Тонзилектомія - це хірургічна операція з повного видалення піднебінних мигдалин: показання, протипоказання, наслідки

Всім відомо, що таке біль у горлі. Гострі респіраторні інфекції та ангіна спостерігаються практично у кожної людини хоча б раз на рік. Деякі люди страждають від патологій горла частіше. Особливо це стосується тих, у кого є хронічне запалення ЛОР-органів. Поширеним захворюванням вважається ангіна. Вона зустрічається як серед дорослого населення, так і у дітей. Симптоми даної патології досить неприємні. Напевно, кожен відчував біль при ковтанні їжі. Прогресування ангіни призводить до підвищення температури тіла, загальної слабкості. Дана патологія викликана запаленням піднебінних мигдалин. Якщо захворювання переходить в хронічну форму, гланди стають постійно збільшеними. При цьому неприємні відчуття під час ковтання виникають дуже часто (до 10 разів на рік). У подібних випадках рекомендується оперативне втручання - тонзилектомія. Це вимушена процедура, до якої вдаються при неефективності консервативного лікування.

Що таке тонзилектомія?

Тонзилектомія - це один з методів лікування хронічного запалення мигдалин. У нормі ці освіти виконують захисну функцію організму. піднебінні мигдалини відносяться до лімфоїдним органам. Вони виділяють спеціальні клітини імунної системи, які призначені для боротьби з мікробними агентами. Тому при попаданні бактерій і вірусів в ротову порожнину мигдалини збільшуються. Вони є як би бар`єром для проходження інфекції в дихальні шляхи. При їх відсутності мікроби не затримуються в порожнині рота, а практично відразу потрапляють в бронхи і легені.

Тому операція (тонзилектомія) не проводиться без суворої потреби. Вона потрібна тільки в тих випадках, коли функція мигдаликів порушена, і вони ускладнюють процес дихання. Також оперативне втручання рекомендують проводити людям, у яких спостерігаються часті рецидиви хронічної ангіни (тонзиліту). хірургічне видалення мигдалин застосовується вже протягом декількох тисяч років. Операція не є небезпечною, проте може привести до неприємних наслідків (розвиток пневмонії на тлі респіраторних інфекцій). Тому, перед тим як зважитися на хірургічне втручання, варто дізнатися про переваги і недоліки тонзилектомії. У спірних випадках необхідно проконсультуватися з декількома фахівцями.

Показання до проведення

Тонзилектомія відноситься до найбільш поширених оперативних втручань на ЛОР-органах. Ця хірургічна процедура не займає багато часу. Ризик післяопераційних ускладнень мінімальний. Крім того, в деяких клініках проводиться лазерна тонзилектомія. Вона має переваги перед рутинної операцією. Незважаючи на це, видалення мигдалин без наявності суворих показань не рекомендоване. Адже дані освіти перешкоджають розвитку патологій нижніх дихальних шляхів. Виділяють наступні показання до тонзилектомії:

1. Порушення процесів дихання і ковтання. Виражена гіпертрофія мигдалин призводить до того, що повітря і їжа не можуть вільно проходити в рото і носоглотку. Існує 3 ступеня збільшення даних органів. Абсолютним показанням до проведення тонзилектомії є третя стадія гіпертрофії. В цьому випадку збільшені мигдалини повністю закривають вхід в глотку. При другого ступеня гіпертрофії тонзилектомія проводиться не завжди.
2. Абсцеси ЛОР-органів, що виникають на тлі запалення мигдалин. У даній ситуації тонзилектомія є гострою необхідністю. Видалення мигдалин потрібно, щоб забезпечити доступ до абсцесу і очистити органи від гною.
3. Декомпенсований хронічний тонзиліт. В цьому випадку відбувається розпад мигдалин через постійне запалення. Функція органів повністю порушена.
4. Часті рецидиви хронічного тонзиліту. Маються на увазі загострення захворювання більше 7 разів протягом року. Даний випадок відноситься до відносних показань для тонзилектомії. Операція при цьому проводиться за бажанням пацієнта.
5. Поєднання рецидивуючого тонзиліту і гіпертрофії мигдаликів 2 ступеня.
6. Схильність до важких ускладнень, що виникають на тлі ангіни. До них відносять такі захворювання, як ревматизм, геморагічний васкуліт, гломерулонефрит. Найчастіше ці патології розвиваються при стафілококової тонзиліті.

У разі абсолютних показань відмова від оперативного втручання може призвести до серйозних ускладнень. Тому, перед тим як вирішувати, чи варто видаляти мигдалини, необхідно з`ясувати, в якому стані знаходяться органи.

Відео: ЩО БУДЕ, ЯКЩО ВИДАЛИТИ гланди

Протипоказання до проведення

Тонзилектомія - це операція, яка в деяких випадках не рекомендована отоларингологами. Іноді видалення мигдалин не тільки не піде на користь, а й погіршить стан хворого. Існують 2 групи протипоказань до проведення тонзилектомії: абсолютні і тимчасові. У першому випадку операція заборонена, так як становить небезпеку для життя пацієнта. При відносних протипоказання тонзиллектомію можна відкласти на деякий час. Видалення піднебінних мигдалин категорично заборонено в наступних випадках:

1. Захворювання життєво важливих органів, що знаходяться в стадії декомпенсації. До них відносять серцеву, печінкову і ниркову недостатність.
2. Патології кровотворної системи. Серед них гострі і хронічні лейкози, важка ступінь анемії, гемофілія.
3. Цукровий діабет в стадії декомпенсації.
4. Аномалії судин, що проходять поблизу мигдалин (аневризма, патологічна пульсація артерій і вен глотки).
5. Відкрита форма туберкульозного запалення легенів.
6. Патології головного мозку, при яких людина не в змозі адекватно оцінювати ситуацію.

При відносних (тимчасових) протипоказання, пацієнту потрібно спочатку вилікувати гострі запальні процеси, після чого можлива тонзилектомія. Це передбачено в наступних випадках:

Відео: Видалення мигдалин операція. Кріо лікування фарингіту

1. Інфекційні патології (вітряна віспа, краснуха).
2. Карієс або пульпіт зубів.
3. Гострі або хронічні захворювання в стадії загострення. Особливо це стосується запальних процесів ЛОР-органів.
4. Період менструації.
5. Інфекційні ураження шкірного покриву.
6. Алергічна реакція (дерматит).
7. Зміни в лабораторних аналізах: лейкоцитоз, кетонурія.

Переваги та недоліки тонзилектомії

Незважаючи на користь оперативного втручання, варто пам`ятати, що після тонзилектомії зростає ризик розвитку бронхіту і пневмонії. Проте в деяких випадках неможливо обійтися без видалення мигдалин. До переваг операції відносяться звільнення просвіту до глотковому отвору, позбавлення від хронічного тонзиліту. Головним недоліком вважається швидке потрапляння мікробів в нижні дихальні шляхи при звичайній застуді. Тільки лікар може вирішувати: чи потрібна чи ні тонзилектомія. Відгуки пацієнтів, які перенесли дану операцію, суперечливі.

Різновиди проведення тонзилектомії

В даний час існує багато способів видалення піднебінних мигдалин. Проте найчастіше застосовується хірургічний метод. Крім нього, виділяють такі процедури по видаленню мигдалин, як лазерна тонзилектомія, висічення тканин електрокоагулятором і ультразвуковим скальпелем, радіочастотна абляція. Дані втручання є більш дорогими, але характеризуються мінімальною крововтратою і швидким відновним періодом.

Відео: Видалення мигдалин в Клініці вуха, горла і носа

Видалення мигдалин за допомогою лазера

В даний час безліч операцій проводять за допомогою лазера. Не виняток і тонзилектомія. Наркоз при цьому - місцевий, розпорошується по поверхні тканин глотки. Мигдалини фіксують спеціальними щипцями і направляють лазерний промінь. В результаті відбувається пошарове руйнування тканин. Цей метод особливо зручний при частковій тонзилектомії. При цьому органи видаляють не повністю, а лише верхні шари, які зазнали запалення. Даний метод характеризується малої крововтратою і безболезненностью.

Підготовка до хірургічного видалення мигдаликів

Дане хірургічне втручання практично не вимагає спеціальної підготовки. Пацієнта оглядають на наявність запальних процесів, оцінюють лабораторні дані (загальний і біохімічний аналіз крові, ОАМ, коагулограма). Перед процедурою не можна приймати їжу.

Як проводиться хірургічна тонзилектомія?

Традиційна (хірургічна) тонзилектомія проводиться під загальним або місцевим наркозом. Найчастіше мигдалини віддаляються разом з капсулою. Це робиться за допомогою дротяної петлі. Вона повністю охоплює орган і дозволяє відокремити його від навколишніх тканин. Після цього оцінюється стан паратонзиллярного простору. При необхідності лікар розкриває абсцеси і ставить дренажну трубку.

Відео: Видалення мигдалин - тонзилектомія. Моя історія. Мотивація.

Як протікає післяопераційний період?

Після тонзилектомії залишаються ранові поверхні на місцях прикріплення мигдалин. Щоб уникнути інфікування, необхідно правильно здійснювати догляд за порожниною рота. Це дуже важливо, незалежно від того, яким способом була проведена тонзилектомія. Післяопераційний період триває 2-3 тижні. У перший день не рекомендується приймати їжу і ковтайте слину. Під час сну пацієнт повинен лежати на боці, щоб кров не потрапила в дихальні шляхи. Через 2-3 дні після операції ранова поверхня покривається жовтуватим нальотом, спостерігається субфебрильна температура, біль при ковтанні посилюється. Це є нормальною реакцією організму. Очищення поверхонь від нальоту відбувається приблизно через 10 днів. Повне загоєння спостерігається до кінця 3 тижні після операції. До цього часу варто утриматися від прийому холодної або гарячої їжі, рідин.

Тонзилектомія: наслідки операції

При правильно проведеної тонзилектомії ускладнення виникають рідко. Іноді неприємні наслідки виникають внаслідок недотримання рекомендацій, призначених після оперативного втручання. Найбільшою травматичностью характеризується хірургічна тонзилектомія. Відгуки пацієнтів після подібної операції є як позитивні, так і негативні. Велика частина людей залишилася задоволена результатом хірургічного втручання, деякі відзначають зміну голосу, почастішання вірусних інфекцій, бронхітів, пневмоній.

Тонзилектомія: ціна даної процедури

Хірургічне видалення мигдалин відноситься до планових оперативних втручань. При наявності показань воно проводиться безкоштовно. У більшості клінік проводяться і інші методики даної операції (лазерна абляція, електрокоагуляція). При виборі цих способів виробляється платна тонзилектомія. Ціна лазерного видалення мигдалин коливається від 10 до 20 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян в залежності від клініки та обсягу операції.