Методи проведення аналізу на хламідії у чоловіків

Багато захворювань статевих органів інфекційного характеру носять прихований, латентний перебіг, однак при цьому завдають колосального збитку організму.

Одним з найстрашніших наслідків запальних процесів в сечостатевій системі є безпліддя. Статистика показує, що нерідко причиною чоловічого безпліддя стає таке захворювання, як хламідіоз. Тому своєчасна його діагностика та лікування є основними завданнями сучасної венерології.

Привід для призначення аналізу

Здати аналізи на хламідії доктор рекомендує в тому випадку, якщо є підстави вважати, що саме хламідіоз став причиною занепокоєння чоловіки. При цьому лікар виходить із скарг пацієнта і виявлених об`єктивних даних:

1. Прозорі слизові (склоподібні) виділення з сечовипускального каналу, більш інтенсивні в ранковий час, до першого сечовипускання.
2. Скарги на неприємні відчуття в проекції уретрального каналу: свербіж, поколювання, різь, печіння, які стають більш вираженими після виділення сечі або сім`явиверження.
3. Неприємні відчуття тягне характеру в проекції пахової області, промежини, яєчок.
4. Незначне підвищення температури, озноб або загальні симптоми інтоксикації.

Часто при опитуванні вдається провести зв`язок з`явилися симптомів з випадковим статевим контактом двох-тритижневої давності або встановити безладний характер сексуального життя чоловіка.

У деяких чоловіків і самі симптоми йдуть в далеке минуле, а на момент огляду (як правило, профілактичного) їх ніщо не турбує. Таким чином проявляється хронічна форма хламідіозу.

При безсимптомному перебігу захворювання чоловік не пред`являє абсолютно ніяких скарг. Приводом для призначення аналізу в даному випадку може послужити виявлення хламідій або інший статевої інфекції у його сексуальної партнерки. У деяких випадках чоловік потрапляє на прийом до лікаря через безплідного шлюбу.

Іноді хламідії виявляються випадково, під час проходження медичного огляду. Але такі випадки спостерігаються досить рідко, так як хламідіоз має схильність до прихованого перебігу, що пояснюється особливостями існування хламідій.

Коротка інформація про збудника

Хламідії - це патогенні мікроорганізми вкрай маленьких розмірів (близько 300 нанометрів), і існують вони переважно всередині клітин людського організму. У систематичному ряду вони займають положення між бактеріями і вірусами.

Існують ці мікроорганізми у вигляді двох морфологічних форм: елементарні тільця - форма, необхідна для виживання поза клітинами, і ретикулярні тільця - внутрішньоклітинна форма життя.

У клітці свого господаря хламідія розвивається і існує близько трьох діб, після чого клітина повністю руйнується, а мікроорганізми поширюються по міжклітинному речовині в інші ділянки ураженої тканини. Дуже рідко вдається взяти на аналіз фрагмент матеріалу в момент виходу патогенів з клітин, в зв`язку з чим звичайна мікроскопічна методика дослідження зіскрібків і мазків є нізкоінформатівной.

Статистика у своєму розпорядженні досить вражаючими цифрами: при статевих контактах без використання бар`єрних методів контрацепції зараження хламідіозом відбувається в дев`яноста випадках зі ста близько половини статевозрілих чоловіків і жінок в сучасному світі інфіковані цим збудником. При цьому безсимптомний перебіг хвороби і внутрішньоклітинний існування патогена є причиною безпліддя, порушення розвитку плоду, невиношування і викликають деякі аутоімунні соматичні захворювання - наприклад, артрити.

Основні методи діагностики

Матеріал для лабораторного дослідження

У чоловіків з метою виявлення хламідій береться зішкріб з уретри, з головки статевого члена (при наявності ознак запалення), сперма і секрет передміхурової залози. На практиці сперму беруть в тих випадках, якщо чоловік проходить обстеження за підозрою на безпліддя, а секрет передміхурової залози - коли є клінічні ознаки простатиту. У всіх інших випадках на дослідження відправляється вміст уретри.

Для виявлення хламідій зішкріб зі стінок сечовипускального каналу проводять таким чином, щоб захопити достатню кількість клітин епітеліального вистилання. Для цього використовують спеціальний одноразовий інструмент (якщо береться матеріал для подальшого бактеріологічного посіву - застосовують бактеріологічну петлю).

Так як беруть матеріал для дослідження на інфекцію, часто протікає приховано, чоловікові рекомендують напередодні здачі мазка вжити гостру, копчену, жирну їжу, попаритися в лазні, випити алкоголь. Всі ці заходи сприяють активізації хронічних процесів і дають більше шансів для виявлення збудника. При особливих показаннях лікар може призначити прийом пирогенала або введення гоновакцини як провокації патогенів.

Деякі доктора скептично ставляться до застосування провокації. Але версія про її неефективність не підтверджується переконливими фактами.

Методи дослідження матеріалу

для визначення хламідіозу у чоловіків використовується безліч різних методів лабораторної діагностікі- добре, якщо є можливість перевірити матеріал різними способами.

1. Класичним методом виявлення статевих інфекцій сьогодні є мікроскопія мазків, нанесених на предметні скельця і забарвлених після висушування. Аналіз на хламідіоз проводиться після фарбування за спеціальною методикою, що дозволяє диференціювати хламідії від інших мікроорганізмів шляхом виявлення їх усередині клітин епітеліальної тканини. Достовірність даного методу безпосередньо залежить від досвіду і рівня кваліфікації проводить дослідження лаборанта і дозволяє виявити інфекцію лише в 10 - 15 випадках з 100.
2. Метод прямої імунофлюоресценції дозволяє виявити молекули основного білка зовнішньої клітинної мембрани збудника шляхом застосування спеціальних антитіл. Цей метод вважається простим, досить специфічним і має високу чутливість. Недоліком же його є той факт, що виявлення білка мембрани не вказує на життєздатність мікроорганізму, тому результати можуть бути позитивними навіть після знищення хламідій в організмі.
3. Культуральний метод (метод бактеріологічного посіву) - золотий стандарт лабораторної діагностики, найбільш достовірне і точний спосіб виявити будь-мікроорганізм, який оселився всередині тканин людини. Для дослідження отриманий біологічний матеріал наноситься на спеціальну живильне середовище, що складається з клітин, оброблених розчином глюкози і коров`ячої сироватки. Посіви ставляться в термостати, де підтримується температура, рівна температурі людського тіла. Через кілька тижнів колонії розрослися мікроорганізмів досліджуються під мікроскопом, і виноситься діагноз. При необхідності лаборант визначає чутливість отриманих патогенів до різних груп антибактеріальних препаратів і становить антибіотикограму.

Недоліками цього методу діагностики є висока вартість препаратів, що обумовлює високі ціни на проведення аналізу, і тривалий термін дослідження. Крім того, для проведення цього аналізу потрібна наявність спеціально обладнаній лабораторії, а якщо аналізи взяті поза її стінами, то транспортувати їх необхідно з дотриманням спеціальних умов. Всі ці складності призводять до того, що бактеріологічний посів найчастіше застосовується тільки в складних клінічних випадках.

4. Імуноферментний аналіз - дозволяє виявити в сироватці крові специфічні антитіла, що утворюються в організмі в відповідь на вторгнення хламідій. Досить простий, недорогий, але має низьку чутливість - при невеликій кількості патогенів в організмі виявити антитіла до них складно тому, що їх концентрація в крові дуже низька. Крім того, даний метод не має високу специфічність, схожі антитіла можуть спостерігатися при різних захворюваннях. Враховуючи ж, що хламідії вражають органи не тільки сечостатевої, а й інших систем організму, виявлення антитіл до них не є стовідсотковим підставою для виставлення урологічного або венерологічного діагнозу в тому випадку, якщо виражені симптоми відсутні.
5. Молекулярна діагностика - дослідження матеріалу шляхом проведення полімеразної ланцюгової реакції, яка дозволяє виявити кілька молекул ДНК збудника. Величезними плюсами цього методу діагностики є висока специфічність (100%), швидкість дослідження, можливість виявлення прихованих інфекцій, в тому числі внутрішньоклітинних. Мінусом є те обставина, що за виявленими ДНК неможливо встановити, життєздатного мікроорганізму вона належить чи ні.

Виявлення хламідій у чоловіків шляхом бактеріологічного посіву або молекулярної діагностики можливо і тоді, коли захворювання не розвинулося: як відомо, чоловіча флора має непостійний характер, нерідко поодинокі патогенні мікроорганізми входять до її складу тимчасово і при наявності високого рівня імунного захисту не завдають шкоди організму. Тому необхідна уважна трактування отриманих результатів дослідження, зіставлення їх з об`єктивними даними, наявністю скарг, паралельне обстеження сексуального партнера.