Поліноз

поліноз ("Сінна лихоманка") - комплекс сезонних алергічних реакцій на пилок рослин. Захворювання проявляється ринітом, дерматитом, кон`юнктивітом, астмоідного бронхітом алергічного характеру. Характеризується набряком слизових носа і очей, закладеність носа, нежиттю, чханням, кашлем, задухою, порушенням нюху, сверблячкою і шкірними висипаннями. Без відповідного лікування буде мати прогресуючий перебіг, може перейти в бронхіальну астму.

Як правило, поліноз розвивається в дитячому або молодому віці. Хвороба протікає циклічно, загострюється в період появи алергену і переходить в стадію ремісії при його зникненні.

Фактори ризику

Поліноз частіше розвивається у жінок (в деяких регіонах Росії хворіє кожна третя жінка). У сільських жителів поліноз спостерігається рідше. На рівень захворюваності впливають екологічні, кліматичні і географічні чинники.

Вирішальна роль у виникненні полінозу належить спадкової схильності. Якщо алергічними захворюваннями страждають обоє батьків, ймовірність розвитку алергії у дитини становить 50%, якщо один - 25%, якщо алергічних захворювань у батьків немає - близько 10%.

Ризик виникнення полінозу збільшується, якщо дитина в ранньому віці постійно знаходиться в забрудненій алергенами середовищі, неправильно харчується або часто хворіє на вірусні захворювання.

причини полінозу

Алергічні захворювання розвиваються при сенсибілізації (підвищення чутливості) до впливу певного фактора зовнішнього середовища. При полінозі в ролі такого чинника виступає пилок трав і дерев. Дрібна пилок розміром всього 10-50 мікрон осідає на шкірі і слизових оболонках хворого, викликаючи специфічну реакцію організму.

Період загострення полінозу збігається з періодом цвітіння певних дерев і трав. Хворі з алергією на пилок ліщини, дуба, вільхи та берези переживають загострення полінозу в квітні і травні. У червні і липні страждають пацієнти, у яких розвинулася алергія на пилок злакових (тимофіївки, лисохвоста, костриці, пирію і тонконога). У серпні та вересні симптоми хвороби з`являються у людей з алергією на пилок амброзії, лободи і полину.

Виразність клінічних проявів залежить від погоди. У вітряну суху погоду концентрація пилку в повітрі підвищується, і симптоми полінозу посилюються. У дощову сиру погоду в повітрі присутня невелика кількість пилку, і прояви хвороби стають менш вираженими.

симптоми полінозу

Як правило, поліноз розвивається в дві стадії. На першому етапі виникають проходять клінічні прояви хвороби. Пацієнти скаржаться на відчуття свербіння в носі, глотці, вухах і області трахеї. Повіки хворого стають набряклими і гиперемованими. Характерні тривалі напади безперервного чхання. З`являється слизової виділення з носа. розвивається алергічний кон`юнктивіт, що супроводжується світлобоязню, сльозотечею і відчуття піску в очах.

Через 6-8 годин з моменту впливу алергену наступає інша фаза полінозу. Запальна реакція посилюється. Виділення з очей стає гнійним. Можлива гіпертермія. У деяких хворих з`являється кропив`янка або утруднення дихання, зумовлені бронхіальною астмою. В окремих випадках може розвинутися набряк Квінке, контактний або атопічний дерматит, цистит або запалення зовнішніх статевих органів.

Поліноз може супроводжуватися явищами так званої "пилкової інтоксикації" - стомлюваністю, підвищеною дратівливістю, зниженням апетиту, депресією і нападами мігрені. Якщо хворий з якоїсь причини проковтує пилок (наприклад, з медом), можлива поява нудоти і блювоти, які супроводжуються різкими болями в животі.

діагностика полінозу

діагноз "поліноз" виставляється на підставі характерного анамнезу (сезонність загострень, спадкова схильність), даних об`єктивного огляду отоларинголога і додаткових досліджень.

Під час огляду носової порожнини (риноскопія) виявляється набряк слизової, звуження носових ходів. При закапуванні в ніс судинозвужувальних засобів набряк слизової зберігається. Виявлення еозинофілів при дослідженні відбитків слизової оболонки очей і носа підтверджує алергічну природу захворювання.

Для виявлення конкретного алергену, що став причиною розвитку полінозу, проводять серії провокаційних і шкірних тестів.

лікування полінозу

Необхідно звести до мінімуму контакт з алергеном. Хворому на поліноз рекомендують скоротити час перебування на вулиці, особливо - в суху і вітряну погоду. Не рекомендується відкривати вікна. Слід використовувати спеціальні очищувачі повітря, призначені для уловлювання пилку рослин, виключити з раціону певні продукти, які можуть стати причиною розвитку перехресної алергії.

При легкому перебігу полінозу пацієнтові призначають антигістамінні засоби (для прийому всередину - астемізол, фексофенадин, лоратадин, місцево - спреї левокабастин і азеластин).

Пацієнту, який страждає на поліноз середнього ступеня тяжкості, рекомендують використовувати глюкокортикостероїди місцевої дії (назальні спреї триамцинолон, флутиказон, мометазон, беклометазон і т.д.). При бронхіальній астмі застосовуються інгаляційні глюкокортикостероїдні препарати. При супутніх важких вірусних, бактеріальних, грибкових інфекціях і імунних порушеннях глюкокортикостероїди слід використовувати з обережністю.

При тяжкому перебігу полінозу місцеві глюкокортикостероїди комбінують з антигістамінними препаратами загальної дії. Якщо пацієнта турбує виражена закладеність носа, можливо призначення судинозвужувальних засобів (нафазолина, ксилометазоліну, оксиметазоліну) терміном не більше тижня. Слід пам`ятати, що тривале застосування подібних препаратів може привести до розвитку медикаментозного риніту.

Важкий перебіг полінозу в поєднанні зі звуженням носових ходів є показанням до хірургічного лікування. Операція полягає в частковому видаленні носових раковин і може бути проведена різними способами, в тому числі із застосуванням лазера і кріодеструкції.

Найефективнішим засобом у боротьбі з поліноз є специфічна імунотерапія. Схема лікування передбачає введення в організм пацієнта зростаючих доз алергену. В результаті лікування чутливість організму хворого до алергену знижується. Специфічну імунотерапію можна проводити одночасно з прийомом лікарських засобів.

профілактика полінозу

Пацієнтам з поліноз рекомендують вживати заходів, спрямованих на обмеження контакту з алергенами:

• Якщо є можливість, на час періоду цвітіння варто їхати в іншу кліматичну зону.
• Хворим категорично не рекомендують виїжджати за місто в період цвітіння.
• Провітрювати приміщення краще в сиру безвітряну погоду. Для того, щоб запобігти проникненню алергену в квартиру, на вікно можна повісити змочену щільну тканину.
• Пацієнтам з поліноз слід приймати душ після приходу з вулиці.
• У період загострення рекомендується кілька разів на день промивати очі і полоскати горло для видалення алергену.
• Речі після прання не слід сушити на вулиці, щоб уникнути осідання пилку.