серця

Якщо дитина народилася з пороком серця, то це захворювання називають вродженим.

Відео: Вроджена вада серця. Шанс вижити без операції

Статистика показує, що приблизно 1% тільки з`явилися на світ крихіток страждають на цю недугу. Чому ж порок серця у новонароджених дітей зустрічається так часто? Все залежить від того, який спосіб життя веде мати під час виношування плоду.

Питання про те, чи буде чи ні малюк здоровим, вирішується в перші місяці вагітності. Ризик народити дитину з пороком серця значно зростає, якщо майбутня мати в цей період:

• вживала алкоголь;
• курила;
• піддавалася впливу радіації;
• страждала від вірусної хвороби або вітамінної недостатності;
• приймала заборонені медикаменти.

Якщо рано помітити симптоми пороку серця у дітей і вчасно почати лікування, то є шанси повністю відновити нормальну роботу органу. І навпаки, якщо виявити проблему пізно, то в будові серцевого м`яза відбудуться незворотні зміни, і знадобиться термінова операція.

Придбаний порок серця

Набуті вади серця у дітей, як правило, трапляються через неправильну роботу системи клапанів. Ця проблема вирішується хірургічним шляхом: протезування клапанів допомагає повернутися до колишньої активного життя.

Відео: Вроджені вади серця

причини захворювання

Придбаний порок серця у дитини формується внаслідок багатьох причин.

1. Ревматичний ендокардит. Дане захворювання вражає серцеві клапани, в стромі яких утворюються гранульоми. У 75% випадків саме ревматичний ендокардит стає причиною розвитку недуги.
2. Дифузні хвороби сполучної тканини. Такі патології, як червоний вовчак, склеродермія, дерматоміозит та інші, часто дають ускладнення на нирки і серце.
3. Травма грудної клітки. Будь-які потужні удари в область грудної клітини з великою часткою ймовірності можуть стати причиною розвитку пороку.
4. Невдалі операції на серці. Після вже вироблених операцій на серці, наприклад вальвулотоміі, трапляються ускладнення, які провокують розвиток пороку.
5. Атеросклероз. Це хронічне захворювання артерій і судин, на стінках яких починають формуватися атеросклеротичні бляшки. Досить рідко, але атеросклероз теж стає причиною змін в роботі і будові серця.

З цього переліку видно, що якщо розвинувся порок серця у дитини, причини на те можуть бути найрізноманітнішими. Але відшукати їх важливо хоча б для того, щоб призначене лікування було грамотним і найбільш ефективним.

симптоми

Пороки серця у дітей супроводжуються специфічними симптомами, про які потрібно знати і бити на сполох, якщо вони з`явилися у малюка.

На черговому обстеженні педіатр може почути у хворої дитини шуми в серці. Після їх виявлення лікуючий лікар обов`язково повинен призначити УЗД. але діагноз "порок серця" може і не підтвердитися, оскільки у зростаючих дітей функціональні шуми в серці - це норма.

У перші місяці життя фізичний розвиток малюків проходить дуже інтенсивно, щомісяця вони повинні додавати у вазі не менше 400 м Якщо цього не відбувається, то необхідно прямо звернутися до кардіолога, оскільки відсутність збільшення у вазі - один з головних ознак проблем з серцем.

Млявість і швидка стомлюваність дитини теж є очевидним сигналом про проблеми зі здоров`ям. Якщо до всього цього додається задишка, то ризик почути неприємний діагноз зростає.

Методи дослідження

Пороки серця у дітей, на жаль, рідко виявляються вчасно. На те є кілька причин.

1. По-перше, в період вагітності встановити розвиток захворювання у дитини практично неможливо. Досвідчений фахівець під час трансвагинального УЗД може помітити певні зміни в роботі серця малюка, але багато патологій на цьому терміні ще не виявляються. Вище були позначені категорії жінок, які входять до групи ризику - таким матерям краще проявити ініціативу і на 20-му тижні вагітності пройти трансабдоминальное УЗД.
2. По-друге, після народження дітей дослідження на порок серця не входять в список обов`язкових аналізів і обстежень. А батьки самостійно не проявляють ініціативу і не проводять додаткові діагностичні процедури.
3. По-третє, з самого початку симптоми хвороби не дають про себе знати. І навіть якщо дитина відчуває, що з ним відбувається щось не те, він не може цього пояснити. Батьки ж занадто зайняті повсякденними турботами, щоб регулярно водити свого малюка на ті чи інші обстеження.

Новонародженим зазвичай роблять лише ЕКГ і ще кілька аналізів, на цьому, як правило, діагностика закінчується. Однак електрокардіограма в такому юному віці не здатна виявити вроджену ваду серця. Якщо ж провести ультразвукове дослідження, є можливість визначити захворювання на ранній стадії. Тут багато що залежить від досвідченості фахівця, який робить УЗД. Краще повторити процедуру відразу в декількох клініках, особливо якщо з`явилася підозра на порок серця.

Перебіг хвороби

Якщо симптоми пороку серця у дітей привели вас до кабінету лікаря, і діагноз підтвердився - це не привід впадати у відчай.

Перебіг хвороби не завжди призводить до сумних наслідків. Наприклад, недостатність лівого предсердно-желудочкового клапана I і II ступеня дозволяють людям жити від 20 до 40 років без операції, зберігаючи певний ступінь активності.

А ось той же діагноз, але вже III і IV ступеня, що супроводжується задишкою при фізичних навантаженнях, набряками нижніх кінцівок, проблемами з печінкою, вимагає негайного курсу лікування і термінового хірургічного втручання.

діагноз

Ознаки пороку серця у дітей, помічені батьками і педіатром, ще не є підставою для постановки діагнозу. Як уже згадувалося вище, систолічний шум спостерігається і у здорових дітей, тому без УЗД тут не обійтися.

Ехокардіограма може зареєструвати ознаки перевантаження лівого серцевого шлуночка. Можливо, додатково ще потрібно рентген грудної клітки, на якому будуть видні зміни не тільки в серці, але і ознаки девіації стравоходу. Після цього можна вже остаточно говорити про те, хвора дитина чи здорова.

На жаль, ЕКГ не здатна допомогти в діагностиці пороку серця на ранніх стадіях: зміни на кардіограмі помітні, коли вже хвороба активно прогресує.

Лікування пороку серця консервативними методами

Підтверджені ознаки пороку серця у дітей - це привід почати негайне лікування, щоб запобігти незворотні зміни в органі.

Не завжди лікарі звертаються до хірургічних методів - деяким хворим операція не потрібна, принаймні, до певного часу. Що дійсно потрібно, так це профілактика того захворювання, яке спровокувало розглянутий нами недуга.

Якщо виявляється порок серця у дітей, лікування передбачає грамотний режим дня. Таким дітлахам обов`язково потрібно вести активний і рухливий спосіб життя, що супроводжується помірними фізичними навантаженнями. А ось перевтома - фізична або розумова - категорично протипоказано. Варто уникати агресивних і важких видів спорту, зате корисними будуть спортивна ходьба, катання на роликах або велосипеді і так далі.

Не виключено, що буде потрібно медикаментозна терапія, яка допомагає усунути серцеву недостатність. Дієта теж займає ключове місце в лікуванні хвороби.

Лікування хвороби оперативними методами

Коли виявляється порок серця у дітей, операції в обов`язковому порядку призначаються, якщо мова йде про останніх стадіях захворювання, з якими не впоратися медикаментами і дієтою.

З розвитком нових технологій хірургічне лікування стало доступним не тільки для дітей від року, але навіть для немовлят. Коли діагностований набутий порок серця, головна мета хірургічного втручання - зберегти працездатність власних серцевих клапанів людини. У випадку з вродженими дефектами або порушеннями, зміст яких не повинен корекції, потрібно протезування клапанів. Протезування може виконуватися з механічних або біологічних матеріалів. Власне, від цього і залежить вартість операції.

Операція робиться на відкритому серці в умовах штучного кровообігу. Реабілітація після такого хірургічного втручання довга, вимагає терпіння, а головне - уваги до маленького хворому.

безкровна операція

Не секрет, що з огляду на стан здоров`я не всі переживають подібні операції на серці. І цей факт пригнічував медиків-науковців, тому впродовж багатьох років вони шукали способи підвищити виживаність пацієнтів. Зрештою, з`явилася така технологія хірургічного втручання, як "безкровна операція".

Перша операція без розрізів грудей, без скальпеля і фактично без крові була успішно проведена в Росії в 2009 році російським професором і його французьким колегою. Пацієнт вважався безнадійно хворим, оскільки у нього виявили стеноз аортального клапана. Цей клапан слід замінити, але в силу різних причин ймовірність того, що пацієнт виживе, була не дуже високою.

Протез хворому ввели в аорту без розрізів грудей (через прокол в стегні). Потім за допомогою катетера клапан направили в потрібну сторону - до серця. Особлива технологія виготовлення протеза дозволяє при введенні згорнути його в трубочку, але як тільки він потрапляє в аорту, то розкривається до нормальних розмірів. Саме такі операції рекомендуються людям похилого віку і деяким дітям, які не в змозі перенести повномасштабне хірургічне втручання.

реабілітація

Кардіологічна реабілітація ділиться на кілька етапів.

Перший триває від трьох до шести місяців. Протягом даного періоду людини навчають спеціальним реабілітаційним вправ, дієтолог пояснює нові принципи харчування, а лікар-кардіолог спостерігає за позитивними змінами в роботі органу, психолог допомагає адаптуватися до нових умов життя.

Центральне місце в програмі відводиться правильним фізичним навантаженням, оскільки необхідно тримати в тонусі не тільки серцевий м`яз, а й серцеві судини. Фізична активність допомагає контролювати рівень холестерину в крові, рівень артеріального тиску, а також допомагає позбавитися від зайвої ваги.

Постійно лежати і відпочивати після операції - шкідливо. Серце має звикнути до звичайного ритму життя, і зробити це йому допомагають якраз дозовані фізичні навантаження: спортивна хода, біг, велотренажери, плавання, прогулянки. Протипоказані баскетбол, волейбол, а також силові тренажери.