Що являє собою діабетична стопа?

Серед безлічі захворювань, які протягом життя можуть виникнути у людини, велике значення має ендокринна патологія. Найбільшу соціальну значимість представляє таке захворювання, як цукровий діабет. Більшою мірою до цього недугу схильна літня частина населення. При ускладненому перебігу цього захворювання формується діабетична стопа.

Вона являє собою синдром, який в значній мірі знижує якість життя хворої людини. Діабет виникає внаслідок порушення вуглеводного обміну. При цьому глюкоза погано засвоюється клітинами, в результаті чого збільшується її концентрація в крові.

Синдром діабетичної стопи і сам цукровий діабет виникають через порушення синтезу інсуліну. Останній бере участь в утилізації глюкози клітинами організму людини. Цукровий діабет неможливо вилікувати. Хворі люди приймають лікарські препарати довічно. Основне завдання терапії - попередити можливі ускладнення. Відомо, що при цукровому діабеті можуть дивуватися нирки, нервова система, органи зору. Крім того, діабетична стопа також здатна привести до тяжких наслідків, аж до інвалідності. Розглянемо більш докладно, яка етіологія, клінічні прояви та лікування діабетичної стопи.

Особливості ураження ніг

Кожен повинен знати, що причини діабетичної стопи можуть бути різні. Існує кілька механізмів розвитку цієї недуги. Вони включають в себе:

• порушення кровообігу в нижніх кінцівках;
• пошкодження нервових закінчень;
• інфекційні ускладнення;
• травматичні ушкодження стоп.

Найчастіша причина розвитку стопи діабетичної - пошкодження нервів. Нерідко хворі на цукровий діабет люди на прийомі у лікаря скаржаться на порушення чутливості в стопах. Це досить часте явище при цукровому діабеті. Така людина не може контролювати свою ходьбу і рухи стопами. Крім того, він часто не відчуває пошкоджень шкірних покривів, наявність мозолів, що в підсумку призводить до появи характерних симптомів діабетичної стопи. Другий механізм пов`язаний з порушенням кровотоку. Нерідко при цьому виникає атеросклероз, в результаті чого стопи починають опухати, можуть з`являтися болі.

Синдром діабетичної стопи може з`явитися на тлі грибкової інфекції. На тлі зниження імунітету можуть приєднатися і більш серйозні інфекційні ускладнення. Синдром діабетичної стопи часто розвивається на тлі травматичних ушкоджень. Це можуть бути прості подряпини, неправильне підстригання нігтів на ногах, проколи або поранення стоп.

Фактори ризику ураження стоп

Ознаки діабетичної стопи досить різноманітні. Дане поняття є збірним. В основі його лежать анатомічні та функціональні зміни стоп. Найбільш частими проявами діабетичної стопи є виразки, розвиток гнійних процесів, наявність некротичних ділянок. Які ж чинники ризику цієї недуги?

По-перше, подібні симптоми найчастіше виникають у осіб, які страждають другим типом цукрового діабету. По-друге, велике значення має наявність у людини нейропатії периферичного типу. По-третє, небезпечна патологія кісткової системи (деформація кісток). Вона може бути наслідком артрозу. По-четверте, синдром діабетичної стопи частіше виявляється у осіб з підвищеним процесом зроговіння. До інших можливих факторів ризику потрібно віднести наявність операцій на стопах в анамнезі (ампутацій), наявність виразкових уражень. Діабетична стопа, профілактика якої дуже важлива, розвивається приблизно у кожного десятого хворого. Встановлено, що даний синдром у осіб, які хворіють на цукровий діабет першого типу, з`являється не відразу, а через 7-10 років з початку патології. Потрібно пам`ятати, що до чинників ризику відноситься куріння і тривалий перебіг цукрового діабету (10 років і більше).

Ознаки ураження стоп

Щоб призначити відповідне лікування, лікар повинен поставити правильний діагноз. Найбільш частими клінічними ознаками є виразки, рани або інші ушкодження, видатні неозброєним оком. Дуже часто змінюється колір шкірних покривів і нігтів. Останні стають темними і товщають.

Потовщення нігтів вказує на розвиток грибкової інфекції. У частини хворих є гіперемія ніг. Вона може бути проявом інфекції. При ураженні зв`язкового апарату і м`язів, підвищених навантаженнях на ноги виникає больовий синдром.

Найбільш серйозним проявом вважається порушення рухової активності. Подібний стан виникає через запалення суглобів, ураження кісток. У медичній практиці зустрічається так звана остеоартропатия Шарко. Це найбільш серйозне ускладнення цукрового діабету. У більшості випадків воно призводить до інвалідності. До інших можливих проявів ураження ніг відносяться набряки, порушення росту волосся, зміна кольору шкірних покривів (шкіра стає блискучою і грубої на дотик). Нерідко хворі скаржаться на кульгавість. Дещо рідше зустрічається оніміння, поколювання, підвищення температури.

Залежно від форми виділяють кілька різновидів діабетичної стопи: нейропатическую, ішемічну і остеоартропатіческую. При відсутності належного і своєчасного лікування подібне ураження ніг може закінчитися ампутацією. У подібній ситуації підвищується загальна смертність від цукрового діабету. Потрібно пам`ятати, що виразки шкіри ніг є самим часто зустрічається симптомом діабетичного ураження ніг.

діагностичні заходи

До здійснення лікування діабетичної стопи необхідно поставити точний діагноз. Діагностика передбачає ретельний збір інформації про хвору людину (анамнез). З цією метою лікар повинен ознайомитися з медичною карткою хворого, виявити всі супутні захворювання. Важливе значення має загальний огляд і фізикальне обстеження. При огляді оцінюється стан ніг: визначається їх чутливість на зовнішні подразники, прощупується пульс, візуально визначається колір шкірних покривів.

Обстеження людей з даними поразкою ступень включає в себе огляд ендокринолога, хірурга, а також визначення вібраційної чутливості за допомогою камертона. У тому випадку якщо на ураженій області не прощупується пульс, то показано проведення ультразвукової доплерографії. Крім того, потрібна консультація судинного хірурга. При наявності вираженої деформації діагностика передбачає проведення рентгенологічного дослідження і консультацію ортопеда.

Нерідко діагностика передбачає визначення типу збудника при приєднанні інфекції. Для цього береться виділення з виразок на нозі і робиться посів.

Лабораторні дослідження включають в себе проведення загального аналізу крові. Тим пацієнтам, у яких в історії хвороби вже є відомості про наявність діабетичної стопи, обов`язково потрібно досліджувати очне дно, визначити рівень ліпідів в кров`яному руслі і рівень цукру.

лікувальні заходи

Тільки досвідчені фахівці знають, як лікувати діабетичну стопу. Лікування діабетичної стопи має бути комплексним. У більшості випадків використовується консервативне лікування. Якщо ж має місце некроз або гангрена, то без операції не обійтися.

Важливим аспектом терапії є дотримання простих гігієнічних заходів.

Нігті завжди повинні бути чистими. Для цього їх потрібно мити підігрітою водою з милом. Водні процедури потрібно проводити щодня. Витирати ноги необхідно обережно, не рекомендується їх розтирати. Щоб уникнути додаткової травматизації підстригати нігті потрібно за допомогою пилочки, а не ножиць.

Для ліквідації сухих мозолів можна використовувати пемзу. Ділянки шкіри між пальцями ніг слід також протирати. При підвищеній сухості шкіри доцільно використовувати зволожуючі креми. Велике значення має правильний підбір і носіння взуття. Вона не повинна натирати ноги і бути тісним. При наявності на ураженій нозі невеликих подряпин і саден показано використання антисептичних розчинів з подальшим накладанням стерильної пов`язки. При наявності грибкового ураження використовуються протигрибкові препарати, наприклад, "Ламізил".

Якщо вражена стопа, лікування може припускати навчання родичів хворої людини з питань догляду. Лікування діабетичної стопи при наявності множинних виразок з гнійними виділеннями може бути засноване на використанні антибактеріальних засобів залежно від типу збудника інфекції. Якщо є виражений больовий синдром, то показані знеболюючі препарати групи НПЗЗ. Для нормалізації кровотоку застосовуються такі ліки, як "пентоксифілін", "Кардіомагніл".

Уражена кінцівка підлягає іммобілізації. Для ліквідації виразок призначаються місцеві мазі на основі антисептиків. Таким чином, ураження ніг є грізним проявом цукрового діабету. При відсутності лікування це може привести до втрати кінцівки.