Гострий міліарний туберкульоз

Відео: Диференціальна діагностика туберкульозу у дорослих

Патогенез міліарний туберкульоз

Гострий міліарний туберкульоз зустрічається переважно в дитячому віці і чим молодша дитина, тим частіше. В основі цієї форми лежить прорив казеозних мас з бацилами в стінки кровоносної судини, особливо ж розпад горбків в легеневих венах. Значну роль при цьому відіграє і різке зниження загальної опірності організму, і розлад нервово-рефлекторної регуляції, що допускають безперешкодне поширення туберкульозних вогнищ.

Міліарний туберкульоз вражає весь організм, але локалізується переважно в окремих органах.

Симптоми міліарний туберкульоз

Картина хвороби може сильно змінюватися і приймати найрізноманітніші форми. Зазвичай розрізняють тифоїдна, легеневу і менінгеальні форми.

Провісниками загальної міліарізаціі є апатія, втрата апетиту, поганий сон, підвищена дратівливість і підвищення температури. При розвитку хвороби на перший план виступає загальна інтоксикація, викликана розпадом бацил і поширенням їх токсинів по системі кровообігу. Температура піднімається до високих цифр, пульс прискорений, малого наповнення, аритмічний, розвиваються задишка, різкий ціаноз. Занепокоєння посилюється або переходить в сопорозное стан. Іноді відзначається деяка ригідність м`язів, підвищення шкірної чутливості, паретичне стан кишкової мускулатури.

При обстеженні хворого знаходять загальне схуднення, іноді туберкуліди на шкірі, роздутий живіт, збільшену печінку і злегка збільшену м`яку селезінку. Іноді при дослідженні очного дна виявляють горбики в судинній оболонці. Сеча дає позитивну діазореакція.

При легеневій формі також виражені всі загальні симптоми інтоксикації, але виступають і зміни в легенях. До загальної картини приєднується сухий, частий кашель. Різко посилюються задишка і ціаноз, абсолютно не відповідають незначним об`єктивним явищам в легенів. Зазвичай знаходять поодинокі сухі хрипи різних відтінків, рідше хрипи і лише пізніше - невеликі ділянки притупленного перкуторногозвуку і звучні хрипи.

При менингеальной формі домінують симптоми туберкульозного менінгіту.

Рентгенівська картина міліарного туберкульозу

Вкрай типова рентгенівська картина. Уражена, міліарний процесом легке дає на знімку характерну мармуровість внаслідок безлічі близько один до одного розсипаних дрібних вогнищ величиною від порошинки до шпилькової головки і навіть чечевичного зерна. Вузлики у верхніх ділянках найбільші, донизу зменшуються в розмірах.

Перебіг міліарний туберкульоз

Загальний міліарний туберкульоз триває 2-4 тижні і закінчується часто смертю хворого. Але можливі випадки, коли міліарізація не дуже багата, опірність організму ще відносно висока, і процес переходить в хронічну форму і навіть настає одужання.

Ці випадки складають перехід до так званого очагово-диссеминированному туберкульозу. Симптоми виражені не весь час однаково сильно, часом затихають і спалахують. Завжди в наявності загальна інтоксикація, туберкуліди на шкірі, фликтени, кон`юнктивіти, іноді альбумінурія. Легеневі явища не характерні - незначні бронхітіческіе хрипи, іноді дрібні або середнього калібру, незначна зміна перкуторного звуку. Рентген виявляє наявність в легких дисемінованих вогнищ, плямистість легеневих полів різного ступеня або неясні вуалевіднимі тіні і локалізовані просвітлення (емфізема легенів).

При тривалому міліарний туберкульоз часто відзначається негативна реакція Пірке- внутрішньошкірні реакції зазвичай зберігаються.

Слід зазначити ще, що у дітей перших 2 років міліарізація йде іноді під виглядом прогресуючої атрепсіі при нормальній температурі. При обстеженні знаходять картину бронхіту, іноді явища тривалої бронхопневмонії, збільшені печінку і селезінку і різку худобу, сухість шкіри, ригідність. Секція в цих випадках несподівано виявляє міліарні висипання. Туберкулінові проби можуть при цих формах дати негативний результат.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!