Перед сучасними жінками, гостро стоїть питання якими засобами захищатися від небажаної вагітності. Є багато способів контрацепції.
Зміст
негормональні:
- чоловічі та жіночі презервативи;
- препарати, що містять речовини, що руйнують сперматозоїди;
- мембрани з латексу мають механізм пружини;
- внутрішньоматкова спіраль;
- стерилізація жіноча ("перев`язування" труб) і чоловіча.
гормональні:
- пластирі протизаплідні;
- кільця в піхву;
- містять гормон імплантати;
- протизаплідні ін`єкції;
- міні-пили;
- комбіновані оральні контрацептиви;
- методи екстреної контрацепції.
Класифікація гормональних контрацептивів
|
міні-пили |
комбіновані оральні контрацептиви (КОК) |
||
|
в складі тільки прогестаген |
до складу входить аналог естрогену (етинілестрадіол) і прогестаген або його аналоги |
||
|
по варіації змісту гормонів: |
по дозі гормонів в пігулці: |
||
|
|
||
|
|
||
|
|
||
|
|||
Зупинимося докладніше на класифікації.
Міні-пили
Так як в складі тільки прогестаген ці препарати не надаю впливу на гормональний фон їх можна приймати годуючим мамам, вони допомагають відновитися після пологів. Міні-пили також є гарною заміною для жінок у віці за 40 років. Ці препарати призначаються, якщо є діагноз міома матки, гіперплазія ендометрію, ендометріоїдні включення. Жінкам після 35, кращим і мають проблеми з серцем і ризиком онкології треба взагалі припинити приймати гормони.
Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)
Прийом КОК має дві сторони медалі. Безсумнівним достоїнством є найнадійніший захист від небажаної вагітності, на даний момент. Недоліками є побічні ефекти, які гормони надають на організм жінки і одномоментні і відстрочені, які можуть з`явитися в досить зрілому віці.
Звичайно ніхто ще не довів, що КОК є причиною гіпертонії, передінсультному і передінфарктний стан, тромбофлебіту, ішемічної хвороби серця, судинної патології головного мозку, найстрашніший варіант це інфаркт головного мозку. Саме ці захворювання описує Сєров В. Н. і Павуків С.В. в своїй роботі 1998 року, вказуючи, що у жінок приймали КОК ризик ускладнень в 3 - 6 разів вище, ніж у тих, хто їх не приймав.
У всякому разі, оральні контрацептиви повинен призначити лікар-гінеколог після проведення досконального діагностики пацієнтки.
За варіації змісту гормонів:
- Монофазні - доза складових гормонів не змінюється ні в одній таблетці.
- Двофазні - кількість естрогену однаково, а доза гестагена в таблетці змінюється на першому і другому періодах циклу.
- Трифазні - кількість гормональної дози в одній пачці змінюється три рази, на трьох періодах менструального циклу.
За дозі гормонів:
- Мікродозовані - ризик виникнення побічних ефектом мінімальний, через вміст в них дуже невеликої кількості гормонів. Підходить для дівчат підлітків (якщо вже два рази була нормальна менструація, не було вагітностей і абортів). Дуже часто вони нормалізують гормональний фон і при їх прийомі зникають проблеми зі шкірою.
- Низькодозовані - до складу входить кілька різних гормонів. Пити їх краще молодим жінкам, які вже мають дітей. Ці препарати допомагають нормалізувати роботу ендокринної системи і надають косметичний ефект допомагаючи позбутися наросту зайвого волосся і прищів.
- Среднедозірованние препарати - призначаються жінкам у віці 30 років, які вже народжували.
- Високодозовані - найвищий рівень гормонів міститься саме в цих препаратах, призначаються жінкам 30 років і старше.
Для того щоб призначити найбільш підходящі таблетки жінці, необхідно проконсультуватися у гінеколога і мамолога, здати аналіз на онкоцитологию і біохімію крові. Ще потрібно УЗД органів малого таза. Так само при виборі препарату необхідно враховувати вік, вага, ріст і конституцію (фенотип) пацієнтки.
Є 3 види жіночого фенотипу:
- Жінки маленького або середнього зросту, мають пишні форми, які не жирні шкіру і волосся, а скоріше сухіе- цикл, який триває більше 4 тижнів, з великою втратою крові під час менструації - фенотип з переважанням естрогенів - естрогеновий. Цим жінкам найкраще підійдуть препарати, що містять середню і високу дозу гормонів.
- Жінки, середнього зросту, розвиненою або середніх розмірів грудьми, ідеальної (нормальної жирності) шкірою і волосамі- менструації через 28 днів по 5 днів кров`яних виділень, які не відчувають ніяких ознак перед нею - збалансований фенотип. Їм найкраще підійдуть КОК другого покоління.
- При переважанні гестагенів або андрогенів - прогестероновий фенотип - жінки мають високий зріст, зовнішній вигляд як у хлопчика, маленькі груди, жирне волосся і шкіру. Менструації мізерні, менше 5 днів циклом менше 28 днів, які відчувають напередодні цих днів депресію болю в животі і попереку. Таким жінкам підійдуть препарати, що містять антиандрогенний компонент.
Методу, для ідеального підбору препарату ще немає. Наскільки б ретельно не вибирають таблетки, трапляється таке, що препарат не підходить. Вже доведено, що якщо при прийомі контрацептиву відсутня менструація протягом 3 місяців, то значить, препарат підібраний вдало і у організму йде період адаптації. Завжди слід пам`ятати, що тривалий прийом препарату небажаний.
Якщо ви вирішили приймати КОК, обов`язково ознайомтеся з протипоказаннями, можливими побічними діями і правилами прийому препарату. Все це детально описується в інструкції, що додається до нього.
Є ще кілька питань, що цікавлять кандидаток на прийом контрацептивів
Наскільки висока ймовірність виникнення вагітності, при такому способі захисту?
Звичайно, навіть при застосуванні гормонів може виникнути небажана вагітність. Але найчастіше це відбувається через порушення правил прийому:
- пропуск таблетки;
- нерегулярний прийом, в різний час;
- прострочений препарат;
- блювота або діарея (прирівнюється до пропуску таблетки);
- прийом разом з антибіотиками або іншими ліками, які знижують протизаплідний ефект.
Що робити якщо вагітність все ж настала?
Якщо є підозри на вагітність, то слід негайно припинити пити препарат. Якщо вагітність настала, і ви хочете залишити малюка, то ніяких показань до аборту немає.
У будь-якому випадку, рішення по прийому оральних контрацептивів, має бути чітко виваженим і продуманим, а самі таблетки підбиратися лікарями - гінекологом, маммологом і ендокринологом. Підводячи підсумок, чітко виділимо аргументи "за" і "проти". єдиний аргумент "за", За умови дотримання всіх правил прийому - надійний захист від настання небажаної вагітності. аргументами "проти", Є виникнення побічних ефектів і згубну дію на організм жінки в цілому, в найближчому і далекому майбутньому.
Бажаємо міцного здоров`я!
Що робити, якщо затримка місячних?