Особливості розвитку лентікулостріарной минерализующей ангиопатии і її лікування

Лентікулостріарная Мінераліз ангіопатія - такий діагноз нерідко можна побачити в результатах нейросонографічного дослідження у маленьких дітей від тримісячного віку. Захворювання діагностується практично у кожної п`ятої дитини, що пройшов дане дослідження, в результаті чого його батьки починають панікувати: що ж це за патологія, до чого вона може призвести і як її вилікувати.

особливості захворювання

Даний термін з`явився приблизно в 60-70 роках, коли тільки починала розвиватися дитяча неврологія. Однак в силу недосконалості діагностичних маніпуляцій і бідність апаратури він не отримав конкретно обгрунтованих ознак і практично не згадувався в підручниках з педіатрії та неврології. Його виставляли всім без винятку дітям, у яких під час проведення нейросонографічного дослідження були виявлені дрібні зміни в області підкіркових ядер, точніше - таламуса.

Якщо розібратися дослівно, термін “Мінераліз” говорить про те, що в результаті патологічного процесу в нервовій тканині або в самому таламусі можуть утворюватися організовані кальцифікати (відкладення іонів солей, переважно кальцію).

Подібні освіти зазвичай говорять про перенесеної ішемії головного мозку в цих ділянках. Одним з варіантів появи вогнищ кальцифікації може виступати розвиток хвороби Фара (проте дане захворювання зустрічається вкрай рідко).

Ангіопатія судин головного мозку є обов`язковою умовою розвитку даної патології. Особливістю захворювання є те, що мікрокальцинати утворюються по ходу даних судин і локалізуються переважно в області таламуса.

З одного боку, будь-які зміни, візуалізуються у настільки маленьких пацієнтів, повинні бути ліквідовані. З іншого ж, якщо немає ніяких клінічних проявів у дитини (розвиток чутливих розладів або іншої патології), то ніякого лікування може не знадобитися. Але обов`язково слід призначити консультацію дитячого невролога та провести контрольне ультразвукове дослідження головного мозку.

Причини розвитку хвороби

Чому може розвиватися лентікулостріарная патологія головного мозку і що є передумовами для її формування?Основною причиною появи лентікулостріарних кальцинатов є ішемія головного мозку. У нормі, поки дитина перебуває в утробі матері, необхідні поживні речовини і кисень він отримує з материнської крові і не відчуває нестачі в них. Але в процесі пологів можуть відбутися такі порушення:

1. Довге знаходження дитини в материнських родових шляхах. При цьому дитина відчуває значне кисневе голодування, яке в першу чергу позначається на головному мозку - основному кіслородозавісящем органі. Це призводить до розвитку ішемічних вогнищ в зоні кровопостачання середньої мозкової артерії і, як наслідок, до кальцифікації судин і прилеглої до таламуса нервової тканини.
2. Родова травма. Є другою за частотою причиною розвитку внутрішньомозкової ішемії. Призводить до утворення внутрішньомозкових кіст, які, розташовуючись в області таламуса, можуть сприйматися як кальцинати.

Крім родового процесу, плід може відчувати гіпоксію і в процесі свого розвитку.

Основними причинами цього є:

1. Гіпертонус матки. Скорочення матки приводить до спазму живлять плід судин (відходять від плаценти), через що розвивається внутрішньоутробна гіпоксія плода, яка може призвести до передчасних пологів або викидня.
2. Обвиття плоду плацентою. Механізм розвитку той же, тільки причиною його є довга плацента, яка в результаті рухів плода може намотується на частини його тіла або шию, приводячи до гіпоксії. Може стати смертельною для плода.
3. Нестача йоду. Даний мікроелемент є основним для розвитку нервової системи плоду. При його недоліку нервова трубка погано диференціюється, а наявні осередки гіпоксії трансформуються в мікрокальцинати.

Всі дані стану є основними у розвитку лентікулостріарной ангиопатии.

Діагностика нервового захворювання

Основним інструментальним методом дослідження даної патології є УЗД головного мозку, а також нейросонографія.

УЗД мозку показано дітям до 14 років. Воно є основним діагностичним методом дослідження, тому що не завдає ніякої шкоди дитячому організму, а у особливо маленьких дітей (до року), в силу меншовартості головних кісткових структур, дозволяє побачити нервову тканину мозку і визначити наявність в ній вогнищ кальцифікації.

Нейросонографія є різновидом ультразвукового дослідження. Методика її проведення така ж, однак для дослідження використовується спеціальний датчик, який встановлюється на область великого джерельця.

Зазначені діагностичні процедури проводять у дітей у віці одного, трьох і шести місяців. При такому графіку процедур можна спостерігати за динамікою виявлених в головному мозку процесів.

Під час дослідження вдається або виявити ущільнення стінок стріарних артерій, або виявити гіперехогенние включення в області підкіркових ядер. Дані факти можуть свідчити про те, що у матері дитини були якісь проблеми під час вагітності, які подібним чином позначилися на дитячому організмі.

Лікування лентікулостріарной вазопатії

Що ж слід робити, якщо після ультразвукового дослідження було встановлено такий діагноз?

На перших етапах, якщо зміни були помічені в віці місяці, специфічного медикаментозного лікування не призначають. Препарати для поліпшення мозкового кровообігу починають використовувати з тримісячного віку.

Якщо наявність кальцинатів підтвердилося на другому УЗД, починають застосовувати такі ліки, як Пантогам, Кортексин або Емоксипину. Дані препарати мають антиоксидантну дію, сприяють відновленню мозкового кровотоку в ішемізованих ділянках. Ліки приймають до шести місяців, і якщо спостерігається позитивна динаміка процесу, то їх скасовують.

При неефективності прийому даних ліків спостереження продовжують у дитячих неврологів, і при необхідності піднімається питання про застосування ранньої нейрохірургічної операції.

Наслідки лентікулостріарной патології

Якщо враховувати структурні особливості таламуса, можна говорити про клініку його поразки при недостатності кровопостачання.

Таламус є центром обробки практично всієї інформації, що надходить від органів чуття (виняток становить тільки сприйняття запахів). При нестачі кровопостачання може порушуватися те чи інше почуття, а при значному кисневому голодуванні - статися атрофія таламуса.

Важчими наслідками розвитку лентікулостріарной вазопатії може бути затримка психічного і розумового розвитку. При цьому спостерігається відставання на кілька місяців, а пізніше і років, крім того, поява симптомів ураження пірамідної і екстрапірамідної систем, органів сприйняття. Це буде супроводжуватися появою патологічних рефлексів дитячого віку, а також клініки мозкової ішемії.

Профілактика розвитку вазопатії

Що ж можна зробити, щоб не допустити розвитку ішемії таламуса і прилеглої області?

В першу чергу рекомендується дотримуватися всіх вказівок лікаря-гінеколога в жіночій консультації під час вагітності.

Повністю слід відмовитися від усіх шкідливих звичок, крім того, особливу увагу приділити своєчасній діагностиці та лікуванню всіх з`явилися симптомів.

Особливий акцент слід робити на правильне харчування, обов`язковими в повсякденному раціоні повинні бути продукти, у великих кількостях містять йод або його солі. Якщо ж під час пологів були сприятливі фактори розвитку гіпоксії, обов`язково слід проконсультуватися з дитячим неврологом з метою визначення ризику розвитку патології таламуса або інших уражень ЦНС.