Кольпіт

кольпіт (Синоніми: неспецифічний кольпіт, вагініт) - захворювання інфекційно-запального характеру, при якому відбувається ураження слизової оболонки піхви умовно-патогенною мікрофлорою (стафілококом, стрептококом, протеєм, кишковою паличкою, гемофільної палички, а також грибками з роду Candida і т.д.) Може протікати в гострій, підгострій, і хронічної (з рецидивами) формах. Кольпіт часто зустрічається у жінок дітородного віку, але може розвинутися в літньому і навіть дитячому віці.

Розвитку запального процесу при кольпіті сприяють причини, як загального, так і місцевого характеру. Залежно від локалізації первинного вогнища інфекції виділяють

• первинні кольпіти - відразу розвиваються в піхву
• вторинні кольпіти: Висхідні - при проникненні інфекції в піхву з вульви і спадні - при переході запального процесу з матки.

Також розрізняють серозно-гнійний і дифузний вагініти (кольпіти).

Клінічні прояви серозно-гнійного вагініту дуже різноманітні: від незначного запалення слизової піхви до вираженого набряку і ерозії слизової з рясними гнійними виділеннями.

симптоми кольпіту

Залежно від збудника, ступеня тяжкості та гостроти захворювання симптоми кольпіту можуть відрізнятися. Для гострого неспецифічного вагініту характерні:

• виділення у великій кількості (слизові, слизово-гнійні, іноді кров`янисті) з неприємним (іноді смердючим) запахом-
• свербіж і печіння, викликані подразнюють патологічних виделеній-
• набряклість і почервоніння слизових оболонок піхви і зовнішніх статевих органів-
• больові відчуття внизу живота і статевих органах (відчуття розпирання, тиску) -
• болючість при сечовипусканні.

При хронічному перебігу вагініту болю не виражені, порушення загального самопочуття зазвичай не спостерігається. Пацієнти відзначають білі, відчуття печіння і свербіж, виразка слизової статевих органів. При хронічному кольпіті відзначається млявий перебіг з періодично виникаючими загостреннями.

Кольпіт може проявлятися у вигляді вульвовагініту, при якому почервоніння і роздратування переходить на зовнішні статеві органи і внутрішню поверхню стегон і сідниці, часто поєднується з цервицитом, уретритом, псевдоерозією шийки матки.

Через неприємних хворобливих відчуттів знижується сексуальна активність жінки, пригнічується бажання інтимної близькості. Також набряклість і болючість стінок піхви унеможливлює внутрішнє обстеження за допомогою дзеркал.

При появі подібних симптомів необхідна консультація гінеколога для обстеження і точної діагностики. Лікування вагініту на початковій стадії більш ефективно і допомагає уникнути ускладнень. У важких випадках запальні процеси можуть торкнутися внутрішні статеві органи (матку, придатки) і викликати ендометрит, ерозії шийки матки, привести до безпліддя.

причини кольпіту

У нормі природна мікрофлора піхви представлена переважно молочно-кислими бактеріями. Кисла реакція секрету оберігає геніталії від проникнення і розмноження сторонніх мікроорганізмів. Фактори, які згубно впливають на мікрофлору, знижують місцевий імунітет слизових статевих органів і опірність організму в цілому, провокують посилений ріст умовно-патогенних мікроорганізмів і розвиток запалення.

До факторів, що збільшує ризик розвитку неспецифічного вагініту, відносяться:

• гострі і хронічні захворювання внутрішніх органів, що ведуть до зниження імунних реакцій організму (в тому числі запальні процеси в яєчниках, матці і маткових трубах) -
• інфекції з статевим шляхом передачі (трихомоніаз, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз) -
• порушення в роботі ендокринної системи (ожиріння, цукровий діабет, гіпофункція яєчників) -
• надмірне вживання лікарських засобів, в тому числі тривалі курси лікування антібіотікамі-
• алергічні реакції на гігієнічні та контрацептивні засоби (тампони, презервативи, свічки і т.п.) -
• хімічні, механічні або термічні травми слизової геніталій (при проведенні медичних маніпуляцій: мініаборт, медаборта, введення внутрішньоматкових спіралей, спринцювання і т.д.) -
• анатомічні зміни піхви (зниження тонусу і опущення його стінок, зяяння статевої щілини) -
• порушення харчування і атрофічні процеси в слизовій оболонці піхви при судинних порушеннях і в період менопаузи-
• недотримання правил особистої гігієни.

У дитячому віці розвитку кольпіту сприяють: проникнення інфекції в піхву з кровотоком (при ангіні, скарлатині), Алергічні реакції організму, а також потрапляння сторонніх предметів у піхву. Зазвичай запалення носить гострий характер і пов`язане з інфекційними захворюваннями організму в цілому.

У літньому віці зниження гормонального фону призводить до змін в слизовій оболонці геніталій, вона стоншується, стає сухою, виникають мікротравми і запалення.

діагностика кольпіту

Діагностувати кольпіт можна при огляді піхви і шийки матки за допомогою дзеркал. При гострому перебігу вагініту складки слизової піхви пухкі, яскраво пофарбовані, сильно потовщені і набряклі, покриті нальотом з серозних або гнійних плівок. При дотику і соскабливании нальоту стінки піхви пошкоджуються і можуть кровоточити. У важких випадках спостерігається ерозірованіе епітелію слизової оболонки. При хронічному перебігу кольпіту дефекти слизової мало виражені, виділення незначні.

Кольпоскопія дозволяє більш точно побачити характер змін стінок слизової оболонки і поставити точний діагноз.

Також важливу інформацію дає мікроскопія мазків з піхви, каналу шийки матки, уретри. При неспецифічному вагініті виявляється велика кількість лейкоцитів у мазку (від 30 до 60 і більше при N до 15 в полі зору), багато клітин опущеного епітелію, зниження кількості лактобактерій, поява сторонньої мікрофлори (3 і 4 ступінь чистоти).

Бактеріоскопічне дослідження мазків і бакпосев дозволяють провести ідентифікацію мікроорганізмів (грампрінадлежность, вид, особливості морфології). Дуже часто при кольпіті виявляється асоціація різних бактерій.

Виявити супутню гінекологічну патологію дозволяє ультразвукове дослідження органів малого таза.

лікування кольпіту

У лікуванні кольпіту сучасна гінекологія ефективно застосовує загальні і місцеві методи терапії. Лікування, як правило, комбіноване і підбирається в залежності від виду кольпіту, віку пацієнтки, супутніх захворювань і т. П.

Місцеве лікування полягає в санації зовнішніх статевих органів і піхви (обмивання і спринцювання відваром шавлії, ромашки, хлорфиллипта, розчином калію перманганату, цинку сульфату, риванолу та ін.). Показано введення в піхву тампонів з обліпиховою олією, шипшини, Галаскорбін, протимікробні вагінальні свічки і таблетки. При наполегливому, вираженому перебігу кольпіту застосовуються місцеві антибіотики з урахуванням чутливості збудника (емульсії, розчини), фізіотерапевтичні процедури.

Загальна терапія спрямована на лікування супутніх гінекологічних, обмінних, ендокринних захворювань, нормалізацію гормонального та імунного фону організму. Під час курсу лікування кольпіту рекомендується утриматися від інтимних стосунків, також показано обстеження, а при необхідності, і лікування іншого статевого партнера.

В період лікування кольпіту призначається щадна, переважно кисло-молочна і рослинна дієта, з раціону виключаються гострі, солоні, копчені страви, дратівливо діють на слизові оболонки, обмежується вживання рідини (для зменшення набряків слизових).

У заключній стадії лікування кольпіту призначаються препарати, що сприяють відновленню природної флори піхви і підвищенню його захисних властивостей (наприклад, ацілакт).

Для контролю вилікування кольпита беруться мазки на 4-5 день менструації у жінок репродуктивного періоду, у дівчаток і жінок в менопаузі - після проходження курсу лікування.

Для профілактики рецидивів захворювання курс лікування слід повторити через 4-5 місяців.

Профілактика і прогноз кольпіту

Профілактика неспецифічного вагініту (кольпіту) головним чином зводиться до ретельного дотримання гігієни статевих органів, статевого життя, своєчасному лікуванню генітальних і загальних захворювань, виключення провокуючих чинників, повноцінному відпочинку. Зміна характеру виділень і менструального циклу має стати приводом негайного звернення до гінеколога.

При хронічному рецидивуючому вагините необхідне проведення ПЛР-діагностики статевих інфекцій (хламідії, мікоплазми, трихомонади, гарднерели, вірусу простого герпесу та ін.).

Попередження вульвовагініту у дівчаток складається, перш за все, в адекватних гігієнічних процедурах, загальнооздоровчих заходах, лікуванні вогнищ хронічної інфекції.

Як правило, при правильному лікуванні кольпіт не становить серйозної загрози станом здоров`я пацієнтки. Однак, ігнорування кольпіту, самолікування і недотримання заходів профілактики здатні серйозно негативно вплинути на репродуктивне здоров`я жінки.