Багато хто з нас стикався з ситуацією, коли відсутня можливість використовувати методи контрацепції для запобігання небажаній вагітності, або коли використовуються засоби захисту викликають сумніви у своїй ефективності. Що робити в таких випадках? Для цього існує екстрена контрацепція.
Екстрена контрацепція (швидка, посткоитальная, аварійна, "на ранок після") Призначена для запобігання розвитку вагітності в результаті незахищеного статевого зносини і включає в себе різні препарати і методи. Суть екстреної контрацепції зводитися до того, щоб запобігти прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки і її розвиток. При використанні даного методу контрацепції в організмі жінки відбувається свого роду викидень, тільки дуже маленький. Ефективність даного методу контрацепції безпосередньо залежить від швидкості прийняття того чи іншого засобу: чим раніше, тим вище ефективність.
Найчастіше екстреної контрацепцією користуються в ситуаціях, коли жінку згвалтували, при незахищеному статевому зносинах, при неправильно проведеному перерваному статевому акті, у випадках розриву презерватива, раннього вилучення діафрагми.
Види екстреної контрацепції.
Комбіновані оральні контрацептиви (КОК). Препарати цієї групи контрацептивів приймаються не пізніше сімдесяти двох годин після незахищеного статевого контакту. Препарати на основі етинілестрадіолу (30 мкг) (МІКРОГЕНОН, РІГЕВІВІДОН, Марвелон, Мінізістон, Фемоден), як правило, приймають два рази через дванадцятій годині за чотири таблетки за один прийом. Всього вісім таблеток. Препарати, в складі яких міститься етинілестрадіол (50 мкг) (Овідон, Бісекурін, овулен, Ановлар, Нон-овлон) слід приймати також два рази через дванадцятій годині за дві таблетки. Загальна кількість прийнятих таблеток становить чотири штуки.
Чистопрогестинові оральні контрацептиви (ЧПОК) необхідно приймати не пізніше сорока восьми годин після незахищеного статевого акту. Найбільш ефективною вважається доза 750 мкг левоноргестрелу, яка дорівнює одній таблетці Постинора або двадцяти таблеткам "міні-пили" - ОВРЕТА, ексклютон або мікролют. Через 12 годин приймається ще одна таблетка Постинора або двадцять таблеток "міні-пили" (Всього приймається 2 таблетки Постинора або 40 таблеток "міні-пили").
Мифепристон є препаратом, які мають не гормональне походження. Його дія спрямована на придушення дії жіночого статевого гормону на рівні знаходяться рецепторів в матці, а також на підвищення скорочувальної здатності м`язів матки. Даний препарат є найбільш ефективним на сьогоднішній день засобом екстреної контрацепції. Він блокує впровадження яйцеклітини в слизову матки і стимулює процес її відторгнення. Даний препарат ефективно використовується для переривання вагітності на ранніх термінах (медикаментозний метод переривання вагітності). Застосовується по три таблетки за один прийом або по одній таблетці (600 мг) в день протягом сімдесяти двох годин після незахищеного статевого акту, або по одній таблетці протягом 23-го, 24-го, 25-го, 26-го, 27 -го днів менструального циклу.
Внутрішньоматкові засоби (ВМС) також є ефективним засобом екстреної контрацепції. Медьсодержащие Т-образні ВМС вводяться не пізніше п`яти днів після незахищеного статевого акту в гінекологічному кабінеті. При призначенні внутрішньоматкової спіралі в якості екстреної контрацепції враховуються індивідуальні особливості жінки, а також можливі протипоказання до її застосування. Однак внутрішньоматкові контрацептиви можуть використовуватися для запобігання небажаної вагітності тільки родили жінками, жінками, що мають інфекційні захворювання гінекологічного характеру, а також тими, хто схильний до ризику зараження СНІДом та іншими ЗПСШ.
Екстрену контрацепцію не рекомендують для постійного застосування, оскільки кожен метод або засоби негативно позначаються на функціональному стані репродуктивної системи жінки, що в подальшому призводить до порушення функцій яєчників. Наприклад, приймаючи щодня комбіновані або чістопрогестіновие оральні контрацептиви, жіночий організм отримує низькі дози препарату, які розраховані на повний менструальний цикл. При цьому прийом гормонального препарату жодним чином не порушує тривалість менструального циклу і його циклічність, навпаки, завдяки йому функція яєчників тільки поліпшується. До того ж усуваються порушення гормонального фону, які є у жінки. А ось приймаючи такий самий препарат, але в цілях екстреної контрацепції, жіночий організм отримує перевищену у багато разів дозу гормонального препарату, незалежно від фази менструального циклу. В результаті тривалого використання засобів екстреної контрацепції менструальний цикл може стати ановуляторним, тобто без освіти яйцеклітини, що може стати причиною безпліддя. Порушення функцій яєчників сприяє розвитку синдрому метаболічних порушень, що виражається в підвищенні артеріального тиску, збільшення цукру в крові, появі зайвої ваги.
Щодо спринцювань різними розчинами в якості методу екстреної контрацепції можна сказати, що даний метод не має ніякого ефекту, оскільки сперматозоїди протягом хвилини проникають в шийку матки після незахищеного статевого акту. До того ж часті спринцювання призводять до сухості піхви, оскільки порушують існуючу там мікрофлору.
Механізм дії препаратів екстреної контрацепції.
Механізм дії препаратів екстреної контрацепції полягає в придушенні овуляції, порушення процесу запліднення, а також просуванню яйцеклітини і прикріпленню її до матки. Великі дози комбінованих оральних контрацептивів або чістопрогестінових оральних контрацептивів, прийняті в першій фазі менструального циклу, викликають порушення процесу дозрівання фолікула, в результаті чого відбувається його зворотний розвиток. А одноразовий прийом їх же незалежно від фази менструального циклу порушує процес формування ендометрію з його відторгненням. КОК і ЧПОК спрямовані на гормональний збір функціонування яєчників. Дія міфепрістона полягає в блокуванні дії прогестерону і збільшенні скорочувальної здатності матки, тим самим, сприяючи відторгнення ендометрія. Дія внутрішньоматкової спіралі викликає ефект чужорідного тіла в порожнині матки, в результаті чого в ендометрії скупчуються згубні для яйцеклітини захисні клітини організму-збільшується кількість простогландідов, які сприяють підвищенню скоротливої здатності матки, тим самим блокуючи імплантацію яйцеклеткі- посилюється скорочення маткових труб, завдяки чому запліднена яйцеклітина потрапляє в матку набагато раніше і не може прикріпитися.
Недоліки екстреної контрацепції.
Застосування препаратів екстреної контрацепції марно у випадках початку процесу прикріплення яйцеклітини до матки. Ефективність КОК тільки в разі прийняття препарату протягом сімдесяти двох годин після незахищеного статевого контакту. Прийняття першої дози ЧПОК має здійснюватися не пізніше сорока восьми годин після незахищеного статевого акту. Ефективність ВМС така ж, тільки якщо дані засоби контрацепції введені протягом п`яти днів після статевого акту. Препарат Міфіпрістон приймається пацієнткою тільки в умовах поліклініки під наглядом фахівця. Іншим недоліком міфепрістона є його висока ціна.
Побічні дії екстреної контрацепції.
Найчастіше після прийому комбінованих оральних контрацептивів або чістопрогестінових оральних контрацептивів у жінок з`являється почуття нудоти (близько 46%) і блювота (22%). Крім цих симптомів можуть виникати запаморочення, відчуття втоми, головний біль і хворобливі відчуття в області молочних залоз.
При використанні Міфіпрістон часто виникає відчуття дискомфорту внизу живота, нудота, блювота, слабкість, запаморочення, підвищується температура.
При використанні ВМС протягом перших двох діб можуть спостерігатися болі внизу живота, що носять переймоподібний характер, збільшення тривалості та кількості менструальних виділень, до того ж ризик виникнення позаматкової вагітності через порушення хвилеподібного скорочення маткових труб і просування по ним яйцеклітини значно зростає. У рідкісних випадках може виникнути спонтанне випадання ВМС, а також пошкодження матки під час введення ВМС в її порожнину.
Поради жінкам, які застосовують оральні контрацептиви в якості екстреної контрацепції.
Протипоказання екстреної контрацепції.
Екстрена контрацепція (швидка, посткоитальная, аварійна, "на ранок після") Призначена для запобігання розвитку вагітності в результаті незахищеного статевого зносини і включає в себе різні препарати і методи. Суть екстреної контрацепції зводитися до того, щоб запобігти прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки і її розвиток. При використанні даного методу контрацепції в організмі жінки відбувається свого роду викидень, тільки дуже маленький. Ефективність даного методу контрацепції безпосередньо залежить від швидкості прийняття того чи іншого засобу: чим раніше, тим вище ефективність.
Найчастіше екстреної контрацепцією користуються в ситуаціях, коли жінку згвалтували, при незахищеному статевому зносинах, при неправильно проведеному перерваному статевому акті, у випадках розриву презерватива, раннього вилучення діафрагми.
Види екстреної контрацепції.
Комбіновані оральні контрацептиви (КОК). Препарати цієї групи контрацептивів приймаються не пізніше сімдесяти двох годин після незахищеного статевого контакту. Препарати на основі етинілестрадіолу (30 мкг) (МІКРОГЕНОН, РІГЕВІВІДОН, Марвелон, Мінізістон, Фемоден), як правило, приймають два рази через дванадцятій годині за чотири таблетки за один прийом. Всього вісім таблеток. Препарати, в складі яких міститься етинілестрадіол (50 мкг) (Овідон, Бісекурін, овулен, Ановлар, Нон-овлон) слід приймати також два рази через дванадцятій годині за дві таблетки. Загальна кількість прийнятих таблеток становить чотири штуки.
Чистопрогестинові оральні контрацептиви (ЧПОК) необхідно приймати не пізніше сорока восьми годин після незахищеного статевого акту. Найбільш ефективною вважається доза 750 мкг левоноргестрелу, яка дорівнює одній таблетці Постинора або двадцяти таблеткам "міні-пили" - ОВРЕТА, ексклютон або мікролют. Через 12 годин приймається ще одна таблетка Постинора або двадцять таблеток "міні-пили" (Всього приймається 2 таблетки Постинора або 40 таблеток "міні-пили").
Мифепристон є препаратом, які мають не гормональне походження. Його дія спрямована на придушення дії жіночого статевого гормону на рівні знаходяться рецепторів в матці, а також на підвищення скорочувальної здатності м`язів матки. Даний препарат є найбільш ефективним на сьогоднішній день засобом екстреної контрацепції. Він блокує впровадження яйцеклітини в слизову матки і стимулює процес її відторгнення. Даний препарат ефективно використовується для переривання вагітності на ранніх термінах (медикаментозний метод переривання вагітності). Застосовується по три таблетки за один прийом або по одній таблетці (600 мг) в день протягом сімдесяти двох годин після незахищеного статевого акту, або по одній таблетці протягом 23-го, 24-го, 25-го, 26-го, 27 -го днів менструального циклу.
Внутрішньоматкові засоби (ВМС) також є ефективним засобом екстреної контрацепції. Медьсодержащие Т-образні ВМС вводяться не пізніше п`яти днів після незахищеного статевого акту в гінекологічному кабінеті. При призначенні внутрішньоматкової спіралі в якості екстреної контрацепції враховуються індивідуальні особливості жінки, а також можливі протипоказання до її застосування. Однак внутрішньоматкові контрацептиви можуть використовуватися для запобігання небажаної вагітності тільки родили жінками, жінками, що мають інфекційні захворювання гінекологічного характеру, а також тими, хто схильний до ризику зараження СНІДом та іншими ЗПСШ.
Екстрену контрацепцію не рекомендують для постійного застосування, оскільки кожен метод або засоби негативно позначаються на функціональному стані репродуктивної системи жінки, що в подальшому призводить до порушення функцій яєчників. Наприклад, приймаючи щодня комбіновані або чістопрогестіновие оральні контрацептиви, жіночий організм отримує низькі дози препарату, які розраховані на повний менструальний цикл. При цьому прийом гормонального препарату жодним чином не порушує тривалість менструального циклу і його циклічність, навпаки, завдяки йому функція яєчників тільки поліпшується. До того ж усуваються порушення гормонального фону, які є у жінки. А ось приймаючи такий самий препарат, але в цілях екстреної контрацепції, жіночий організм отримує перевищену у багато разів дозу гормонального препарату, незалежно від фази менструального циклу. В результаті тривалого використання засобів екстреної контрацепції менструальний цикл може стати ановуляторним, тобто без освіти яйцеклітини, що може стати причиною безпліддя. Порушення функцій яєчників сприяє розвитку синдрому метаболічних порушень, що виражається в підвищенні артеріального тиску, збільшення цукру в крові, появі зайвої ваги.
Щодо спринцювань різними розчинами в якості методу екстреної контрацепції можна сказати, що даний метод не має ніякого ефекту, оскільки сперматозоїди протягом хвилини проникають в шийку матки після незахищеного статевого акту. До того ж часті спринцювання призводять до сухості піхви, оскільки порушують існуючу там мікрофлору.
Механізм дії препаратів екстреної контрацепції.
Механізм дії препаратів екстреної контрацепції полягає в придушенні овуляції, порушення процесу запліднення, а також просуванню яйцеклітини і прикріпленню її до матки. Великі дози комбінованих оральних контрацептивів або чістопрогестінових оральних контрацептивів, прийняті в першій фазі менструального циклу, викликають порушення процесу дозрівання фолікула, в результаті чого відбувається його зворотний розвиток. А одноразовий прийом їх же незалежно від фази менструального циклу порушує процес формування ендометрію з його відторгненням. КОК і ЧПОК спрямовані на гормональний збір функціонування яєчників. Дія міфепрістона полягає в блокуванні дії прогестерону і збільшенні скорочувальної здатності матки, тим самим, сприяючи відторгнення ендометрія. Дія внутрішньоматкової спіралі викликає ефект чужорідного тіла в порожнині матки, в результаті чого в ендометрії скупчуються згубні для яйцеклітини захисні клітини організму-збільшується кількість простогландідов, які сприяють підвищенню скоротливої здатності матки, тим самим блокуючи імплантацію яйцеклеткі- посилюється скорочення маткових труб, завдяки чому запліднена яйцеклітина потрапляє в матку набагато раніше і не може прикріпитися.
Недоліки екстреної контрацепції.
Застосування препаратів екстреної контрацепції марно у випадках початку процесу прикріплення яйцеклітини до матки. Ефективність КОК тільки в разі прийняття препарату протягом сімдесяти двох годин після незахищеного статевого контакту. Прийняття першої дози ЧПОК має здійснюватися не пізніше сорока восьми годин після незахищеного статевого акту. Ефективність ВМС така ж, тільки якщо дані засоби контрацепції введені протягом п`яти днів після статевого акту. Препарат Міфіпрістон приймається пацієнткою тільки в умовах поліклініки під наглядом фахівця. Іншим недоліком міфепрістона є його висока ціна.
Побічні дії екстреної контрацепції.
Найчастіше після прийому комбінованих оральних контрацептивів або чістопрогестінових оральних контрацептивів у жінок з`являється почуття нудоти (близько 46%) і блювота (22%). Крім цих симптомів можуть виникати запаморочення, відчуття втоми, головний біль і хворобливі відчуття в області молочних залоз.
При використанні Міфіпрістон часто виникає відчуття дискомфорту внизу живота, нудота, блювота, слабкість, запаморочення, підвищується температура.
При використанні ВМС протягом перших двох діб можуть спостерігатися болі внизу живота, що носять переймоподібний характер, збільшення тривалості та кількості менструальних виділень, до того ж ризик виникнення позаматкової вагітності через порушення хвилеподібного скорочення маткових труб і просування по ним яйцеклітини значно зростає. У рідкісних випадках може виникнути спонтанне випадання ВМС, а також пошкодження матки під час введення ВМС в її порожнину.
Поради жінкам, які застосовують оральні контрацептиви в якості екстреної контрацепції.
- Необхідно вибрати час прийому дози препарату таким чином, щоб було зручно приймати другу (наприклад, 20:00 і 8:00).
- Щоб уникнути неприємних відчуттів (нудота, блювота), викликаних прийомом препаратів екстреної контрацепції, таблетки найкраще приймати ввечері перед сном, під час їжі, або запивати їх молоком.
- У період до наступної менструації слід користуватися додатково засобами бар`єрної контрацепції (бар`єрний метод).
- Не забувайте, що екстрена контрацепція призначена тільки для разового застосування, для постійного використання слід підібрати спільно з лікарем найбільш підходящий для вас метод контрацепції.
- У випадках настання очікуваної менструації із запізненням більш ніж на тиждень, слід звернутися до лікаря з метою виключення можливої вагітності.
Відео: Екстрена контрацепція, думка лікаря
Протипоказання екстреної контрацепції.
- висока чутливість до компонентів препарату.
- раніше перенесений гепатит.
- захворювання печінки або жовчовивідних шляхів у важкій формі.
- наступила вагітність.
- період статевого дозрівання.
Чи можна завагітніти, беручи протизаплідні засоби
Гормональні контрацептиви: користь і шкода для організму
Для чого приймають "постинор"
Що робити, якщо презерватив порвався
"Новинет": інструкція із застосування
Постинор
Екслютон