Трофічна виразка нижніх кінцівок, лікування виразки на ногах

В даний час проблема трофічних виразок на ногах не тільки не втратила своєї значущості, а й, навпаки, набула ще більшої актуальності. За різними даними, сьогодні від цього захворювання страждають від 600 тисяч до 2,5 мільйона людей в усьому світі, при цьому озлокачествление процесу відбувається приблизно в 1-3,5% випадків.

Причини виникнення трофічної виразки на ногах

Трофічна виразка на ногах - це відкрита рана на поверхні шкіри нижніх кінцівок, що виникла в результаті відторгнення некротичних тканин і не загоюються протягом декількох тижнів. Дана патологія розвивається, як наслідок різних захворювань, що порушують роботу венозної, артеріальної і лімфатичної системи хворого, в тому числі і на мікроциркуляторному рівні.

Відео: Як лікувати трофічні виразки на ногах

Виділяють наступні етіологічні типи трофічних виразок на ногах:

• венозні виразки (що виникають, як результат хронічної венозної недостатності, варикозної або посттромботической хвороби);
• артеріальні виразки (що виникають на тлі постійної артеріальної недостатності, облітеруючих захворювань артеріального русла);
• діабетичні виразки (викликані діабетичної макро- і мікроангіопатії і некропатіі при СДС (синдромі діабетичної стопи);
• гіпертонічні виразки (що виникають на тлі синдрому Марторелла (при локальних артеріовенозних шунт);
• виразки, що виникають при системних захворюваннях обміну речовин, крові, при колагенозах і васкулитах;
• нейротрофические виразки (викликані захворюваннями або травмами нервових стовбурів в зоні надлишкового тиску);
• рубцово-трофічні виразки (з`являються на поверхні посттравматичних або післяопераційних рубців);
• застійні виразки (утворюються на тлі набряковогосиндрому і недостатності кровообігу при кардіологічних патологіях);
• піогенні виразки (що виникають на тлі гнійного ураження шкіри нижніх кінцівок при нехтуванні дотриманням правил особистої гігієни (найчастіше зустрічаються у асоціальних груп населення);
• інфекційні та специфічні виразки (туберкульозні, сифілітичні, пепрозние, тропічні;
• малігнізованих виразки (злоякісні новоутворення на шкірі);
• виразки при епідермальному токсичному некроліз Лайєлла;
• променеві виразки;
• виразки, що виникають на тлі вроджених вад розвитку судинної системи;
• виразки, що розвинулися на тлі впливу різних фізичних факторів (при відмороженнях або опіках);
• артіфіціальние виразки (штучні виразки, створені з метою членоушкодження ілісімуляціі).

Симптоми трофічної виразки нижніх кінцівок

Початкові ознаки трофічних виразок на ногах можуть бути як суб`єктивними, так і об`єктивними. До числа перших відносяться:

• підвищена набряклість ніг;
• відчуття тяжкості в литках;
• печіння і свербіж шкірних покривів;
• судоми литкових м`язів.

До видимих змін відносяться розростання мережі синюшним судин, поява на шкірі пігментних плям пурпурного або фіолетового відтінку, які згодом зливаються в широку зону гіперпігментації. Шкіра в зоні ураження ущільнюється, стає болючою, на її поверхні починають з`являтися крапельки лімфи. Пізніше на ураженій кінцівці з`являється невеликий дефект, прикритий струпом. Згодом трофічна виразка збільшується в розмірах (як вшир, так і вглиб) і змінює свою форму.

Розвиток даної патології супроводжується виділенням кров`янистого, серозного або гнійного ексудату, що має різкий, неприємний запах.

Діагностика трофічної виразки на ногах

Діагностика трофічної виразки ніг проводиться на підставі:

Відео: Трофічна виразка. Лікування від Віктора Івановича.

• суб`єктивних скарг хворого;
• результатів візуального огляду;
• даних, отриманих в ході лабораторних досліджень.

Зокрема, для постановки найбільш точного діагнозу проводяться:

• гістологічні, бактеріологічні та цитологічні дослідження;
• ревмопроби;
• дослідження цитокінового профілю;
• магніто-резонансна томографія;
• ультразвукове ангиосканирование і доплерографія;
• визначення титру антитіл і криоглобулинов;
• рентген-контрастна ангіографія;
• ультразвукове сканування м`яких тканин в зоні ураження;
• реолімфовазографія;
• інтраваскулярная ультрасонографія;
• визначення плече-лодижечно індексу;
• радиоизотопная і рентгеноконтрастная флебографія;
• флеботонографія і інші дослідження.

Лікування трофічних виразок на ногах

Трофічна виразка нижніх кінцівок вимагає копіткої і тривалого лікування.

У фазі ексудації (при вираженому запаленні і некрозі тканин, рясних серозних, кров`янистих або гнійних виділеннях) основною метою лікування виразки є блокування інфекції, придушення запалення і очищення ураженої ділянки від відмерлих тканин. Хворому призначаються антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати, знеболюючі засоби. Виразку регулярно промивають антисептиком (слабким розчином марганцівки або хлоргексидином). Пацієнту показаний тритижневий постільний режим.

У фазі репарації виразки (коли її поверхня починає очищатися від відмерлих тканин і покриватися струпами, а запалення навколо неї стає менш вираженим) хворому показано накладення пов`язок зі слабкими антисептиками і з поліуретанової губкою.

В ході лікування суворо забороняється використовувати будь-які концентровані антисептики (йод, діамантовий зелений та інші). Подібні препарати ушкоджують тканини, перешкоджаючи загоєнню виразки.

Профілактика виникнення і розвитку трофічної виразки на ногах

Профілактика утворення трофічних виразок на ногах полягає в своєчасному виявленні та адекватному лікуванні захворювань, що провокують розвиток недуги (наприклад, хронічної артеріальної і венозної недостатності), в попередженні травм нижніх кінцівок, в носінні хворими варикозним розширенням вен ортопедичного взуття спеціальних гольф, панчіх або еластичного бинта, в, відмову від важкої фізичної праці.