Драматичне розлад особистості

Драматичне (театральне) розлад особистості - одне з найпоширеніших розладів особистості. Поряд з діссоціальние, прикордонним і нарциссическим розладами входить в групу розладів з непередбачуваним або драматичним поведінкою (група В розладів особистості). Традиційно вважалося, що драматичне розлад особистості частіше зустрічається у жінок, однак дослідження, проведені американськими психологами і психотерапевтами в кінці минулого століття, показали деяку тенденційність при постановці діагнозу "драматичне розлад особистості" хворим чоловічої і жіночої статі.

З`ясувалося, що при наявності як істеричних, так і антисоціальних рис жінкам нерідко виставляли діагноз "драматичне розлад особистості", А чоловікам - діагноз "соціопатія". Сучасні західні фахівці стверджують, що театральне розлад виявляється у 2-3% населення і однаково часто зустрічається у чоловіків і у жінок. Виникає в дитинстві і зберігається протягом усього життя. Лікування здійснюють фахівці в галузі психотерапії та клінічної психології.

Причини драматичного розлади особистості

Існує кілька концепцій розвитку театрального розлади особистості. Прихильники психоаналітичного напряму ставлять в основу сімейні відносини, вказуючи, що хворі з драматичним розладом особистості часто виховуються владними батьками, які постійно транслюють дітям приховані подвійні послання (особливо часто - в питаннях взаємини статей). Страх відкидання підштовхує дітей з драматичним розладом особистості до драматизації звичайних життєвих ситуацій і обумовлює провокативне сексуальну поведінку в поєднанні зі сприйняттям своєї статі, як слабкого і неповноцінного, а протилежної - як сильного і небезпечного.

Представники когнітивного напрямку вказують на крайню сугестивність і відсутність внутрішньої змістовності мислення хворих з драматичним розладом особистості. Фахівці вважають, що причиною розвитку розлади стають підвищена емоційність і прогресуючий егоцентризм. Пацієнти з драматичним розладом особистості настільки занурені у власні емоції і переживання, що у них залишається мало можливостей для знайомства з реальним світом і що відбуваються в ньому подіями. Вони компенсують відсутність глибоких знань думками інших людей або власними інтуїтивними осяяннями.

Фахівці в галузі соціології висувають гіпотезу про зв`язок драматичного розлади особистості з соціальними нормами і суспільними очікуваннями щодо представниць слабкої статі. Вони вважають, що цей розлад може бути віддзеркаленням надмірної фемінінності, внутрішньої незрілості і залежно від інших людей - одного з гендерних стереотипів, які заперечують самодостатність і внутрішню зрілість жінки. Ряд психологів вважають, що драматичне розлад особистості розвивається під впливом усіх перелічених вище чинників в поєднанні зі спадковою схильністю, а також стереотипами мислення і поведінки, засвоєними при постійному контакті зі старшими членами сім`ї, які страждають тим же розладом.

Симптоми драматичного розлади особистості

Театральне розлад особистості проявляється демонстративною поведінкою, химерною мовою, постійними змінами і невгамовним потребою бути в центрі уваги. Пацієнти з драматичним розладом особистості зазвичай мають гарні соціальними навичками, але відчувають труднощі при побудові стабільних гармонійних близьких відносин. Вони чарівні, легко вступають в контакт і здатні швидко зачарувати співрозмовника, проте їх інтерес до інших людей відрізняється поверховістю і нестабільністю. Вони імпульсивні, часто надходять під впливом емоцій, не думаючи про наслідки. Швидко змінюють свою думку і переконання, потребують уваги, підтримки і схвалення.

Хворі з драматичним розладом особистості, немов постійно перебувають "в променях рампи". Вони розігрують вистави перед будь-якою аудиторією, носять занадто сексуальний одяг, часто фліртують, контактуючи з представниками протилежної статі. Пацієнти з драматичним розладом особистості дуже чутливі до будь-якої критики і одночасно дуже схильні до навіювань, легко маніпулюють оточуючими і так же легко піддаються на маніпуляції більш розважливих людей, з-за чого іноді виявляються в скрутному становищі. Ще однією відмінною особливістю драматичного розлади особистості є непереносимість нудьги. Стикаючись з рутиною, пацієнти з таким розладом дуже швидко "гаснуть", Не припиняючи розпочаті справи і "перестрибуючи" від однієї події до іншої.

При контакті з хворими інші люди можуть відчувати брак уваги до власних інтересів і власної особистості. Пацієнти з драматичним розладом особистості можуть виглядати поверхневими, брехливими, пихатими і наполегливими. Для залучення уваги в хід йдуть будь-які прийоми - від спокушання і емоційних розповідей про події, що відбулися до перебільшеної демонстрації власної слабкості і безпорадності. Іноді хворі з драматичним розладом особистості перебільшують власні фізичні страждання від будь-якої існуючої або вигаданої хвороби або роблять спроби самогубства в прагненні отримати бажане.

Люди з драматичним розладом особистості, як правило, стурбовані своїм зовнішнім виглядом. Вони відстежують модні тенденції, носять яскраві, екстравагантні, впадають в очі наряди. Провокативність поведінки і легкість при зближенні з іншими людьми тягнуть за собою численні романи, які, проте, далеко не завжди переростають у серйозні стосунки через поверховості і мінливості пацієнтів. При цьому хворі часто неадекватно оцінюють свої відносини з іншими людьми, вважаючи себе другом в разі простого знайомства або постійним партнером в разі скороминущої любовний зв`язок.

Діагностика і лікування драматичного розлади особистості

Пацієнти з театральним розладом особистості, як правило, не розуміють, у чому причина їх життєвих труднощів і шукають цю причину в соціальних умовах, особливості відносин з близькими людьми і т. Д. Згідно з даними західних дослідників, за професійною допомогою звертається лише близько 20% хворих з драматичним розладом особистості, при цьому багато хто кидає лікування після незначного поліпшення або припиняють відвідувати фахівця, відчуваючи розчарування від відсутності швидких результатів.

Діагноз встановлюється на підставі анамнезу життя, бесіди з пацієнтом і результатів спеціального психологічного тестування. При постановці діагнозу "драматичне розлад особистості" фахівці враховують критерії, зазначені в МКБ-10 і DSM-IV. Для постановки діагнозу відповідно до МКБ-10 необхідно три або більше критерію зі списку, що включає в себе театральність і самодраматизації, легку сугестивність, швидко мінливі поверхневі емоції, постійну потребу бути в центрі уваги, неадекватну звабливість і надмірну заклопотаність власною привабливістю.

Основним методом лікування драматичного розлади особистості є психотерапія. Використовуються індивідуальні та групові методики. Існує два основні підходи до лікування подібних розладів. Представники класичної психодинамічної терапії роблять акцент на виявлення прихованих в несвідомому хворобливих переживань пацієнта. Прихильники поведінкового підходу допомагають хворому з драматичним розладом особистості побачити неефективність власного способу життя, виявити хибні уявлення про навколишній світ, виправити помилки мислення і навчитися новому, більш адаптивному поведінці.

Для досягнення стану стійкої компенсації потрібна тривала (нерідко - протягом декількох років) спільна робота фахівця і пацієнта з драматичним розладом особистості. При наявності супутніх депресій, неврозів та інших психічних розладів призначають відповідні лікарські засоби. Прогноз залежить від рівня мотивації хворого і його готовності до постійної активної роботи. Драматичне розлад особистості не виліковується, особистісні особливості хворих зберігаються протягом усього життя, однак при компенсації даного розладу пацієнти можуть успішно функціонувати в соціумі.