Крупозна пневмонія: симптоми і лікування

Крупозна пневмонія - основні симптоми:

Крупозна пневмонія - запально-алергічний недуга легень, що характеризується ущільненням однієї або ж кількох часткою легкого, а також утворенням в альвеолах патологічного ексудату. Як наслідок, легенева тканина перестає активно брати участь в процесі газообміну. Викликають цей небезпечна недуга патогенні мікроорганізми.

• Етіологія
• стадії
• симптоматика
• ускладнення
• діагностика
• лікування

Варто відзначити, що багато людей плутають крупозную пневмонію з осередкової. Але насправді ці патології різні між собою. У разі прогресування вогнищевої пневмонії на рентгені буде видно, що вражені певні часточки легені. Якщо ж прогресує крупозна пневмонія, то на рентгені буде чітко видно поразку цілої частки легені, яка і складається з невеликих часточок. Все це говорить про те, що площа ураження при крупозному типі значно більше, ніж при очаговом. Тому така патологія і протікає важче.

Раніше крупозна пневмонія вважалася справжнім вироком. Якщо проявилися її симптоми, то в більшості клінічних ситуацій пацієнт помирав. Але зараз, завдяки розвитку медицини та наявності високоефективних препаратів, смертність практично наблизилася до нуля. Варто відзначити, що крупозна пневмонія у дітей діагностується рідко. Більш схильні до неї дорослі люди з вікової категорії 18-40 років.

Етіологія

Основна причина прогресування недуги - патогенна активність мікроорганізмів. Збудниками пневмонії цього типу частіше є пневмококи, стрептококи, стафілококи, клебсієли і кишкова паличка. Але не виключена і змішана флора. В легеневі тканини вони проникають трьома шляхами:

• повітряно-крапельним (найбільш частий шлях проникнення патогенної мікрофлори при осередкової, крупозної та інших видах пневмонії);
• гематогенний;
• лімфогенний.

Фактори ризику:

• переохолодження;
• інтоксикація організму;
• анемія;
• авітаміноз;
• гіповітаміноз;
• травма грудної клітини різного ступеня тяжкості;
• перевтома;
• стрес;
• наявність супутніх патологій в гострій або хронічній стадії;
• зниження реактивності і сенсибілізації організму.

Пневмонія починає розвиватися відразу, як тільки патогенна мікрофлора проникла в легені. Патогенез недуги безпосередньо пов`язаний з токсинами, які виділяє збудник. Дані речовини проникають в легеневі тканини, тим самим значною мірою підвищуючи проникність стінок судин, ексудацію еритроцитів і фібрину в альвеоли. Важливим є той факт, що при різних стадіях недуги патогенез різний, а клініка залежить саме від цього.

стадії

Всього в прогресуванні крупозноїпневмонії клініцисти виділяють 4 стадії. Їх загальна тривалість становить максимум 11 днів.

1 або стадія припливу. Тривалість - одна доба. Характерні ознаки - мікробний набряк і виражена гіперемія частки легені, ураженої мікроорганізмами. Якщо на цій стадії взяти на дослідження набрякла рідина, то можна буде виявити в ній величезна кількість збудників. Проникність капілярів зростає, і червоні клітини крові поступово просочуються в просвіт альвеол. Уражена частка ущільнюється. На рентгені можна виявити зазначені зміни.

2 або стадія червоного опеченения. Вона розвивається на другий день прогресування недуги. Діапедез еритроцитів поступово посилюється через повнокров`я і набряку. Але в просвіт альвеол тепер просочуються не тільки червоні кров`яні тільця, але і нейтрофіли. Між клітинами випадає фібрин (білок). Лімфатичні судини, які локалізуються в тканинах органу, розширюються і переповнюються лімфою. Регіональні лімфовузли збільшуються. Уражена частка по щільності стає як печінка, і набуває темно-червоний колір.

3 або стадія сірого опеченения. Вона розвивається у пацієнта на 4-6 день недуги. В просвіті альвеол накопичуються нейтрофіли і нитки фібрину. Концентрація червоних кров`яних тілець, які піддаються гемолізу, знижується, що спричиняє за собою зменшення вираженості гіперемії. Частка легкої при даній стадії збільшується, важчає, а на плеврі проявляються фібринозні накладення.

4 або стадія дозволу. Виявляється на 9-11 день прогресування недуги. Сформований фібринозний ексудат поступово розплавляється і розсмоктується. Легке очищається від нагромадилося фібрину і патогенної мікрофлори. Ексудат з органу виводиться разом з мокротою і через лімфатичний дренаж легенів.

симптоматика

Крупозна пневмонія починається гостро. Перший її симптом - гіпертермія до високих цифр. Але також не виключений і продромальний період, в якому у людини можуть виникнути такі симптоми:

• слабкість;
• головний біль різного ступеня інтенсивності;
• млявість;
• зниження апетиту;
• розлади з боку шлунково-кишкового тракту: діарея, запор.

У міру прогресування патології, кініка доповнюється такими симптомами:

• біль у боці з боку ураження. Має гострий або колючий характер. Ступінь інтенсивності різна. Може віддавати в плече або живіт. Цей симптом зазвичай зникає на 2-3 день від початку розвитку хвороби. Якщо ж больовий синдром зберігається довше, то це вже тривожний сигнал - можливо у хворого розвинулася емпієма плеври;
• кашель. На ранній стадії хвороби він є малопродуктивним, але на 3 день стає вологим. Під час кашлю у пацієнта виділяється густа мокрота. Спочатку вона піниста і має білий колір, але поступово стає "іржавої" через домішки в ній крові;
• зазвичай пацієнта турбує задишка - утруднений вдих. Частота дихальних рухів в хвилину - від 25 до 50. Уражена половина грудної клітки дещо відстає в акті дихання;
• ціаноз. Цей симптом виникає внаслідок порушення газообміну. Тканини організму не отримують в достатній мірі кисень. У хворої людини відзначається ціаноз носогубного трикутника, пальців рук і ніг, губ;
• шкірний покрив гарячий і сухий, а на кінцівках холодний;
• участь допоміжної мускулатури в акті дихання.

ускладнення

Запалення легенів у будь-якій формі є смертельно небезпечним недугою, так як на його тлі прогресують небезпечні ускладнення, що вимагають лікування в реанімації.

Ускладнення крупозної пневмонії наступні:

• гнійний плеврит;
• інфекційно-токсичний шок;
• перикардит;
• сепсис;
• випітної плеврит;
• абсцес.

діагностика

Крупозну пневмонію визначити не складає труднощів, так як її ознаки є досить специфічними. Важливо при прояві перших симптомів, які вказують на прогресування недуги, звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Найбільш інформативним методом діагностики є рентген. Він дає можливість виявити наявність і поширеність патологічного процесу. Рентген проводять як дорослим, так і дітям при підозрі на розвиток цієї патології.

Основні ознаки крупозноїпневмонії, які можна виявити за допомогою рентгена:

• уражена частка має опуклі кордону;
• однорідне затемнення частки;
• реакція плевральної оболонки дуже чітка.

Якщо за допомогою рентгена лікаря не вдалося точно поставити діагноз, то вдаються до КТ або МРТ.

Також з метою діагностики пацієнтові призначають:

• загальний аналіз крові;
• біохімію крові;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз мокротиння для подальшого бактеріологічного дослідження.

лікувальні заходи

Лікування крупозної пневмонії проводиться тільки в стаціонарних умовах. Ця патологія настільки небезпечна для життя, що про лікування в домашніх умовах або за допомогою народних засобів не може бути й мови. У деяких випадках хворих навіть переводять у відділення інтенсивної терапії. Займатися лікуванням недуги повинен тільки висококваліфікований лікар.

План лікування розробляється з урахуванням стадії хвороби, вираженості симптомів, тяжкості перебігу та загального стану пацієнта. Варто відзначити, що базову терапію слід починати проводити як тільки був підтверджений діагноз.

Лікування крупозної пневмонії тільки комплексне. Тільки в такому випадку воно буде ефективним. Пацієнту призначається:

• оксигенотерапія. Цей метод лікування необхідний для нормалізації газообміну;
• антибактеріальна терапія. Спочатку лікарі вдаються до препаратів широкого спектра дії, але після отримання результатів посіву мокротиння, препарат можуть змінити;
• фізіотерапевтичні методики лікування;
• антизапальні фармацевтичні засоби;
• симптоматичне лікування. Базова терапія може доповнюватися Муколитики, протигерпетичними препаратами, судинними лікарськими засобами та інше.