Хронічний гайморит

Відео: Чим відрізняється гострий гайморит від хронічного? - Доктор Комаровський

зміст:

• Причини розвитку гаймориту
• Симптоми хронічного гаймориту
• Форми хронічного гаймориту
• Ускладнення хронічного гаймориту
• Діагностика хронічного гаймориту
• Методи лікування хронічного гаймориту
• профілактика гаймориту

хронічний гайморит

Гайморитом називають запальний процес, що протікає на слизовій оболонці верхньощелепної пазухи, яка інакше називається гайморової пазухою. Дане захворювання може розвиватися в будь-якому віці, в тому числі і у дітей старше 7 років. Імовірність розвитку гаймориту різко зростає в холодну пору року.

Причини розвитку гаймориту

Запалення гайморових пазух може бути спровоковано цілим рядом несприятливих для організму чинників. Дуже часто захворювання розвивається на тлі перенесених інфекцій верхніх дихальних шляхів, захворювань глотки, вуха і носа. Розвитку гаймориту найчастіше передує гострий риніт, який ускладнюється синуситом.

Основною причиною запалення гайморових пазух є проникнення в них патогенної мікрофлори, які починають активно розмножуватися, викликаючи бурхливу запальну реакцію.

Виділяють поширені сприятливі фактори розвитку гаймориту:

Відео: Хронічний гайморит

• патологічні стан, які порушують нормальне носове дихання - алергічний риніт, викривлення носової перегородки, аденоїди;
• слабкий імунітет;
• наявність хронічних вогнищ інфекцій в організмі;
• недоліковані вірусний риніт, який переходить в хронічну форму перебігу;
• бактеріоносійство стафілокока;
• вроджені зміни анатомічних структур порожнини носа;
• вірусні респіраторні інфекції;
• каріозні зуби.

Головним фактором розвитку хронічного гаймориту є бактеріальна інфекція в організмі - стафілококи, стрептококи, хламідії і мікоплазми.

У дітей запалення гайморових пазух найчастіше викликається саме микоплазмами і хламідіями. Внаслідок цього лікарі повинні обов`язково точно діагностувати збудника інфекції, так як хламідії і мікоплазми не сприйнятливі до антибіотиків групи пеніцилінів або цефалоспоринів, тому навіть посилений курс терапії не зробить очікуваного ефекту. Лікування хламидийного або микоплазменного гаймориту проводиться антибіотиками групи макролідів, до яких збудники інфекції найбільш сприйнятливі.

Хвороби ЛОР органів відіграють не останню роль у розвитку запального процесу в гайморових пазухах. Верхньощелепна пазуха (гайморова) анатомічно з`єднується з порожниною носа, для того щоб здійснювався фізіологічний дренаж і самоочищення пазухи. Під час гострого або хронічного риніту спостерігається закупорка вивідного отвору гайморової пазухи, що може привести до проникнення всередину патогенної флори і розвитку запального процесу. Саме тому медики призначають закапування судинозвужувальних крапель в ніс при гострому риніті. Вони не тільки швидше усувають нежить, але і перешкоджають закупорці верхнечелюстного протоки слизом, тим самим захищаючи гайморові пазухи від запалення.

Хронічний гайморит розвивається на тлі недоліковані гострого запального процесу в гайморових пазухах. Хронічна форма захворювання характеризується тривалим гнійним запальним процесом в верхньощелепних пазухах.

Симптоми хронічного гаймориту

Основними клінічними проявами гаймориту є:

• відчуття тиску або розпирання в області ураженої гайморової пазухи;
• сильні болі в області поразки, які поширюються на лоб, вилиці, скроню і половину особи;
• відчуття зубного болю, що посилюється при жуванні;
• порушення носового дихання;
• гнійні виділення з носа жовтого або зеленуватого кольору, з неприємним запахом.

Клінічні прояви хронічного гаймориту часто не так сильно виражені, як при гострій формі захворювання. Основним симптомом є хронічний нежить, що не піддається лікуванню жодними лікарськими препаратами. При цьому пацієнти часто скаржаться на болі в області надбрівних дуг і головні болі. Неприємні відчуття посилюються при моргання і можуть проходити, якщо хворий лягає. Ще однією характерною ознакою хронічного гаймориту є припухлість повік з ранку і часті запалення очей (кон`юнктивіт).

Внаслідок порушення носового дихання у хворого істотно погіршується нюх. Крім цього хронічний гайморит характеризується наявністю сухого постійного кашлю, який не проходить навіть після лікування відхаркувальні і протикашльовими препаратами. Поява сухого кашлю обумовлено дратівливим впливом стікає гною на задню стінку глотки.

Форми хронічного гаймориту

Клінічна картина гаймориту багато в чому залежить від форми запального процесу. Наприклад, при ексудативно формі запалення гайморових пазух основним клінічним симптомом захворювання є так важко проходить нежить.

Характер виділень з носа також залежить від форми перебігу запального процесу і ступеня ураження гайморових пазух. Гнійний гайморит характеризується виділенням з носа слизу з домішкою гною, що має дуже неприємний запах. При катаральній формі запального процесу виділення з носа тягучі і слизові.

Утруднення носового дихання характерно для всіх видів гаймориту. Виражена сухість глотки, постійне відхаркування мокротиння, виділення гною і слизу в рясних кількостях протягом дня і блювотні позиви спостерігаються при порушенні відтоку секрету з гайморової пазухи допереду в результаті наявності поліпів у носі або гіпертрофії слизової оболонки.

Ускладнення хронічного гаймориту

При відсутності своєчасного лікування хронічний гайморит може привести до ряду серйозних ускладнень. Гній з гайморових пазух може легко проникати в довколишні тканини і органи, вражаючи при цьому зуби, нервові закінчення, очну ямку і навіть оболонки головного мозку в особливо важких випадках.

Чи не леченная хронічна форма гаймориту може привести до таких ускладнень:

• набряк мозку;
• менінгіт;
• абсцес головного мозку;
• сепсис;
• менінгоенцефаліт.

Крім ураження мозку і мозкових оболонок патогенна мікрофлора може викликати ураження клітковини очниці і століття, тромбози вен очниці, остеомієліт верхньої щелепи і запалення середнього вуха.

Хронічна форма гаймориту може бути причиною частих ангін, ларингітів, фарингітів. Хронічний запальний процес нерідко викликає неврит трійчастого нерва. Однак при правильно призначене лікування ризик розвитку ускладнень досить невисокий.

Діагностика хронічного гаймориту

Як і при будь-якому іншому захворюванні, велика роль в діагностиці гаймориту відводиться ретельному збору анамнезу хвороби пацієнта. Правильно зібраний анамнез дозволяє швидше розпізнати хворобу.

Опитуючи пацієнта, лікар повинен звернути увагу на інтенсивність і характер болів, а також місце локалізації больових відчуттів. Визначається виразність утруднення дихання і порушення нюху.

Огляд хворого при підозрі гаймориту починається з пальпації передньої стінки гайморової пазухи. Для запального процесу характерна болючість в області пазух. Можливо також наявність і таких ознак, як одностороння припухлість щоки, мацерація шкіри над верхньою губою.

Найбільш надійним і часто вживаним методом діагностики хронічного гаймориту є рентгенологічне дослідження. З метою уточнення ступеня тяжкості перебігу запального процес, рекомендується робити знімки в різних проекціях - лобно-носовій, підборіддя-носовий і бічний.

Не дивлячись на те, що рентгенологічне дослідження є поширеним методом діагностики гаймориту, у дітей цей спосіб не досить інформативний. Схожі зміни стану гайморової пазухи спостерігаються у дітей при запущеному риніті.

Відео: Вилікували хронічний гайморит

Найточнішим і високоінформативним методом діагностики хронічного гаймориту є прокол пазухи (пункція). Процедура характеризується проколом гайморової пазухи спеціальною тонкою голкою, що дає можливість лікарю шприцом відсмоктати вміст пазухи і виявити в рідини наявність гною, домішки крові. Під час пункції гайморової пазухи можливо промивання порожнини дезінфікуючими протизапальними розчинами.

Процедура проколу і промивання пазухи є не такою складною, і при правильному її виконанні досить легко переноситься пацієнтами.

При порушенні лікарем правил асептики і антисептики можуть виникнути такі ускладнення:

• емфізема щоки і очниці (стан, що характеризується потраплянням повітря зі шприца);
• абсцес очниці;
• флегмона;
• закупорка бульбашками повітря кровоносних судин.

Не дивлячись на те, що шанс розвитку подібних ускладнень досить малий (при дотриманні всіх правил і запобіжних заходів), медики намагаються якомога рідше вдаватися до пункції гайморової пазухи, і роблять це тільки в тому випадку, коли інші методи діагностики виявилися не ефективними.

Методи лікування хронічного гаймориту

Метод лікування хронічної форми гаймориту безпосередньо залежать від загального стану пацієнта, ступеня тяжкості захворювання, анатомічні особливості будови носової порожнини.

Методи лікування гаймориту можна умовно розділити на без пункційне лікування, пункційне і хірургічне втручання. У комплексі з цими методами хворому обов`язково призначаються антибіотики, місцеве промивання пазух носа розчинами антисептиків, антигістамінні препарати і судинозвужувальні назальні краплі.

пункційне лікування

Прокол верхньощелепної пазухи є одним з ефективних методів лікування хронічного гаймориту. Під час проведення даної процедури з пазухи можна відкачати гній шприцом, промити її антисептичним розчином і ввести в порожнину антибіотик або інший лікарський препарат. Найчастіше для промивання гайморової пазухи використовують розчин фурациліну або фізіологічний розчин натрію хлориду. Прокол гайморової пазухи виконують під місцевим наркозом.

Дуже часто для проведення ефективного лікування загострення хронічного гаймориту хворому виконують кілька проколів протягом декількох тижнів. Щоб зайвий раз не травмувати пацієнта, після першого проколу гайморової пазухи хворому встановлюють спеціальні катетери (трубочки), через які можна промивати порожнину пазухи і вводити антибіотики. Якщо хворому достатньо одного проколу для лікування гаймориту, то катетер в порожнину пазухи не встановлюють.

Пункційні метод є поширеним при лікуванні хронічного гаймориту, так як дозволяє швидко виявити ступінь перебігу запального процесу, видалити гній з гайморової пазухи промити її антисептичним розчином і ввести лікарський препарат безпосередньо в місце локалізації запального процесу.

Як і будь-який інший метод лікування хронічного гаймориту, пункційний метод має свої протипоказання. Так як метод є інвазивним (тобто проникаючим всередину), то можлива поява ускладнень з боку органів дихальної системи, а саме нижніх дихальних шляхів. Це обумовлено тісним взаємозв`язком органів дихальної системи між собою.

Саме тому хворі повинні повідомити лікаря про наявні хронічні захворювання ще до початку курсу лікування.

Недоліком пункционного методу лікування хронічного гаймориту є зміна якості життя хворого в гіршу сторону. Не дивлячись на те, що процедура пункционного лікування гаймориту проводиться під місцевим знеболенням, хворий відчуває дуже хворобливі відчуття.

Ще одним недоліком пункционного лікування хронічного гаймориту є виділення крові або сукровиця з місця проколу достатню довгий час. Після такого лікування у пацієнта можуть бути сильні головні болі і біль в області проколу пазухи. Крім неприємних відчуттів поєднувати такий спосіб лікування з роботою практично неможливо, тому найчастіше хворому доводиться оформляти лікарняний лист.

Установка катетерів хоча і значно спрощує пункційне лікування гаймориту, але теж має ряд своїх недоліків. Установка самого катетера - безболісна процедура, у деяких хворих може викликати лише дискомфорт, але в зв`язку з необхідністю тривалого перебування в носі чужорідного предмету (трубочки) можуть початися патологічні зміни слизової оболонки, які призводять до розвитку додаткового запального процесу.

Багато пацієнтів свідомо відмовляють від проведення проколу гайморової пазухи, так як вважають, що виконавши таку процедуру один раз, їм доведеться проколювати пазуху постійно. Це абсолютно необґрунтований страх. Повторне захворювання гайморитом або загострення хронічної форми захворювання часто обумовлене порушенням будови носоглотки - викривлення носової перегородки.

Іноді прокол гайморової пазухи є єдиним методом лікування гаймориту. Крім цього, пункція верхньощелепної пазухи дозволяє швидко усунути гній, що особливо важливо в період вагітності, при порушенні відтоку гною з пазухи і при наявних супутніх захворюваннях.

Кожен пацієнт повинен розуміти, що чим швидше він звернеться за медичною допомогою при появі симптомів гаймориту, тим більша ймовірність того, що виконання пункції верхньощелепної пазухи не буде потрібно.

"зозуля", Або метод промивання пазухи по Проетцу

До беспункціонному методу лікування хронічного гаймориту відноситься промивання гайморової пазухи методом "зозуля". Дозволяється виконувати таку процедуру тільки при відсутності порушень функції сполучення пазухи і сильному місцевому імунітеті слизової оболонки. Даний метод лікування підходить тільки тим хворим, протягом гаймориту яких не ускладнене і не запущено.

Відео: Хронічний гайморит і трансфер фактор

Дуже часто беспункціонний метод лікування поєднують з лазеротерапией. промивання "зозулею" дозволяє видалити гній з пазухи. А лазерні промені знімають набряк і запалення слизової оболонки носа. "зозуля" є безболісним методом, тому хворому не потрібно знеболювання.

Процедура проходить наступним чином. Хворий лягає на спину, лікар вводить в ніс спеціальні катетери. Через перший катетер в порожнину пазухи хворого вливається антисептичний розчин, а через другий відсмоктується вміст порожнини пазухи під вакуумом.

Процедура отримала назву "зозуля" не випадково. Під час вливання розчину і відсмоктування його з порожнини пацієнт повинен весь час вимовляти "ку-ку" для того, щоб вміст порожнини пазухи не потрапило в нижні відділи дихальних шляхів.

Як правило, значні поліпшення стану хворого спостерігаються вже через 5-7 сеансів промивання пазухи по Проетцу. Уже після першого сеансу у хворого покращується дихання через ніс, проходить набряк слизової оболонки і зникає головний біль.

У більшості випадків беспункціонное лікування гаймориту поєднується з оральним прийомом антибактеріальних препаратів.

профілактика гаймориту

Основним методом профілактики розвитку гаймориту є своєчасне лікування захворювань порожнини носа і органів дихальної системи. Чимало важливим фактором є санація вогнищ хронічної інфекції - каріозних зубів, хронічного тонзиліту та інших.