Амоксиклав: інструкція із застосування

Амоксиклав відноситься до антибактеріальних препаратів широкого спектра дії. Він активний відносно більшості бактерій, які є збудниками різних інфекційних захворювань. Препарат є представником фармакологічної групи комбінації напівсинтетичних антибіотиків пеніцилінового ряду і інгібіторів протеаз бактеріальної клітини.

Форма випуску та склад

Препарат випускається у вигляді таблеток по 14 штук в упаковці. Основними діючими речовинами препарату є амоксицилін (напівсинтетичний антибіотик групи пеніцилінів) і клавуланова кислота (інгібітор ферменту бактерій, що руйнує пеніцилін і його аналоги - -Лактамаз). Ці діючі речовини сприяють активності препарату щодо ширшого спектра бактерій. Існує 2 дозування таблеток Амоксиклав:

• Таблетки, вкриті оболонкою, містять 500 мг амоксициліну і 125 мг клавуланової кислоти - 500/125 мг.
• Таблетки, вкриті оболонкою з 875 мг амоксициліну і 125 мг клавуланової кислоти - 875/125 мг.

Також в таблетках містяться допоміжні речовини:

• Кремнію діоксид колоїдний безводний.
• Кросповідон.
• Стеарат магнію.
• Натріюкроскармелоза.
• Целюлоза мікрокристалічна.
• Етилцелюлоза.
• Полісорбат.
• Тальк.
• Діоксид титану (Е171).

Кількість таблеток в одній упаковці амоксиклаву розраховане на середній курс антибіотикотерапії. Різні дозування дозволяють регулювати кількість надходження антибіотика при його застосуванні.

Відео: Амоксиклав

Фармакологічні властивості

Амоксицилін є антибіотиком, напівсинтетичним похідним пеніциліну, його молекула містить -Лактамних кільце. Він активний відносно більшості бактерій, має бактерицидну дію (знищує клітини мікроорганізмів) за рахунок порушення синтезу клітинної стінки. Деякі види бактерій продукують фермент -Лактамаз, який руйнує -Лактамних кільце молекули амоксициліну, що призводить до його інактивації. Для збереження активності антибіотика щодо таких бактерій, в таблетці другим діючою речовиною є клавулановая кислота. Це з`єднання є незворотнім блокує фермент -Лактамаз, за рахунок чого робить такі бактерії чутливими до амоксициліну. Така комбінація діючих речовин ще має назву - амоксицилін, захищений клавулановою кислотою. Клавуланова кислота не конкурує з амоксициліном і також має невелику антибактеріальну активність. Тому Амоксиклав активний відносно більшості бактерій:

• Грампозитивні аероби (бактерії які фарбуються по граму в фіолетовий колір і можуть розвиватися тільки в умовах наявності кисню) - чутливі до пеніциліну і його аналогам штами Enterococcus faecium, Corynebacterium spp., Staphylococcus aureus, Listeria spp., Enterococcus faecalis.
• Грампозитивні анаероби (також забарвлюються в фіолетовий колір, але їх зростання і розвиток можливі лише в умовах відсутності кисню) - Clostridium perfringens, Actinomyces israell, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
• Грамоотріцательние аероби (по граму фарбуються в рожевий колір і можуть існувати тільки при наявності кисню) - Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidіs, Pasteurella multocida, Haemophillus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.
• Грам анаероби (можуть розвиватися тільки в безкисневих умовах і фарбуються в рожевий колір) - Fusobacterium spp., Prevotella spp, Bacteroides spp.

Основні діючі речовини препарату всмоктуються з кишечника. Їх рівень у крові досягає терапевтичної концентрації вже через півгодини після прийому таблетки, максимальна концентрація досягається приблизно через 1-2 години. Обидва компоненти добре розподіляються в усіх тканинах організму, за винятком головного, спинного мозку і спинномозкової рідини (ліквор), так як не проникають через гематоенцефалічний бар`єр (за умови, що в спинномозкових оболонках немає запального процесу). Також амоксицилін і клавуланова кислота проникають через плаценту в організм плоду під час вагітності і потрапляють в грудне молоко при лактації. Виводяться ці діючі речовини переважно нирками (90%) практично в незмінному вигляді. Період напіввиведення (час виведення 50% речовини від початкової концентрації в організмі) складає 60-70 хвилин.

Показання до застосування

Амоксиклав є антибактеріальним препаратом, він показаний для лікування інфекційних захворювань, викликаних чутливими до пеніциліну і його аналогам бактеріями:

• Інфекційна патологія верхніх дихальних шляхів - отит (запалення середнього вуха), тонзиліт (запалення мигдаликів), фарингіт (запалення глотки) і ларингіт (запалення гортані).
• Інфекційна патологія нижніх дихальних шляхів - бронхіт (запалення бронхів) і пневмонія (запалення легенів).
• Інфекційні захворювання органів сечовидільної системи - цистит (запалення сечового міхура), уретрит (запалення сечовипускального каналу), пієлонефрит (бактеріальний процес в чашечно-мискової системі нирок).
• Інфекції внутрішніх статевих органів у жінки - післяродовий абсцес (формування обмеженою порожнини, заповненої гноєм) матки або клітковини малого таза.
• Інфекційний процес в органах і клітковині черевної порожнини - кишечник, очеревина, печінка і жовчовивідні шляхи.
• Інфекційна патологія шкіри та підшкірної клітковини - післяопікове інфікування, фурункул (одиничне гнійне запалення потових, сальних залоз і їх проток), карбункул (множинний гнійний процес такий же локалізації).
• Інфекції, викликані інфікуванням структур щелепи і зубів (одонтогенні інфекції).
• Інфекційна патологія структур опорно-рухової системи - кістки (остеомієліт) і суглоби (гнійний артрит).
• Профілактична антибіотикотерапія перед або після виконання будь-яких медичних маніпуляцій, що супроводжуються порушенням цілісності шкіри або слизових оболонок.

Амоксицилін також може використовуватися для комбінованої терапії кількома антибіотиками різних терапевтичних груп для збільшення охоплення їх спектру дії.

Відео: Амоксиклав

Протипоказання до застосування

Спектр протипоказань до застосування амоксиклаву не широкий, він включає такі стани:

• Алергія до пеніциліну і їх аналогам - абсолютне протипоказання, при якому Амоксиклав замінюється антибіотиком з іншої фармакологічної групи. Амоксицилін може викликати виражену алергічну реакцію, яка проявляється висипом на шкірі, сверблячкою, кропив`янкою (висип на тлі набряку шкіри, що нагадує опік кропивою), набряк Квінке (ангіоневротичний набряк шкіри і підшкірної клітковини), анафілактичний шок (важка алергічна реакція, при якій відбувається прогресуюче зниження системного артеріального тиску з розвитком поліорганної недостатності).
• Важкі порушення функціональної активності печінки та нирок (недостатність цих органів).
• Деякі вірусні захворювання - інфекційний мононуклеоз.
• Пухлинний процес в лимфоцитарном паросток червоного кісткового мозку - лімфолейкоз.

У разі наявності будь-яких алергічних реакцій на антибіотики пеніцилінового ряду (до них відноситься і амоксицилін), Амоксиклав також не застосовується.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Амоксиклав приймають всередину, бажано після їди. Дозування залежить від тяжкості інфекційного процесу та віку хворого. Рекомендовані дозування для прийому таблеток:

Відео: Амоксиклав суспензія | аналоги

• Діти від 6 до 12 років - таблетки з концентрацією активних компонентів 500/125 мг 2 рази на день. При тяжкому перебігу інфекційного процесу таблетки приймається 3 рази на день.
• Діти старше 12 років і дорослі - при середньотяжкому перебігу інфекції призначається 1 таблетка 500/125 мг 2 рази в день (кратність прийому можна збільшувати до 3 разів на день). При тяжкому перебігу бактеріальної інфекції застосовуються таблетки 875/125 мг, кратність їх прийому 2 рази на день.

Курс і дозування застосування амоксиклаву встановлює лікуючий лікар на підставі багатьох чинників - поліпшення стану, тяжкість інфекційного процесу, його локалізація. Також бажано проведення лабораторного контролю ефективності терапії за допомогою бактеріологічного дослідження.

Побічні ефекти

Прийом таблеток амоксиклаву може привести до розвитку ряду побічних ефектів:

• Диспепсичний синдром - зниження апетиту, нудота, періодична блювота, діарея.
• Лікарський вплив на травну систему, викликане прийомом амоксиклаву - потемніння зубної емалі, запалення слизової шлунка (гастрит), запалення тонкого (ентерит) і товстого (коліт) кишечника.
• Пошкодження гепатоцитів (клітини печінки) з підвищенням рівня їх ферментів (АСТ, АЛТ) і білірубіну в крові, порушення виведення жовчі (холестатична жовтяниця).
• Алергічні реакції, які виникають вперше і можуть супроводжуватися порушеннями різного ступеня вираженості - від висипу на шкірі до розвитку анафілактичного шоку.
• Порушення в системі кровотворення - зниження рівня лейкоцитів (лейкоцитопенія), тромбоцитів (тромбоцитопенія), зниження згортання крові, гемолітична анемія, внаслідок руйнування великої кількості еритроцитів.
• Зміни функціональної активності центральної нервової системи - запаморочення, головний біль, розвиток судом.
• Запалення інтерстиціальної тканини нирок (інтерстиціальний нефрит), поява кристалів (кристалурія) або крові (гематурія) в сечі.
• Дисбактеріоз - порушення нормальної мікрофлори слизових оболонок, внаслідок знищення бактерій, що заселяють їх. Також на тлі дисбактеріозу побічним ефектом може бути розвиток грибкової інфекції.

У разі розвитку побічних ефектів, прийом таблеток Амоксиклав припиняють.

особливі вказівки

Застосування таблеток амоксиклаву повинно проводитися тільки за призначенням лікаря. Також бажано ознайомитися з інструкцією до препарату. Обов`язково враховуються особливі вказівки щодо прийому цього лікарського засобу:

• Перед початком прийому необхідно переконається у відсутності в минулому будь-яких алергічних реакцій на прийом антибіотиків групи пеніциліну і його аналогів. При необхідності бажано провести тест на наявність алергії.
• Препарат необхідно застосовувати тільки при розвитку бактеріальної інфекції, викликаної чутливими до амоксициліну бактеріями. Амоксиклав неефективний по відношенню до вірусів. Оптимальним перед початком антибіотикотерапії є проведення бактеріологічного дослідження з виділенням культури збудника патологіческогно процесу і визначення її чутливості до Амоксиклавом.
• У разі відсутності ефекту від початку застосування таблеток Амоксиклав протягом 48-72 годин, його замінюють на інший антибіотик або змінюють терапевтичну тактику.
• Дуже обережно Амоксиклав застосовують у пацієнтів із супутньою дисфункцією печінки або нирок, паралельно проводиться моніторинг їх функціональної активності.
• Протягом прийому препарату (особливо при курсі лікування, що перевищує 5 днів), необхідно періодичне клінічне дослідження крові для контролю кількості її формених елементів (еритроцити, лейкоцити і тромбоцити).
• Даних про шкідливу дію амоксиклаву на плід, що розвивається немає. Проте, його застосування в I триместрі вагітності є небажаним. На пізніх термінах вагітності і при годуванні груддю препарат до використання дозволений, але прийом повинен проводитися тільки під контролем лікаря.
• Амоксиклав в таблетках для маленьких дітей не застосовується, тому що містить високу концентрацію діючих речовин, розраховану на вік від 6 років.
• Комбінований прийом з препаратами інших лекартсвенних груп повинен бути дуже обережним. Не можна паралельно використовувати препарати, що знижують згортання крові, що володіють токсичною дією на печінку чи нирки.
• Таблетки Амоксиклав не роблять негативного впливу на швидкість реакції людини і концентрацію його уваги.

Всі ці особливі вказівки щодо застосування амоксиклаву обов`язково враховуються лікарем перед його призначенням.

Передозування

Значне перевищення терапевтичної дози при прийомі таблеток амоксиклаву може супроводжуватися змінами в роботі органів шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, діарея, біль в животі), нервової системи (головний біль, сонливість, судоми). Іноді передозування цим препаратом може призводити до гемолітичної анемії, печінкової або ниркової недостатності. У разі появи симптомів передозування, необхідно відразу ж припинити прийом препарату і звернутися за медичною допомогою. Препарат відпускається в аптеках за рецептом лікаря.

Умови та термін зберігання

Тривалість зберігання таблеток Амоксиклав 2 роки. Їх необхідно зберігати в темному, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С.

Аналоги таблеток Амоксиклав

До препаратів, основними діючими компонентами яких є амоксицилін і клавуланова кислота, відносяться - Амоксіван, Аугментин, Бактоклав, Медоклав, Панклав, Ренклав, Флемоклав.

Відео: Амоксиклав при вагітності

Ціна на Амоксиклав

Амоксиклав таблетки 250 мг + 125 мг, 15 шт. - від 210 руб.

Амоксиклав таблетки 500 мг + 125 мг, 15 шт. - від 335 руб.

Амоксиклав таблетки 875 мг + 125 мг, 14 шт. - від 424 руб.