Хвороба кеніга

хвороба Кеніга (Інші назви - розтинає остеохондроз, розтинає остеохондрит) - різновид остеохондропатии. Частіше страждають молоді чоловіки (15-30 років). Захворювання вражає колінний і тазостегновий суглоб і полягає в омертвінні (виникненні некрозу) на обмеженій ділянці суглобового хряща. В результаті некрозу уражену ділянку "відривається" від поверхні хряща, утворюючи "суглобову миша".

Причини розвитку хвороби Кеніга

Причини розвитку некрозу поки не встановлені. Передбачається, що фактором є порушення кровопостачання невеликої ділянки кістки під хрящем, що розвивається внаслідок надмірних фізичних навантажень або травми суглоба. Відторгнення некротизированного ділянки триває протягом тривалого періоду часу, тому встановити чіткий зв`язок між хворобою Кеніга і попереднім ураженням суглоба, як правило, не вдається.

Класифікація хвороби Кеніга

• 1 ступінь - розм`якшення ділянки суглобового хряща, випинання пошкодженої ділянки в порожнину суглоба. Ознаки захворювання на рентгенограмах не виявляються.
• 2 ступінь - розм`якшення і випинання хряща. На рентгенограмахвиявляється клиновидное ущільнення, відокремлене від суглобової поверхні.
• 3 ступінь - асептичне розплавлення, разволокнение ураженої ділянки. На рентгенограмах визначається частковий відрив некротизированного хряща.
• 4 ступінь - повне відділення некротизированного хрящового фрагмента.

Симптоми хвороби Кеніга

Хвороба Кеніга розвивається повільно, поступово. Спочатку пацієнта турбують періодичні, зазвичай не різко виражені болі в суглобі (артралгії). У деяких випадках відзначається рецидивуючий скупчення рідини (випіт) в порожнині суглоба. Захворювання поступово прогресує, болі стають постійними, посилюються при ходьбі, зменшуються або зникають в стані спокою.

Зменшується об`єм рухів в суглобі. Після відділення некротизированного ділянки хряща в суглобову порожнину можлива блокада суглоба, що супроводжується різким обмеженням рухів і болем, що підсилюється при спробі рухів в суглобі. Причиною блокади стає обмеження "суглобової миші" (Відірвалася шматочка хряща) між суглобовими поверхнями.

Наявність травмуючого агента в порожнині суглоба стає причиною розвитку деформуючого артрозу.

Діагностика Кеніга

Для уточнення діагнозу в травматології та ортопедії застосовуються такі методи досліджень:

• Рентгенографія. Інформативна тільки на 3-4 стадіях хвороби Кеніга.
• Комп`ютерна томографія. Дозволяє виявити захворювання на 2-3 стадіях.
• МРТ колінного суглоба, і МРТ кульшового суглоба, а також УЗД. Високоінформативні методики. У більшості випадків пошкодження хряща виявляються вже на 1-2 стадіях хвороби.
• Атроскопія колінного суглоба (тазостегнового). Найнадійніший і достовірний метод. Дозволяє оцінити стан суглобових поверхонь. Можливо одномоментне проведення лікувальних заходів.
• Дослідження рівня ревматоїдного фактора в крові і консультація ревматолога для виключення ревматичної природи ураження суглоба.
  

Лікування хвороби Кеніга

Консервативна терапія при цій патології є малоефективною. Видалення пошкодженої ділянки хряща виробляється хірургічним шляхом. Використовуються класичні методики - розтин порожнини суглоба (артротомія). В останні роки все ширше застосовуються щадні ендоскопічні методи лікування. Операція на суглобі виконується за допомогою артроскопа через три невеликих розрізу.