Статева система під час вагітності. Матка під час вагітності. Маса матки під час вагітності
Зміст
Під час вагітності найбільш виражені зміни відбуваються в статевій системі і особливо в матці.
Матка збільшується в розмірах протягом всієї вагітності, проте це збільшення асиметрично, що в значній мірі залежить від місця імплантації. Протягом перших декількох тижнів вагітності матка має форму груші. В кінці 2-го місяця вагітності розміри матки збільшуються приблизно в 3 рази і вона має округлу форму. Протягом другої половини вагітності матка зберігає свою округлу форму, а на початку третього триместру набуває яйцевидну форму.
У міру зростання матки з огляду на її рухливості відбувається деяка її ротація, частіше вправо. Вважають, що цей процес обумовлений тиском на неї сигмовидної кишки, що знаходиться на лівій задній стороні порожнини тазу.
В кінці вагітності маса матки досягає в середньому 1000 г (до вагітності 50-100 г). Обсяг порожнини матки в кінці вагітності зростає більш ніж в 500 разів. Збільшення розмірів матки відбувається завдяки прогресуючим процесам гіпертрофії і гіперплазії м`язових елементів. Процеси гіпертрофії переважають над процесами гіперплазії, про що свідчить слабка вираженість мітотичних процесів в міоцитах. В результаті гіпертрофії кожне м`язове волокно подовжується в 10 разів і потовщується приблизно в 5 разів. Поряд з гіпертрофією і гіперплазією збільшується кількість гладких м`язових клітин. Нові м`язові клітини беруть свій початок від відповідних елементів стінок маткових судин (артерій і вен).
Паралельно змінам гладкої мускулатури відбуваються складні процеси по перетворенню сполучної тканини матки. Відзначається гіперплазія сполучної тканини, яка становить сітчасто-волокнистий і аргірофільна остов матки. В результаті цього матка набуває збудливість і скоротливість, такі характерні для цього органу в процесі вагітності. Істотні зміни відбуваються і в слизовій оболонці матки, яка перетворюється в розвинену децидуальної оболонку.
У міру прогресування вагітності відбуваються значні зміни судинної системи матки, Спостерігається виражене подовження судинної, особливо венозної системи, хід судин робиться штопорооб-різним, що дозволяє їм максимально адаптуватися до змінилося обсягом матки. Судинна мережа матки збільшується не тільки в результаті подовження і розширення венозної і артеріальної мережі, але і внаслідок новоутворення судин. Всі ці зміни сприяють посиленню кровообігу в матці. За своїм кисневого режиму вагітна матка наближається до таких життєво важливих органів, як серце, печінку і мозок. Деякі вчені схильні вважати матку під час вагітності "другим серцем". Характерно, що матковий коло кровообігу, тісно пов`язаний з плацентарних і плодовим, володіє відносною незалежністю від загальної гемодинаміки і характеризується відомим постійністю. Ці особливості маточного кровообігу мають принципове значення в безперебійному забезпеченні плода киснем і різними живильними речовинами.
Під час вагітності змінюються нервові елементи матки, збільшується кількість різних рецепторів (чутливих, баро, осмо, хемо і ін.). Вони мають дуже важливе значення в сприйнятті різноманітних нервових імпульсів, які надходять від плода до матері. Всі зазначені зміни матки і статевої системи вагітної протікають відповідно до терміну вагітності, тому ті чи інші зміни необхідно погоджувати з календарем вагітності. Акушерський календар вагітності по тижнях дозволить зіставити зміни з боку статевої системи вагітної з терміном вагітності. З порушенням низки цих рецепторів пов`язують початок родової діяльності.
Особливого розгляду заслуговують біохімічні і електростатичні зміни в міометрії, які готують матку до родової діяльності. Матка багата різними м`язовими білками. До основних білків відносять міозин, актин і актоміозін. Основним комплексом скорочувальних білків є актоміозін - з`єднання актину і міозину. Міозин є глобуліном і становить близько 40% від всіх м`язових білкою. Міозин має властивості ферменту, що каталізує гідроліз аденозинтрифосфорної кислоти (АТФ) і неорганічного фосфору.
Відео: Довжина шийки матки при вагітності: про норму повідала гінеколог Людмила Шупенюк
Актин є другим білком скорочувального комплексу і складає приблизно 20% фібрилярних білків. З`єднання актину і міозину - складний біохімічний процес, який має вирішальне значення в скорочувальних властивостях міометрія. З настанням вагітності і в процесі її розвитку кількість актомиозина значно зростає.
Поряд з скоротливі білками в міометрії містяться також саркоплаематіческіе білки, які беруть участь в процесах метаболізму м`язової клітини. До них відносяться міоген, міоглобулін і міоглобін. Цим білкам належить важлива роль у ліпідному і вуглеводному обміні,
Відео: Тонус матки при вагітності. Частина 2. | Mamalara.ru
При фізіологічно протікає вагітності в міометрії накопичуються різні фосфорні сполуки, а також такі важливі в енергетичному відношенні сполуки, як креатинфосфат і глікоген. Відзначається зростання активності ферментних систем, серед яких найбільше значення має АТФаза актомиозина. Цей фермент має пряме відношення до скорочувальним властивостями міометрія. Активність цього ферменту особливо помітно зростає в кінці вагітності.
Скорочувальна здатність міометрія залежить і від інтенсивності обмінних процесів в матці. Основними показниками обміну речовин м`язової тканини є інтенсивність окислювальних і гликолитических процесів. Ці процеси зумовлюють накопичення в м`язі матки різних хімічних високоенергетичних сполук (глікоген, макроер-ня фосфати), м`язових білків, а також електролітів (іонів кальцію, натрію, калію, магнію, хлору та ін.).
З настанням вагітності різко зростає активність окисних процесів при одночасному пригніченні активності гликолитического (неекономічного) метаболізму.
Збудливість і механічна активність нервово-м`язового апарату матки знаходиться в певній залежності від іонного складу позаклітинного середовища і проникності окремих електролітів через протоплазматическими мембрану. Збудливість і скорочувальна активність гладкої м`язової клітини (міоцити) залежать від проникності її мембрани для іонів. Зміна проникності відбувається під впливом потенціалу спокою або потенціалу дії. У стані спокою (поляризація мембрани) К + знаходиться всередині клітини, a Na + - на зовнішній поверхні мембрани клітини і в міжклітинному середовищі. При такій ситуації на поверхні клітини і в навколишньому її середовищі створюється позитивний заряд, а всередині клітини - негативний.
При виникненні порушення відбуваються деполяризація клітинної мембрани, яка викликає потенціал дії (скорочення м`язової клітини), при цьому К + виходить з клітки, a Na +, навпаки, входить всередину клітини. Потужним активатором процесів збудження м`язової клітини є Са2 +. При фізіологічному перебігу вагітності естрогени І прогестерон плаценти, а також біологічно активні речовини підтримують оптимальне іонну рівновагу і забезпечують поширення потоку електричних зарядів в необхідному напрямку.
Велика роль в збудливості і скоротливості міометріюя належить альфа- і бета-адренорецепторів, які розташовуються на мембрані гладкої м`язової клітини Порушення альфа-адреноблокатори призводить до скорочень матки. збудження бета-блокаторами супроводжується протилежним ефектом Такі найважливіші механізми, що забезпечують під час вагітності фізіологічне стан міометрія, а саме на початку вагітності спостерігається низька збудливість матки, зі збільшенням терміну вагітності збудливість зростає, досягаючи найвищої, ступеня до початку пологів.