Лікування паренхиматозной кісти правої нирки

Паренхіматозна кіста правої нирки - це новоутворення, що формується безпосередньо в її тканинах. Захворювання це в рівній мірі зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. Зазвичай воно вражає людей старшого віку, але може бути і вродженим. Кіста може виростати до дуже великих розмірів. Основними факторами, що приводять до її розвитку, є: гіпертонія, туберкульоз, травми нирок, сечокам`яна хвороба, бактеріальні інфекції нирок.

Кіста буває як одиничної, так і множинною. У другому випадку мова йде про поликистозе нирок. Вроджена кіста паренхіми нирки розвивається внаслідок неправильного внутрішньоутробного розвитку плода на етапі закладки внутрішніх органів. Вродженої кісті правої або лівої нирки часто супроводжують інші захворювання сечовидільної системи. Набуте захворювання зазвичай діагностується у пацієнтів старше 50 років. Основною причиною її розвитку вважається закупорка канальців нефрона. Придбана киста може бути ознакою іншого захворювання, такого як простатит або туберкульоз.

Основні симптоми захворювання

Розвиток кісти може протікати непомітно для хворого, а сама кіста випадково виявляється при обстеженні. Коли вона доростає до великих розмірів, хворий починає відчувати болі через її тиску на суміжні органи. Основними симптомами ниркової кісти є: болі в попереку при різких рухах, поява крові при сечовипусканні, порушення відтоку сечі, збільшення ураженої нирки, болі в області сечового міхура.

При ослабленні імунітету пацієнта розвивається інфекція, що викликає запалення. В цьому випадку з`являються всі симптоми інфекційного пієлонефриту: болі при сечовипусканні, загальна слабкість, підвищена температура, болі в попереку і животі. При аналізі сечі виявляються еритроцити і циліндри, підвищується кількість лейкоцитів. При неправильному лікуванні захворювання переходить в хронічну ниркову недостатність. Її характерними ознаками є часті позиви до сечовипускання, підвищення артеріального тиску, сильна спрага. Освіта великих розмірів може здавлювати важливі судини нирок, приводячи до некрозу ниркових тканин.

Паренхіматозна кіста нирки: способи лікування

Перед призначенням лікування лікар направляє хворого на повне обстеження. Остаточний діагноз ставиться з урахуванням всіх симптомів. Кісту можна виявити за допомогою пальпації, адже вона призводить до збільшення нирки і зміни її структури. При аналізі крові виявляється анемія і зниження кількості функціональних білків. При аналізі сечі з`ясовується наявність в ній лейкоцитів і еритроцитів, а також зниження її питомої ваги. Основними ж методом діагностики ниркових кіст є ультразвукове дослідження. Саме воно дозволяє визначити місце розташування, розміри і характер новоутворення.

При підозрі на наявність злоякісних клітин лікар призначає рентгенологічне обстеження. При такому дослідженні кіста проявляє себе як новоутворення, що не має судин. Найбільш сучасним і достовірним методом діагностики вважається комп`ютерна томографія.

Методів консервативного лікування паренхіматозної кісти нирки не так вже й багато. Найчастіше проводиться симптоматична терапія, спрямована на полегшення загального стану пацієнта. Медикаментозне лікування включає в себе прийом медикаментів, що знижують артеріальний тиск, знімають болі і запалення. При виникненні бактеріальних інфекцій призначаються антибіотики. При відсутності лікування кіста може викликати нагноєння і кровотеча. Новоутворення великих розмірів вимагає термінового хірургічного лікування. Невеликі кісти, які викликають порушення роботи нирок, можуть залишитися під наглядом.

Проста кіста лікується шляхом її дренування і видалення вмісту її порожнини. Процедура проходить під ультразвуковим контролем. Капсула проколюється голкою, за допомогою спеціально шприца відкачується заповнює її рідина. Після цього в простір, що звільнився вводиться спеціальний препарат, який сприяє заростання стінок. Подібна операція несе в собі ризик потрапляння вмісту кісти в тканини нирки, що призводить до виникнення інфекції і загального зараження крові.

В особливо важких випадках, коли кіста має великі розміри або злоякісні клітини, пацієнту проводять повне видалення нирки - нефроектомія. Операція по видаленню кісти не проводиться в тому випадку, якщо новоутворення не доставляє пацієнтові неприємних відчуттів і не порушує роботу органу. Протипоказана операція при поганій згортання крові і наявності важких патологій в організмі.

Існує кілька методів хірургічного лікування паренхіматозної кісти нирки: видалення вмісту капсули кісти, біопсія, резекція нирки (видалення частки органу разом з кістою), висічення кісти, повне видалення органу. Оперативне лікування кісти нирки несе в собі ті ж небезпеки, що і будь-яка інша операція. Хірургічне втручання будь-якого типу може привести до ускладнень у вигляді пошкодження тканин нирок. Часто трапляються затекло сечі, інфікування, розходження швів, кровотечі.

Видалення кісти методом лапароскопії

Лапароскопія - це менш травматичний метод хірургічного лікування доброякісних новоутворень. Кіста при цьому ліквідується повністю. Паренхіматозні кісти несуть ризик пошкодження здорових тканин нирок при операції, тому маленькими розрізами обійтися не вийде. Про це пацієнт буде попереджений заздалегідь. Під час операції може знадобитися резекція нирки і навіть нефроектомія.

Суть лапароскопії полягає у введенні в оперується стерильного газу для розширення операційного поля. Після цього через невеликий прокол вводиться спеціальний хірургічний інструмент. Після видалення кісти інструменти витягають, розрізи зашивають. Іноді встановлюють дренирующие трубки. При порушенні відтоку сечі хірург приймає рішення про встановлення катетера в сечовід.

Крім видалення кісти, в деяких випадках проводять видалення новоутворення разом з частиною ниркових тканин. Орган при цьому залишається на місці. Показаннями до виконання такої операції є: великі розміри кісти, її розташування на поверхні нирки. Протипоказаннями є захворювання, що призводять до ускладнень при операції, погана згортання крові. Після виконання лапароскопії пацієнту призначається антибактеріальна терапія і болезаспокійливі препарати. При необхідності проводиться лікування нестероїдними протизапальними засобами. Шви знімають приблизно через тиждень після операції. Пацієнту після операції рекомендують спеціальну гімнастику і рухову активність.

Дієта при кісті нирок

При таких патологіях, як паренхіматозні кісти нирок, крім медикаментозного і оперативного лікування, пацієнту слід дотримуватися спеціальної дієти. По-перше, необхідно обмежити споживання солі. Особливо ця вимога важливо для пацієнтів з порушеннями функцій нирок. При наявності у хворого периферичних набряків слід обмежити кількість споживаної рідини. Якщо кіста нирки не призводить до подібних симптомів, кількість рідини, що випивається обмежувати не варто.

Крім солі, хворому кістою нирки рекомендується відмовитися від деяких інших продуктів. До них можна віднести: гострі приправи, жирну і смажену їжу, алкогольні напої (зокрема, пиво). Виключити з раціону потрібно шоколад, кава і деякі морепродукти. Негативний вплив на нирки надає тютюнопаління.

Пацієнти, які страждають хворобами нирок, повинні обмежити вживання важкої білкової їжі.

Продукти розпаду білків особливо небезпечні для людей з паренхиматозной кістою нирки. Тому при виявленні кісти нирки пацієнт повинен знизити кількість вживання такої їжі для полегшення роботи органу. Це зменшить кількість утворених в організмі шкідливих речовин, що особливо важливо при нирковій недостатності.

Дотримання суворої дієти при захворюваннях нирок і сечового міхура є найважливішою частиною лікування цих патологій. Але не варто думати, що позбутися від кісти можна лише за допомогою дієти. Її в будь-якому випадку доведеться поєднувати з медикаментозним і навіть хірургічним лікуванням.