Особливості та лікування набряку квінке у дітей

Хвороба Квінке - набряк у дітей алергічної природи - вперше описав німецький доктор Квінке, тому воно і названо його ім`ям. Такий стан спостерігається досить рідко, проте воно може загрожувати життю дитини. Адже у кожного двадцятого малюка виникає важкий набряк гортані, який перекриває дихання.

Серед дітей, так само, як і серед дорослих, частіше схильні до цього недугу представниці слабкої статі. Батькам важливо знати, яка невідкладна допомога необхідна дитині.

прояви захворювання

Буває, абсолютно без видимих на те причин у дитини раптом набрякають вуха, обличчя, мова, руки, ноги, статеві органи. іноді набряк Квінке у дітей локалізується в одному місці, потім зникає, але дає про себе знати в іншому місці. Характерні особливості набряку: щільний і не завдає болю, якщо натиснути пальцем, не залишається ямки.

Однак набряк рідко обходиться без хворобливої кропив`янки, вона буває практично у кожного другого хворого дитини. Червоні пухирі викликають сильне свербіння, з`єднуються один з одним, і на шкірі утворюються "прямокутники", "острови", "кільця", Часом - навіть гігантська "циркова арена". Але вони не становлять великої небезпеки. Якщо ж набрякає гортань, що відбувається з кожним п`ятим дитиною, ця небезпека не видно і тому є загрозою для його життя.

Які ознаки набряку гортані? Слід звернути увагу на тембр голосу дитини - він стає хриплим. Інші симптоми: з`являється гавкаючий кашель- дитині важко дихати, він починає задихатися. Особа його синіє, потім стає блідим як крейда. Таке болісний стан може тривати від однієї години до доби.

Іноді малюк скаржиться, що відчуває поколювання в ротовій порожнині, потім можуть з`явитися сильні болі в животі, блювота, діарея. Це ознаки набряку тканини кишечника.

Вкрай рідко набрякають оболонки головного мозку. Це можна запідозрити, якщо з`явиться загальмованість, виникне головний біль, блювота, судоми. Діагностично важливий симптом: потиличні м`язи втрачають еластичність, стаючи настільки твердими, що дитина не в змозі доторкнутися до грудей підборіддям.

Особливості набряку Квінке

Як розвиваються набряки? В організмі функціонують так звані гладкі клітини. У них міститься гістамін, який в своїх проявах зазвичай нейтральний.

Але варто з`явитися вогнища запалення, як огрядні клітини активуються і вкидають в кровоносну систему великі порції гістаміну. Він розширює судини, тим самим підвищуючи проникність їх стінок. Тоді до цього вогнища підтягується ціла "армія" захисних клітин - лімфоцитів, нейтрофілів, і тканини збільшуються в обсязі.

Приблизно так само розвивається набряк Квінке у дітей. Різниця лише в тому, що вогнища запалення немає, а вивільнення гістаміну викликають інші фактори.

При цьому захворюванні в патологічний процес втягуються глибинні шари шкіри і прилеглі до неї тканини.

Кропив`янка - той же набряк Квінке, але вона зачіпає лише поверхневі шари шкіри.

Є три види механізмів розвитку цього захворювання: алергічний, неаллергический і змішаний. У першому випадку на організм дитини старше 3 років впливає алерген. Це може бути будь-якої лікувальний препарат, продукт харчування, квітковий пилок або бджолина отрута. Сприймаючи його як небезпечного ворога, організм у великій кількості виробляє антитіла - імуноглобуліни, які прагнуть його нейтралізувати.

Причому антитіла добре “запам`ятовують ворога”. І коли алерген проникає в організм повторно, вони борються з ним, при цьому відбувається викид гістаміну.

Реакція неалергічного характеру спостерігається у дітей набагато частіше. Викид гістаміну при впливі шкідливих харчових добавок або отрути комахи відбувається безпосередньо на стінку стовбурових клітин.

Хвороба Квінке (ангіоневротичний набряк) відноситься до змішаних форм. У крові містяться близько 20 "дрімаючих" білків, які при попаданні в кров чужорідного агента починають активно "розштовхувати" один одного. В результаті утворюється “купа-мала”, Яка пробиває стінку клітини.

Але над білками є свої "начальники" - інгібітори, які не дозволяють їм “оголошувати тривогу” через дрібниці. Наприклад, дитина перехвилювався, вколов собі палець або переохолодився, білки активізуються - і в наявності ознаки набряку Квінке.

Причини виникнення

Кропив`янку або набряки можуть викликати багато медикаментів: антибіотики, аспірин, йод, вітаміни групи В, протисудомні та нестероїдні протизапальні препарати, анестетики, вакцини, бронходилататори, кортикостероїди, очні краплі та інші ліки.

Часто алергічні реакції бувають на ковбаси і сосиски, сири і маринади, сухофрукти і соки, особливо якщо в них багато консервантів, барвників. Риба, білок курячих яєць, томати, полуниця, лимони, банани, шоколад сприяють вивільненню з клітин гістаміну. Тому їх не варто давати дітям до 3 років.

У здорової дитини вищеназвані продукти, квітковий пилок, укуси комах ознак набряку Квінке не викликають. Але якщо у малюка є спадкова схильність, коли батьки - алергіки, такий ризик дуже високий.

Перша долікарська допомога

Навіть якщо стан малюка і не викликає особливих побоювань, при перших же ознаках набряку Квінке слід викликати лікаря. Не чекаючи його приїзду, потрібно перервати контакт дитини з алергеном, якщо це можливо. Наприклад, витягти жало бджоли, прибрати квіти, продукти або ліки, що викликали алергію.

Уклавши малюка в ліжко, потрібно ногу або руку трохи вище місця укусу або введеної ін`єкції перев`язати джгутом, поясом, рушником і покласти щось холодне. Важливо напоїти дитини великою кількістю води. Дітям старше трьох років можна додати в неї трохи харчової соди: 1 грам на 1 літр води.

Добре, якщо під рукою виявиться активоване вугілля, "Ентеросгель" або антигістамінний препарат ("фенистил", "лоратадин", "кларитин" або "Хіфенадин").

Прибулий лікар швидкої допомоги зробить дитині ін`єкцію преднізолону, якщо він почне задихатися, обличчя стане синюшним, а потім сполотніє. У такому стані його необхідно негайно госпіталізувати в стаціонар. Але навіть якщо після вжитих заходів дитині стане помітно краще, батьки не повинні перешкоджати госпіталізації.

Діагностика і лікування захворювання

Щоб безпомилково визначити набряк Квінке, лікар проводить диференціальну діагностику. Важливо враховувати: захворювання в спадковій формі проявляється в самому ранньому возрасте- родичі дитини страждають від набряків гортані антигістамінні і глюкокортикостероїдні препарати не допомагають.

Для алергічної форми набряку Квінке характерні часті алергічні реакції у членів сім`ї з боку органів дихання, травної системи на ліки, продукти харчування, пилок, укуси комах. Причому лікування антигістамінними препаратами і глюкокортикостероїдами виявляється ефективним.

Уточненню діагнозу в гострій стадії хвороби сприяють лабораторні дослідження сироватки крові на наявність захисних антитіл, шкірні тести, що допомагають виявити конкретні алергени. При підозрі на набряки неалергічного характеру призначаються загальні аналізи крові і сечі, біохімічні, бактеріологічні дослідження.

Для лікування захворювання на грунті аліментарних (харчових) патологій в першу чергу рекомендується гіпоалергенна дієта. Як при вигодовуванні немовляти, так і при самостійному харчуванні дитини повинні бути виключені продукти, які навіть потенційно можуть викликати алергічні реакції.

З медикаментів зазвичай призначають антигістамінні і ферментні препарати ("Креон", "фестал" та ін.).

Ефективна терапія і профілактика набряку Квінке у дітей передбачає обов`язкове лікування захворювань органів дихальної системи і травного тракту, особливо дисбактеріозу кишечника, інфекційних хвороб. Важливо переконатися, що у дитини немає глистів.