Симптоми і лікування хронічного отиту

При хронічному отиті спостерігається стійкий вид прориву в барабанній перетинці. При цьому виділяється гній з вуха. Хронічний гнійний середній отит розвивається через неправильну терапії або несвоєчасного лікування гострої форми захворювання. Фахівці рекомендують одночасно лікувати патологію носової порожнини і носоглотки.

принципи класифікації

Симптоми хронічного середнього отиту представлені у вигляді гною і погіршення слуху. Розглядається захворювання ділиться на наступні види:

1. Доброякісний отит.
2. Злоякісний отит.

У першому випадку запальний процес спостерігається в слизовій оболонці барабанної порожнини і не проникає за її межі. Захворювання носить місцевий, обмежувальний характер. Запалення при злоякісній формі поширюється на кісткові стінки. Ознаки цієї форми недуги представлені у вигляді руйнування кістки, зростання грануляцій та смертельних внутрішньочерепних ускладнень.

Крайова перфорація пов`язана з ураженням кістки і локалізацією гною над барабаном. Епітимпаніт важко лікується і сприяє розвитку злоякісного отиту. Причини розвитку хронічної форми можуть бути пов`язані з зовнішнім отитом. Не можна поставити точний діагноз без огляду вуха і його перфорації. Медики призначають хворим рентгенологічне дослідження і комп`ютерну томографію.

З ускладнень хронічного гнійного отиту медики виділяють:

• наявність отогенних внутрішньочерепних ускладнень;
• парез лицьового нерва;
• глухота.

Лікування недуги передбачає попередження затримки гною в зовнішньому і середньому вусі і до впливу на слизову запалену оболонку. Якісна діагностика і терапія дозволяють уникнути хірургічного втручання.

Основні методики

При перфорації заборонено, щоб рідина потрапляла в слуховий прохід. Попередньо вухо очищається від гною. При розвитку ХГСО пацієнту призначається медикаментозне лікування, яке передбачає ретельне очищення вуха, постійне закопування або вдування препаратів. При необхідності хворому призначають антибіотики всередину.

Хірургічне лікування цієї недуги направлено на санацію патологічного вогнища і попередження серйозного ускладнення. Подібна терапія відновлює зруйновану барабанну перетинку. При необхідності встановлюють штучні трансплантати. Якщо слухові кісточки пацієнта зруйновані, то призначається кілька операцій. Спочатку проводиться санація запального вогнища, функції барабанної порожнини відновлюються. Подальше хірургічне втручання передбачає повне відновлення слуху. Протягом 1-4 тижнів хворий повинен застосовувати відповідні краплі для вуха.

При хронічній формі недуги призначаються наступні операції:

1. Мірінгопластіка.
2. Тимпанопластика.

Якщо при проведенні першого виду операції барабанна перетинка не загоюється, то формується постійна перфорація. Мірінгопластіка проводиться при відсутності запального процесу у вусі. Подібне лікування спрямоване на закриття середнього вуха і поліпшення слуху пацієнта. Попередньо фахівець підбирає місцеву анестезію. Для повного одужання хворого потрібно 2-3 місяці.

За допомогою тимпанопластики можна ліквідувати запальний процес у вусі. Якщо барабанну перетинку відновлювати не потрібно, то операція проводиться під місцевим наркозом за допомогою слухового проходу. Звук передається до внутрішнього вуха за рахунок переміщення або заміни кісточок слуху. Для повного одужання пацієнта потрібно 2-3 місяці.

застосування мастоідектомія

Холестеатому і запалення кістки рекомендується лікувати своєчасно. У пацієнта спостерігається тиск у вусі, головний біль, запаморочення, менінгіт. Щоб видалити патологію і відновити слух, призначають операції по збереженню і видаленню задньої стінки слухового проходу. Останнє хірургічне втручання передбачає тривалу реабілітацію.

Операція проводиться під загальним наркозом і вимагає госпіталізації пацієнта на 7-10 днів. При необхідності друга операція проводиться через 6-12 міс. Оссікулопластіка - це 2-й етап тимпанопластики. Хірургічне втручання проводиться за допомогою місцевої анестезії. Для поліпшення слуху знадобиться 10 днів. Пацієнтам, яким раніше була зроблена общеполостная операція на вусі, призначається тимпанопластика з ревізією трепанаційної порожнини. Подібне втручання дозволяє поліпшити слух хворого.

При проведенні операції на вусі у хворого порушуються смакові відчуття і з`являється сухість в ротовій порожнині. Подібні явища зникають через 7 днів після проведення операції. Шум у вухах - це короткочасне явище, яке триває 1-2 міс. У деяких випадках цей симптом посилюється або зберігається.

До наслідків хірургічного втручання при лікуванні хронічного отиту відносять оніміння вуха, яке триває 6 міс.

При необхідності хірург виводить дренажні трубки, через які хворому вводять медичні препарати протягом 1-10 днів. Після будь-якого хірургічного втручання пацієнтові потрібно якийсь час на загоєння ран.

Рідко після хірургічного втручання у хворого погіршується слух, захворювання прогресує. У перші дні з`являється запаморочення, викликане набряком в вусі. Протягом першого тижня порушується рівновага, спостерігається параліч особи. Лицевий нерв проходить через вухо. Короткочасний параліч пов`язаний з проходженням нерва в нестандартному для нього місці. Рідше лицевий нерв пошкоджується під час хірургічного втручання. Якщо спинномозкова рідина витікає, тоді проводиться реоперація.