Коли необхідна операція при виразці шлунка?

Операція при виразці шлунка проводиться за абсолютними або відносними показниками. Термінову хірургічну операцію призначають при кровотечах, звуженні сфінктера між частиною шлунка і дванадцятипалої кишки, освіті спайок, прориві виразки в черевну порожнину або інші сусідні органи. Нетермінова операція може бути призначена в разі, якщо медикаменти не допомагають, а стан пацієнта поступово погіршується.

Виразка шлунка і її лікування

Виразкова хвороба - це хронічне захворювання, що характеризується періодичними загостреннями. Виразка - це дефект слизової оболонки шлунка. Дане захворювання зустрічається у 10% дорослого населення.

У 50% випадків при даному захворюванні необхідно проводити оперативне втручання. Іноді у пацієнтів різко погіршується стан, і їм можуть зробити операцію екстрено. При виявленні захворювання лікар призначає певне лікування, а якщо воно не допомагає, тоді планується оперативне втручання.

Причини виникнення виразки шлунка:

1. Прийом різних ліків, які негативно впливають на слизову оболонку шлунка, з`являються запалення.
2. Неправильне харчування - занадто часте вживання гарячої, холодної, гострої, копченої їжі.
3. Досить часто виразка з`являється у людей з порушеннями нервової системи. Кровопостачання слизової оболонки порушується, і з`являються запалення.
4. Отруєння організму нікотином або алкогольними напоями.
5. Множинні виразки можуть розвинутися у людей з різними захворюваннями серцевого м`яза.
6. Сильний шок, інфаркт, травми і опіки призводять до зниження артеріального тиску, а згодом - до запалення слизової оболонки.
7. Хронічні захворювання теж сприяють розвитку виразкової хвороби.

Показання до проведення хірургічного втручання

Операцію можуть призначити, якщо прийняті препарати не приносять результатів, а стан пацієнта погіршується. Високий ризик ускладнень при прийомі лікарських засобів може стати показанням до проведення операції. Якщо лікування можливо медикаментозним способом, то операцію хворому не призначають. В іншому випадку це може негативно позначитися на здоров`ї пацієнта і викликати ускладнення.

Показанням до проведення термінової операції є кровотеча і прорив виразки.

Кровотеча може виникнути після невдалого лікування лікарськими препаратами. Воно є серйозною загрозою життю людини.

Поширення хвороби в першу чергу намагаються зупинити медикаментозними препаратами.

Якщо лікування лікарськими препаратами не дає потрібного ефекту, то призначається хірургічне втручання.

Вік хворого і різні патології відіграють важливу роль в рішенні про необхідність проведення операції.

Операція при виразці шлунка

Операції при виразці шлунка бувають різними. Види операцій:

• резекція;
• ваготомия;
• ендоскопія.

Резекція - це видалення частини шлунка, ураженого виразкою. Під час операції вирізається заражена частина, де з`явилася виразка, щоб виділяється соляна кислота не привела до появи нових виразок. Обсяг резекції визначається локалізацією виразки.

При проведенні ваготомії відсікають нервові закінчення, які відповідають за вироблення гормону, який бере участь в регуляції травлення, гастрину. Завдяки цьому шлунок залишається цілим: операція не вимагає його видалення, а виразки поступово гояться. Ваготомія розділяється на стволовую і селективну. Перша має на увазі перетин всього нервового стовбура. Робити її значно простіше, проте вона часто викликає різні ускладнення.

При проведенні селективної ваготомії перетинаються тільки деякі гілки нервового стовбура, що йдуть до уражених ділянок шлунка. Побічними ефектами після проведення ваготомії можуть бути порушення в роботі жовчного міхура і підшлункової залози. При проведенні цієї операції можуть виникнути застої в шлунку, тому її доповнюють спеціальною системою дренажу.

Ендоскопія популярна тим, що для її проведення не потрібно робити великі розрізи в черевній порожнині. Лікар робить кілька невеликих проколів, через які вводиться спеціальна техніка для ендоскопії. Хірург акуратно відокремлює задній блукаючий нерв, що знаходиться поблизу шлунка, і перетинає його разом з дрібними гілками. Передні гілки перетинаються у передньої стінки шлунка.

Оперативне втручання не завжди може проходити безслідно. Будь-яка з проведених операцій з видалення виразки може викликати різні ускладнення. Вони можуть виникнути відразу або через якийсь час. Серед найбільш часто зустрічаються ускладнень можна назвати кровотеча, післяопераційний перитоніт, кишкова непрохідність, нагноєння, запалення або розбіжність накладених швів. Найбільш небезпечними є кровотечі і перитоніти: вони можуть привести до летального результату.

Через деякий час після операції можуть виникнути ускладнення різного виду:

1. Поява захворювання під назвою демпінг-синдром. Він може розвинутися в результаті швидкого переходу недостатньо перевареної, переважно вуглеводної їжі з шлунка в кишечник. Симптомами є запаморочення, пітливість і нудота.
2. Синдром приводить петлі може виникнути після резекції шлунка. При цьому порушується евакуація травних соків.
3. Після резекції шлунка може розвинутися лужної рефлюкс-гастрит. Це захворювання характеризується тим, що лужне вміст, що накопичується в дванадцятипалій кишці, потрапляє в шлунок, вражаючи його слизову оболонку.

післяопераційний період

В даний час лікарі рекомендують хворим активну реабілітацію після операції. Необхідно більше рухатися, робити спеціальну лікувальну гімнастику і як можна швидше почати повноцінне харчування, яке повинно бути строго дієтичним. Положення пацієнта в ліжку повинно бути з піднятою частиною ліжка в області голови. Це попереджає деякі ускладнення після операції. Вставати з ліжка хворому дозволяють вже через 2 дні.

Всім пацієнтам необхідно дотримуватися спеціальної дієти. Якщо ускладнень не виникає, то на другий день дозволяється випити півсклянки води маленькими ковтками. На третій день кількість рідини можна збільшити до літра. Це може бути вода, чай або бульйон. Кількість рідини і рідкої їжі поступово збільшується. Вже через 7 днів пацієнтові можна давати протерте м`ясо, а все харчування повинно бути дієтичним.

При дотриманні всіх рекомендацій ускладнення трапляються рідше, а процес оздоровлення проходить швидше. В основному накладені шви знімають через тиждень. А виписують пацієнтів, за сприятливого перебігу післяопераційного періоду, через два тижні.

Профілактика виразки шлунка

Профілактика може бути первинною і вторинною. Первинна попереджає поява виразкової хвороби, а вторинна не дає розвиватися вже з`явилася хвороби далі. Щоб хворий не заразив оточуючих, необхідно забезпечити його індивідуальними засобами гігієни, а також столовими приборами.

Знизити ризик захворювання можна, дотримуючись гігієни порожнини рота і повністю відмовившись від алкоголю і куріння. Бажано дотримуватися правильного і здорового харчування: слід зменшити споживання гострої, копченої їжі, а також напоїв з газом і кофеїном. Відмова від безсистемного прийому ліків також допоможе уникнути запалення слизової оболонки шлунка.

Спортивні тренування, гімнастика і здоровий тривалий сон сприяють профілактиці розвитку виразки.

Якщо все ж з`явилися симптоми захворювання, то необхідно відразу звернутися до лікаря. Вчасно надана допомога сприяє швидкому оздоровленню і знижує ризик ускладнень. Під час лікування необхідно строго дотримуватися спеціальної противоязвенной дієти.