Причини розвитку та симптоми бронхоектатичної хвороби

Бронхоектатична хвороба представлена змінами в бронхах незворотного характеру, при яких відбувається розвиток гнійного процесу і функціональну неповноцінність. Захворювання проявляється множинними симптомами і вимагає своєчасного втручання фахівця.

Чинники утворення гнійного процесу

Причини утворення патологічного процесу первинного типу пов`язані з наявністю вад розвитку. Це проявляється в дисплазії бронхіальної стінки, тобто вона є недорозвиненою. Проте випадки з вродженою бронхоектатичної хворобою зустрічаються рідко.

Найчастіше виникають придбані бронхоектази. Вони є наслідком перенесених легеневих інфекцій, що виникли в дитячому віці. Це стосується хронічної форми деформуючого бронхіту, бронхопневмонії, абсцесу легенів або туберкульозу. У деяких випадках відбувається розвиток захворювання при попаданні в легені і бронхи стороннього тіла.

Хронічна форма запального процесу призводить до виникнення змін у бронхіальному дереві, що тільки сприяє розширенню уражених бронхів. Виникає сморщивание паренхіми органу, що є наслідком перенесених пневмоній, бронхітів, абсцесу, туберкульозу та інших хвороб. В результаті тканина починає розтягуватися, деформується, відбувається ураження нервових закінчень, капілярів і артеріол. Останні здійснюють живильну функцію, доставляють органам потрібні компоненти. При порушеннях цей процес погіршується, що позначається на загальному стані легких.

Бронхоектази циліндричної і веретеноподібної форми вражають середні і великі бронхи, в той час як мішечкуваті впливають на дрібні. Неінфіковані типи бронхоектазів можуть себе не проявляти протягом тривалого часу. При виникненні інфекції починає розвиватися запальний процес, відбувається заповнення бронхів мокротою гнійного типу.

Ознаки розвитку хвороби

Основні симптоми недуги пов`язані з постійним кашлем і виділенням гнійної мокроти, яка має неприємний запах. Пік виділення мокротиння доводиться на ранковий час. При правильному розташуванні можна здійснити дренаж. Для цього пацієнтові потрібно розташуватися на уражену сторону і опустити голову.

Кашель не відпускає пацієнта протягом дня, і в міру скупчування мокротиння відбувається його активізація. Хоча функція кашлю є позитивною, але в цьому випадку сильна напруга може викликати розрив кровоносних судин в ослабших стінках бронхів. Це призводить до появи крові при кашлі, а якщо був травмований більший посудину, то і до кровотеч всередині легких.

При хронічній формі запального процесу у пацієнта спостерігаються симптоми отруєння і виснаження. Відбувається розвиток анемії, у пацієнта шкіра стає блідою, хворий втрачає вагу і відчуває слабкість загального характеру. Якщо виникає бронхоектатична хвороба у дітей, то спостерігається відставання в статевому і фізичному розвитку.

Розвивається і дихальна недостатність, що призводить до задишки, ціанозу, деформації клітини грудей і потовщення кінцевих фаланг пальців. Тривалість загострень і частота їх виникнення знаходяться в залежності від ступеня захворювання. У цьому періоді у пацієнта знову присутній кашель, больові відчуття в області грудної клітини, підвищується температура тіла і потовиділення, знижується рівень працездатності і апетит.

На стадії ремісії симптоми кілька вщухають. У пацієнта може виникати кашель з виділенням невеликої кількості мокротиння, проте ознаки можуть не проявлятися повністю. Таким чином, ознаки недуги залежать від стадії і форми захворювання.

виявлення захворювання

Починається діагностика, як і в будь-якому випадку, з загального огляду. Лікар оглядає грудну клітку, використовує фонендоскоп для прослуховування органу, далі починає збір анамнезу. Важливо уточнити, чи виділяється періодично гній у хворого і які захворювання були раніше.

Виконується фізикальне обстеження, яке показує притуплення на ураженій запаленням стороні перкуторногозвуку і відставання в диханні рухливості органу. Необхідно зробити аналіз харкотиння і загальний аналіз крові. Це стосується і біохімічного дослідження крові.

Використовується рентгенограма. При бічній і прямій проекції у пацієнта виявляється деформація, легеневий малюнок є пористі. При ендоскопічному методі обстеження виявляється гнійний секрет вузького типу. Можна взяти зазначений матеріал для проведення бактеріологічного аналізу і цитології. Представляється можливим встановлення місця, де відбувається кровотеча. Триває підготовка до використання бронхографії.

Бронхографія дозволяє точно встановити хвороба легенів. Методика визнана найточнішою і достовірної серед застосовуваних способів діагностики. Уточнюється форма недуги, його розташування і ступінь поширення бронхоектазів. Вводиться в бронхіальне дерево м`який катетер, потім заповнюється простір бронхів спеціальною речовиною. Це необхідно для проведення знімків. Крім названих способів постановки діагнозу застосовуються фибробронхоскопия, багатоосьова комп`ютерна томографія, а для дослідження функції дихання - спірометрія і пікфлоуметрія.

Методи усунення хвороби

На стадії загострення лікування спрямоване на придушення розвитку гнійного процесу і санування бронхів. Для досягнення постановлених завдань застосовується бронхоскопіческое дренування і терапія з використанням антибіотичних препаратів.

Введення антибіотиків здійснюється парентерально, тобто внутрішньом`язово і внутрішньовенно, а під час здійснення санаційної бронхоскопії - ендобронхіально. Під час хронічної форми застосовуються пеніциліни напівсинтетичного типу, цефалоспорини і Гентамицин. Використовуються такі препарати:

1. Оксациллин.
2. Цефотаксим.
3. Ампіцилін.
4. Цефазолін.
5. Цефтриаксон.

Щоб дренаж мокротиння здійснювався краще, призначають додатково масаж грудної клітини, питво на основі лугів, інгаляції, дихальну гімнастику, відхаркувальні препарати і електрофорез лікарського типу. При недугу можуть використовувати промивання бронхів - бронхоальвеолярний лаваж. Використовується і відсмоктування гною, для чого застосовується бронхоскоп. Лікувальна форма бронхоскопії дозволяє виконати видалення гною, промити бронхи і ввести лікарські препарати: бронхолітики, муколітики, антибіотики. Представляється можливим і виконання ультразвукової санації.

Важливий компонент лікування - організація правильного харчування. Раціон пацієнта повинен бути обов`язково повноцінним і містити збагачені білком продукти. З цією метою вводиться сир, м`ясо, фрукти, соки, риба та овочі.

Хірургічна методика може бути застосована при відсутності протипоказань. Це стосується наявності двосторонніх бронхоектазів, легеневого серця та інших ускладнень. Під час втручання здійснюється видалення тієї частини органу, яка була змінена патологічним процесом. Деякі ситуації теж потребують негайного втручання хірурга. Це стосується тяжкої кровотечі, яке не припиняється.

Ускладнення і профілактика

Ускладнення слід розділити на дві категорії: позалегеневі і легеневі. До перших відносяться амілоїдоз і сепсис. Амілоїдоз характеризується появою відкладення в різних органах хворого. Цим відкладенням є амілоїд - білок, який виникає при хронічному запаленні. Подібне веде до розвитку порушень, відбувається збій функцій тих органів, в яких розташувався амілоїд. Що стосується сепсису, то зазначений процес розвивається при попаданні хвороботворних бактерій і вироблюваних ними токсинів в кров. Таким способом розвивається зараження крові.

Легеневий тип ускладнень представлений ще більшим списком. Найчастішим є утворення кровотечі через розриву великих судин. У цьому випадку може бути здійснена операція. Є ймовірність розвитку абсцесу - обмеженого вогнища, в якому знаходиться запалення. Результатом запального процесу стають розплавлені тканини і утворена порожнина з гноєм.

Не менш небезпечна і гангрена. Відбувається ураження тканин органу, саме запалення не має обмеження, тому може розвиватися аж до загибелі пацієнта. У хворого можуть виникати труднощі з диханням, що проявляється у вигляді порушеного проходження повітря через бронхи. Це бронхообструктивнийсиндром. Ускладнення проявляється через задишку, утруднюється дихання хворого і розвивається відчуття недостатності повітря, що поступає. При порушенні дихання і потрапляння повітря в плевральну порожнину розвивається спонтанний пневмоторакс. Виникає подібне через розрив ділянок легких, які зазнали структурної зміни.

Бронхоектатична хвороба може бути попереджена, якщо слідувати правилам профілактики.

Під час епідемій рекомендується використовувати маски і часто мити руки, особливо після тривалого перебування в багатолюдних місцях. Слід обмежувати і свої відвідування таких місць.

Для стимулювання імунної системи потрібно приймати відповідні кошти. Потрібно відразу лікувати захворювання легенів, а не чекати освіти ускладнень. Щоб запобігти зараженню, корисно проходити вакцинацію в осінній період.