Гострий менінгококовий сепсис у новонароджених, симптоми і лікування

Відео: Сепсис крові

Гострий менінгококовий сепсис (менінгококцемія, синдром Уотерхауса-Фридериксена) спостерігається головним чином у дітей раннього віку.

симптоми. Провідними ознаками захворювання є швидко наростаюча інтоксикація і симптоми ураження центральної нервової системи. Початок гострий, що супроводжується підвищенням температури до 40 °, ознобом, головним болем, блювотою, занепокоєнням, судомами, іноді втратою свідомості і почастішанням і розрідженням стільця (зміни стільця нетривалі за часом). Дихання прискорене, поверхневе, але патологічних змін у легенях не виявляється. Пульс частий, малого наповнення. Межі серця не розширені, серцеві тони глухі. Артеріальний тиск знижений. Відзначаються ознаки порушення периферичного кровообігу: акроціаноз, пальці рук і ніг холодние- симптоми подразнення мозкових оболонок: ригідність шийно-потиличних м`язів, позитивний симптом Керніга, закидання голови, притиснення ніг до живота.

Через кілька годин після початку описаного симптомокомплексу на шкірі з`являється петехіальний висип, елемент якої дуже характерний - зірчастий. Іноді вона дуже убога, тому необхідний ретельний огляд повністю роздягненого дитини. У деяких хворих на шкірі виявляються сірувато-фіолетові, схожі на трупні, плями, виникнення яких пов`язане з крововиливами в наднирники, з подальшою деструкцією їх тканини.

При дослідженні спинномозкової рідини в перші години захворювання патологічні зміни не виявляються. Вони з`являються пізніше, коли виникає чітка клінічна картина менінгіту. У периферичної крові відзначається лейкоцитоз з нейтрофілією і токсичною зернистістю гранулоцитів, тромбоцитопенія. Досить швидко розвивається анемія. В результаті септицемії і гострої надниркової недостатності дитина може загинути вже в першу добу захворювання.

лікування. Беручи до уваги бурхливий перебіг захворювання і можливість швидкої смерті хворого, необхідно проводити енергійну терапію за таким планом.

1. Внутрішньовенне введення 10-15 мг преднізолону або 75-120 мг гідрокортизону (останній може бути введений внутрішньом`язово повторно через 2-3 год-50 мг). У наступні 2-3 дні преднізолон вводять внутрішньом`язово, потім всередину з поступовим зменшенням дози.

2. Антибіотики: пеніцилін, оксаніллін, метицилін але 100 000-200 000 ОД на 1 кг маси на добу при 4-разовому введенні. Разом з антибіотиками призначають сульфаніламідні препарати з розрахунку 0,3-0,2 г на 1 кг маси на добу.

3. Крапельне внутрішньовенне введення фізіологічного розчину в суміші порівну з 5% розчином глюкози з розрахунку 80 мл на 1 кг маси на добу. У суміш розчинів додають антибіотики, аскорбінову кислоту, кофеїн, гідрокортизон або преднізолон (не більше 15 мг), кокарбоксилазу, виходячи з їх добової потреби.

4. Серцево-судинні засоби: 0,05-0,1 мг строфантину внутрішньовенно разом з 15-20 мл 10% розчину глюкози, 0,15-0,75 мл (в залежності від віку) 1% розчину мезатона- при різкому зниженні артеріального тиску - 0,1% розчин адреналіну або норадреналіну по 0,2-0,3 мл.

5. З метою попередження важких порушень електролітного обміну внутрішньом`язово одно- або дворазово вводять 10-20 мг дезоксикортикостерону ацетату.

6. При рясних крововиливах в підшкірну клітковину, В слизову оболонку порожнини рота внутрішньовенно вводять великі дози аскорбінової кислоти (до 1-1,5 г), внутрішньом`язово викасол (0,2-0,3 мл) протягом 2-3 днів.

7. При появі ознак пригнічення дихання призначають дихальні аналептики, лобелії, цититон у віковому дозуванні.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!