Зміст
Гормони - дивовижні речовини в організмі людини. Адже начебто і кількість їх в крові зовсім незначне, а ось роль колосальна. Саме завдяки гормонам організм працює як єдина система, виконуючи ті чи інші завдання. Для вагітної жінки головною з них є виношування і народження здорового малюка
Катерина Свірська
Лікар акушер-гінеколог, м.Мінськ
Вагітність і пологи - серйозне випробування для організму. І допомагають йому справитися з цим саме гормони вагітності. Деякі з них починають вироблятися тільки при вагітності (хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактоген), рівень інших збільшується в кілька разів (прогестерон, пролактин), третє - не так суттєво (тироксин). Так природа піклується про те, щоб дитина розвивалася правильно, вагітність зберігалася, а пологи починалися вчасно. Будь-гормональний збій може призвести до порушення цього процесу і ускладнень вагітності.
Перший гормон вагітності
Всі гормональні зміни під час вагітності запускаються з моменту прикріплення плодового яйця до стінки матки. Зовні клітини плодового яйця утворюють ворсинки і з`єднуються з кровоносними судинами матки, утворюючи хоріон, який потім перетвориться в плаценту. Хоріон виробляє особливий гормон вагітності, який називається хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ). Поява цього гормону в крові є сигналом всьому організму про те, що настала вагітність. ХГЧ блокує наступ наступної менструації. З потоком крові він потрапляє в головний регулюючий центр організму - гіпофіз. А гіпофіз, отримавши такий сигнал, перебудовує всю гормональну активність організму. Також на рівень ХГЧ в крові реагують і наднирники, змінюючи синтез своїх гормонів. Унікальність цього гормону дозволила використовувати його з метою визначення вагітності. Найпростіший аптечний тест на вагітність заснований саме на визначенні ХГЧ, що виділяється з сечею. Рівень цього гормону безпосередньо залежить від терміну вагітності: він збільшується в два рази кожні два дні, досягаючи свого піку на 7-10-му тижнях після зачаття. Після він починає поступово знижуватися, залишаючись практично на одному рівні в другій половині вагітності.
За темпами приросту ХГЧ в крові в першій половині вагітності можна судити, чи нормально вона розвивається.
гормони "жовтого тіла"
Жовте тіло - це тимчасова залоза внутрішньої секреції в організмі жінки, яка утворюється після овуляції на місці фолікула, що лопнув. Основним її завданням є вироблення жіночих статевих гормонів - естрогену і прогестерону, які необхідні для підтримки вагітності. Якщо запліднення не відбулося, то жовте тіло поступово розсмоктується, кількість прогестерону, що виробляється їм, стає недостатнім для підтримки внутрішнього шару матки, і починається менструація. При настанні вагітності під впливом ХГЧ жовте тіло в яєчнику, навпаки, продовжує зростати і виділяє прогестерон і естрогени, підтримуючи ендометрій. Після 12 тижнів вагітності основну гормональну функцію бере на себе плацента, а жовте тіло повільно зникає до 14-17-му тижні.
Гормони, що впливають на розвиток плода: естрогени
Естрогени представляють собою групу гормонів, основними з яких є естрон, естрадіол і естріол. Виробляються вони в основному яєчниками і в набагато меншій кількості залозами і жировою тканиною. Після 16 тижнів вагітності основним джерелом естрогенів є плацента. Після зачаття кількість вироблюваного в жіночому організмі естрогену підвищується в 30 разів. Високий рівень естрогенів впливає на багато важливих моментів розвитку плода, наприклад, на швидкість клітинного ділення на ранніх термінах його розвитку. Вони сприяють збільшенню розмірів матки і підготовці до пологів родових шляхів. Під впливом естрогенів збільшуються молочні залози, в них розвиваються і зростають молочні протоки, готуючись до лактації. Також вони беруть участь в розвитку пологів, розм`якшуючи сполучну тканину шийки матки і сприяючи її розкриттю. Визначення рівня естріолу в крові у вагітних жінок дозволяє виявити порушення в розвитку вагітності. Так, зниження цього гормону спостерігається при деяких вадах розвитку плода, внутрішньоутробної інфекції та плацентарної недостатності. Визначення кількості естріолу в крові входить в так званий "потрійний тест", Що виконується на 16-18-й тижнях вагітності.
Головний гормон збереження вагітності: прогестерон
Прогестерон по праву вважається головним гормоном збереження вагітності. Як зазначалося вище, до 12 тижнів його виробляє жовте тіло, а після цього терміну - плацента.
Прогестерон забезпечує перехід внутрішнього шару матки (ендометрія) в стан, при якому він зможе "прийняти" запліднену яйцеклітину при настанні вагітності, допомагає її надійного закріплення в стінці матки і повноцінного харчування плода. Також він сприяє розслабленню м`яза матки, перешкоджаючи передчасного переривання вагітності. Є у нього і ще одна вкрай важлива задача - він блокує імунну відповідь організму мами на плід як на чужорідний об`єкт. Під впливом прогестерону слиз в шийці матки стає густий, утворюючи так звану слизову пробку, що захищає від попадання в матку інфекції. Одночасно прогестерон перешкоджає настанню наступної овуляції і впливає на нервову систему майбутньої мами, готуючи її до виношування і народження дитини. Саме цей гормон є "винуватцем" плаксивості, сонливості, дратівливості і перепадів настрою, властивих більшості майбутніх мам.
Важливо відзначити, що прогестерон розслабляє не тільки матку, а й будь-яку гладку мускулатуру, яка є в дуже багатьох органах нашого тіла. І якщо у випадку з маткою це дозволяє виносити вагітність, то його вплив на інші органи призводить до різних нездужань. Так, він розслабляє м`язове кільце між шлунком і стравоходом, через що майбутніх мам часто мучить нудота і печія. Робить кишечник менш активним, викликаючи запори і здуття живота. Знижує тонус сечоводів і сечового міхура, через що доводиться часто бігати в туалет і збільшується ризик запалень нирок. Знижує тонус судин, що призводить до затримки рідини в організмі і, як наслідок, до набряків, падіння тиску і варикозного розширення вен. При нормальному перебігу вагітності контролювати прогестерон немає необхідності. А от жінкам із загрозою переривання потрібно періодично здавати аналіз на цей гормон, що дозволить гінеколога контролювати, як проходить вагітність, і при необхідності змінювати лікування. Зауважимо, що препарати прогестерону часто використовують з метою збереження вагітності.
гормони плаценти
Плацента - це тимчасовий орган, що розвивається в матці під час вагітності. Вона пов`язує між собою організми мами і малюка. Через плаценту до плоду надходить кисень і поживні речовини і виводяться непотрібні продукти обміну. Остаточно плацента формується до 14-16-му тижні вагітності, і, починаючи з цього терміну, вона стає основним джерелом естрогенів і прогестерону. Однак її гормональна функція не вичерпується тільки цими гормонами. Плацента - ціла фабрика з виробництва різних гормонів і гормоноподібних речовин. Ми розглянемо лише основні з них:
Гармон, що допомагає плоду рости: плацентарний лактоген (ПЛ)
Цей гормон впливає на обмінні процеси в організмі мами, спрямовані на забезпечення зростання і розвитку плоду. Так, він перешкоджає синтезу білків в її організмі, що збільшує запас амінокислот, які необхідні для формування плоду. Також він знижує чутливість тканин до інсуліну, підтримуючи рівень глюкози (основне джерело енергії) в крові мами - знову ж для того, щоб малюкові її дісталося побільше.
Крім цього, плацентарний лактоген підсилює вироблення прогестерону, стимулює розвиток молочних залоз і пригнічує імунну відповідь мами на білки плоду, що важливо для нормального розвитку вагітності. Так як цей гормон виробляється тільки плацентою, то визначення його кількості є прямим показником стану даного органу. Це використовується для діагностики плацентарної недостатності (стану, коли плацента перестає нормально працювати, і малюк починає страждати від нестачі кисню і харчування). При кисневому голодуванні плода концентрація плацентарного лактогену в крові знижується майже в 3 рази.
Гормон підготовки до пологів: релаксин
Він посилено секретується на пізніх стадіях вагітності. Релаксин розслабляє шийку матки під час пологів, послаблює зв`язок лобкового симфізу з іншими тазовими кістками. Таким чином, цей гормон готує організм мами до пологів.
Однак релаксин також впливає і на інші зв`язкові тканини, наприклад, розм`якшує суглоби кінцівок. Тому у багатьох жінок можуть виникати болі в суглобах на пізніх термінах вагітності, підвищується ризик вивихів навіть при незначному зовнішньому впливі.
Важливі гормональні зміни в організмі майбутньої мами
Щитовидна залоза
Щитовидна залоза в період вагітності збільшується в розмірах і сприяє нормальному виношування малюка. На початку вагітності кількість гормонів щитовидної залози, переважно тироксину, збільшується на 30-50%. Знижене вироблення гормонів може призвести до збоїв формування мозку і нервової системи плода. Але і підвищений рівень гормонів щитовидної залози небезпечний: збільшується ризик переривання вагітності. Саме тому такий важливий контроль за цими гормонами під час вагітності.
паращитовидні залози
Ці маленькі залізяки розташовані по краю щитовидної залози і є головними регуляторами обміну кальцію в організмі за допомогою вироблення паратгормона. При дефіциті кальцію в організмі майбутньої мами цей гормон діє в інтересах дитини (адже плоду потрібен цей елемент для будівництва кісток) і вимиває його з кісток і зубів жінки. Тому вкрай важливо, щоб в харчуванні майбутньої мами було достатньо кальцію, яким особливо багаті молочні продукти і риба.
наднирники
Вагітність для надниркових залоз - також дуже відповідальний період безперервної роботи. Вони виробляють мінералокортикоїди і глюкокортикоїди. У завдання перших входить регуляція водно-сольового обміну, їх концентрація подвоюється до кінця вагітності, що викликає затримку води і натрію в організмі, приводячи до набряків і підвищення тиску. Другі допомагають мобілізації амінокислот з тканин мами при формуванні тканин малюка і пригнічують імунітет, щоб організм жінки не відкинув плід. На жаль, у цих гормонів є і зовсім небажані "побічні ефекти" - вони викликають потоншення волосся, утворення пігментних плям і розтяжок на шкірі.
Крім того, в надниркових залозах відбувається перехід чоловічих статевих гормонів в жіночі. Якщо ця функція надниркових залоз порушена, підвищується ризик викидня або передчасних пологів.
перед пологами
За пару тижнів до пологів гормональний фон знову змінюється: організм ударними темпами розбудовується з "зберігає вагітність" в "народжувати".
З 36-го тижня вагітності плацента починає працювати по-іншому: кількість естрогенів збільшується, прогестерону - знижується. Підвищення рівня естрогенів підсилює вироблення простагландинів (речовин, що запускають пологи). А прогестерон зі зрозумілих причин стає вже "непотрібним", Адже тепер малюк доношений і зберігати вагітність більше немає необхідності, тому і рівень цього гормону знижується.
Кожен гормон вагітності має свої "позитивні" і "негативні" властивості, що впливають на самопочуття майбутньої мами. Але всі ці зміни спрямовані на нормальний перебіг вагітності і благополучні пологи.
Якщо для повноцінного виношування малюка організм вагітної жінки не може забезпечити її необхідною кількістю гормонів, то для заповнення їх дефіциту лікар призначає гормональні препарати.
Прогестерон при вагітності: норма по тижнях (таблиця)
Міометрій матки при пологах. Початок пологів. Причини початку пологів. Момент настання пологів.
Що таке завмерла вагітність?
Двадцять восьмий тиждень вагітності
Що значить планові пологи
Пізня вагітність
Другий тиждень вагітності - період розбушувалися гормонів
Чи є місячні у жінки при позаматкової вагітності?
Якою має бути температура тіла при вагітності