Симптоми бронхіту: профілактика і лікування

бронхіт лікування при симптомах, які яскраво виражені і приносять хворому сильний дискомфорт, передбачає негайне.

Це патологія легеневих повітропроводів, від якої страждає близько 15% населення. Основні ознаки бронхіту у дорослих - кашель, відчуття дискомфорту в грудях, загальне нездужання, гіпертермія - неспецифічні симптоми. Це прояви і багатьох інших захворювань: туберкульозу, синуситу, раку легкого, серцевої недостатності, ГЕРХ, тромбоемболії легеневої артерії.

Лікування бронхіту може бути призначено лише після процедур диференціальної діагностики та виявлення форми захворювання: гострої або хронічної. Ці форми різняться не лише комплексом симптомів, але і етіологією, патогенезом, методами терапії.

Діагностика - перший етап лікування бронхіту

Підхід до діагностики бронхіту заснований на виключенні патологій зі схожими симптомами. Наприклад, при зверненні пацієнта в поліклініку необхідно не тільки вислухати скарги, провести пальпацію, перкусію і аускультацію легень, а й зробити загальний аналіз крові: такий аналіз при бронхіті, на відміну від пневмонії, рідко показує суттєві відхилення від норми (можливий лейкоцитоз). Про розвиток запальної реакції дозволяє судити біохімічний аналіз крові. Якщо є ознаки бактеріальної інфекції, рекомендовані бактериоскопия і бактеріологічний посів мокротиння. Бажано зробити аналіз на наявність імунної відповіді організму до збудників бронхіту (вірусам, микоплазмам): для цього використовують метод імуноферментного аналізу. Щоб диференціювати бронхіт від туберкульозу, бронхокарціноми, потрібно бронхоскопія і бронхографія з візуалізацією запалення. Рентгенографія, комп`ютерна томографія зазвичай робиться лише при підозрах присутності стороннього тіла в органах дихання або пневмонії.

Симптоми і лікування гострого бронхіту

Запалення бронхів, що триває зазвичай до трьох тижнів (гострий бронхіт), настає різко, супроводжується кашлем (у понад 90% хворих) з мокротою (в 62% випадків). Розгортання клінічної картини обумовлюється вірусною інфекцією: аденовірусами, вірусами грипу, кору, коклюшу. Зазвичай після деструктивного впливу вірусів на епітелій бронхів додається бактеріальне інфікування. Епідеміологія корелює зі спалахами ГРВІ. Атипова форма захворювання провокується фізичними і хімічними факторами: пилом, сухим, холодним або гарячим воздухом- оксидами азоту, сірчистим газом. Пилові, токсико-хімічні варіанти патології часто мають тяжкий перебіг з задухою, ціанозом і іншими проявами дихальної недостатності.

Клінічна картина легкого варіанта захворювання включає такі ознаки:

• дискомфорт в загрудинної області;
• кашель (у більшості сухий);
• розбитість, слабкість, м`язові болі;
• жорсткість дихання;
• сухий хрип;
• гіпертермія (до 38 ° C).

Бронхіт з такими симптомами розвивається зазвичай, якщо вражені великі повітроносні шляхи. На стадії середньої тяжкості відчуття загального нездужання набуває більш виражений характер. Клінічна картина доповнюється задишкою, болем в грудній клітці, черевній стінці (через напругу м`язів під час кашлю). Дихання характеризується хрипи, а мокрота робиться слизисто-гнійної: ці симптоми пов`язані із запальними процесами, викликаними вторгненням бактерій. Відсутність лікування призводить до поширення патології на дрібні бронхіоли- виникає ускладнення - бронхіоліт з симптомами інтоксикації, дихальної недостатності через обструкції бронхів. Рентгенологічне дослідження показує здуття легких. Якщо немає ознак зниження прохідності бронхів, симптоматика слабшає через тиждень.

Госпіталізації при гострому бронхіті не потрібно. Для зниження симптоматики використовують немедикаментозну і лікарську терапію. Необхідно полегшити виділення мокротиння, зменшивши її вязкость- усунути фактори, що викликають кашель (пил, що дратують хімічні речовини). Прискорить позбавлення від кашлю підтримання необхідного рівня гідратації зволоженням повітря в приміщенні. Патогенетичне лікування бронхіту передбачає:

• відновлення нормальної секреції в трахеї і бронхах, в`язкості і еластичності (реологічних властивостей) секрету;
• відновлення епітелію бронхів і нормалізацію мукоциліарногокліренсу (механізму природної санації легких);
• відновлення тонусу гладкої мускулатури і нормалізацію діаметра просвіту бронхів.

Для впливу на кашель застосовують мукокінетіков (термопсис, солодку, терпингидрат) - ліки з відхаркувальну дією- препарати з муколітичних дією, що змінює реологічні параметри секрету (Ацетилцистеин, Флуімуціл) - регідранти (сольові розчини) - медикаменти з мукорегулирующим ефектом (Флюдітек) - препарати, які впливають на утворення легеневого сурфактанта (Бромгексин). При виснажливої кашлі показані препарати з вмістом декстрометорфану або кодеїну. Препарати зазвичай надають комплексний ефект. Наприклад, Ацетилцистеин (АЦЦ) діє як муколітик, антиоксидант і антитоксичний препарат. Бронхолитические ліки (Сальбутамол, Сальметеролу) застосовуються, якщо отримані докази обструктивних явищ, а пацієнта мучить виснажливий кашель.

Використання антибіотиків зазвичай не рекомендується при бронхіті: лікування і симптоми відповідають вірусної етіології в 90% випадків.

Якщо виникли сумніви щодо приєднання бактеріальної інфекції до вірусного бронхіту, зазвичай приймається рішення лікувати пацієнта антибіотиками: це зменшує ризик пневмонії в разі діагностичної помилки.

Для боротьби з бактеріальним ураженням використовують Амоксицилін, макроліди. Місцеву кількість бактерій зменшує Биопарокс - препарат з широким антибактеріальну дію. Протизапальна терапія (Ереспал) спрямована на зняття ознак запалення: набряків, гіперсекреції, непрохідності бронхів. Гострий бронхіт простіше запобігти, знизивши ризик ГРВІ, на тлі яких найчастіше розвивається ця патологія.

Симптоми і лікування хронічного бронхіту

Дегенеративно-склеротичних патологія повітроносних шляхів розвивається постепенно- симптоматика наростає протягом багатьох років. Спочатку це ранковий кашель з виділенням мокроти- потім кашель посилюється у відповідь на зміну погоди і набуває постійний характер. Хронічний кашель може стати звичкою для хворого: іноді пацієнти навіть заперечують наявність цього симптому, покашлюючи і на прийомі у лікаря.

Причинами захворювання можуть бути екзогенні та ендогенні фактори: забруднення атмосфери, куріння, робота на шкідливому виробництві, інфекції вірусної і бактерійної природи, мікоплазми- порушення носового дихання-ускладнення гострого бронхіта- метаболічні порушення (ожиріння) - генетична схильність. Ці фактори викликають порушення секреторної функції бронхів, спазми гладеньком`язового шару бронхів і запальні реакції, деструкцію легеневої тканини, фіброз, колапс і деформацію бронхів. На відміну від гострої форми, кашель може тривати кілька місяців (зазвичай близько трьох). Клінічна картина включає ряд синдромів:

1. Запальний (місцевий і загальний). Проявами синдрому є підвищення температури, зміна кількості лейкоцитів в крові. Бронхоскопія фіксує запалення на слизовій оболонці.
2. Інтоксикаційний зі скаргами на пітливість, слабкість, головний біль, втрату апетиту.
3. Бронхообструктивний. Про зниження здатності бронхів до Воздухопроведення свідчить надсадний характер кашлю, виділення мокротиння, задишка, поява свистячих хрипів на видиху.

лікувати бронхіт слід, впливаючи на причину захворювання. Наприклад, має сенс відмовитися від роботи на шкідливому виробництві з великою кількістю летючих поллютантов, дратівливих бронхі- кинути куріть- ліквідувати вогнище інфекції.

Далі потрібно зупинити розвиток хвороби, відновлюючи порушену прохідність бронхів, покращуючи вентиляцію легенів. На цьому етапі допомогу надасть медикаментозна терапія: муколітичні препарати, відхаркувальні ліки, бронхолітики, протизапальні препарати та імуномодулятори.

Відео:

На вирішення цієї ж проблеми працюють фізіотерапевтичні заходи: дихальна гімнастика, масаж, киснева терапія.

профілактика бронхіту

Запобігання гострого бронхіту полягає головним чином у попередженні ГРВІ. Для цього необхідно дотримуватися гігієни (частіше мити руки), мінімізувати контакти з носом і очима. Незважаючи на простоту цього заходу, дослідження показують її високу ефективність. Регулярна вакцинація проти грипу теж істотно знижує ризик бронхіту.

Хронічний бронхіт попереджається униканням факторів ризику (поллютантов фізичної, хімічної, мікробіологічної природи), в тому числі відмовою від куріння. Серед захворілих на хронічний бронхіт 80% складають курці. Потрібно своєчасне лікування гострого бронхіту і терапія супутньої патології (туберкульозу, серцевої недостатності, розладів обміну речовин, хронічного алкоголізму).

Відео:

Для неускладненого бронхіту прогноз звичайно сприятливий. Небезпечні ускладнення цієї патології відносяться до інших категорій захворювань.