Який алгоритм катетеризації сечового міхура?

дотримуючись алгоритм катетеризації сечового міхура, можна уникнути подальших ускладнень і проблем після проведення процедури. Виглядає він у вигляді порожнистої, злегка розширюється трубки, щоб було зручніше вводити розчин. Проводять їх з гуми, пластмаси або металу. Трубку вводять для лікування або постановки діагнозу через сечовипускальний канал.

Катетери з гуми і пластмаси еластичні і легше у використанні, вони мають різну довжину (для чоловіків - до 30 см, а для жінок - від 12 до 15 см). Такий матеріал являє менше небезпеки. Але в деяких випадках через м`якого матеріалу вони погано просуваються. Тоді використовується катетер багаторазовий з металу. Він має форму зігнутої трубки з заокругленням на кінці. Через високу небезпеку травми їм повинен користуватися лікар з великим досвідом роботи.

У яких випадках потрібно катетеризація?

За допомогою катетера можна промити внутрішні органи при запальних захворюваннях, вивести з сечового міхура накопичилася сечу, отримати сечу для аналізу.

Основні патології, що ведуть до затримки сечі:

• пухлина уретри;
• аденома простати;
• параліч сечового міхура;
• ураження спинного мозку;
• будова сечівника.

Протипоказання і причини, що призводять до ускладнень

При травмі цей метод лікування і діагностики протипоказаний, як і при хворобах статевої сфери, запальному захворюванні сечівника або сечового міхура. Також відсутність сечі, анурія, інфекційний уретрит, спазм сечовипускального сфінктера є протипоказаннями до застосування катетера.

Коли відбувається установка катетера в сечовий міхур, повинна дотримуватися стерильність.

Причини можливих ускладнень після проведення процедури:

1. Відсутність асептики.
2. Неправильне введення катетера.
3. Неповне обстеження.
4. Застосування сили під час введення катетера.

Всі перераховані причини можуть призвести до інфікування органів сечостатевої системи.

Підготовка до катетеризації

Установка трубки чоловікам ускладнюється їх фізіологічною будовою. У порівнянні з жінками у них сечовипускальний канал довший і має місця звуження, що додатково ускладнює введення катетера. Тому процедуру повинен проводити фахівець в цій сфері.

Перед процедурою лікар повинен поспілкуватися з пацієнтом, з`ясувати, якими захворюваннями він страждає, щоб виключити протипоказані для цієї процедури захворювання. Часто буває так, що пацієнт має мало інформації про те, для чого проводиться ця процедура, які вона викликає відчуття, в яких випадках може виникати біль. Відсутність інформації веде до нервозності, пацієнт не зможе розслабитися, тим самим ускладнюючи роботу. Тому лікар повинен розповісти про суть процедури, про те, в якому випадку може з`явитися біль, як важливо, щоб пацієнт зміг довіритися лікаря.

Для проведення катетеризації будуть потрібні:

• два катетера в упаковці;
• марлеві серветки;
• гліцерин, можна вазелінове масло;
• розведений (1: 5000) розчин фурациліну;
• лоток для використаних інструментів і матеріалів;
• пінцет;
• шприц Жане;
• пелюшка і клейонка;
• гумові рукавиці;
• резервуар для збору сечі на дослідження;
• 70% -й спирт або шкіряний антисептик.

Всі інструменти, розчини і рукавички повинні бути стерильні, розчини - перевірені на термін придатності, перед роботою розкриті, а пелюшка, серветки і кульки - чистими.

Через різної будови органів техніка катетеризації у чоловіків і жінок розрізняється.

Виконання катетеризації у чоловіків

Руки перед роботою лікар знезаражує.

З розкритої упаковки пінцетом дістає катетер, кінець його змащує вазеліновим маслом і кладе в стерильний лоток.

Пацієнт лягає на кушетку (на спину). Ноги згинає в колінах і розсовує в сторони. Під нього підкладають клейонку і пелюшку.

Обернувши статевий член серветкою і притримуючи його однією рукою, другою рукою лікар бере ще одну серветку, змочує її фурациліном і ретельно обробляє отвір сечовипускального каналу. Потім витирає її насухо.

Взявши катетер пінцетом, повільно вводить його в сечовипускальний канал, плавно натягує статевий член на трубку. Під своєю вагою вона буде сама просуватися вперед до зовнішнього сфінктера.

Зупинений перед перешкодою катетер лікар без застосування сили обережно переводить на серединну лінію, повільно опускає до мошонки.

Коли через трубку потече сеча, це вкаже на те, що катетер дійшов до сечового міхура. Кінець його спрямований в ємність для збору сечі.

Коли вся сеча буде виведена, переконавшись в тому, що трубки ніде не мають вигинів, якщо виведення сечі було метою процедури, лікар акуратно витягує катетер назовні.

Як правило, при проведенні описаних дій у чоловіка болю немає. Можливо, вона слабо виражена.

Виконання процедури у жінок

Катетер повинен встановлювати фахівець. Помилки можуть призвести до уретральной лихоманці. Тому процедура повинна бути проведена тільки за призначенням лікаря.

Причини проведення катетеризації у жінок:

1. У лікувальних цілях. Для видалення каменів в сечовому міхурі або для промивання від гною при запальному процесі.
2. Введення лікарських препаратів, щоб вони могли безпосередньо вплинути на уражену ділянку.
3. Виведення сечі з сечовивідних шляхів при її затримці.
4. Порушення роботи органів таза (у лежачих хворих).
5. Перед проведенням операції під наркозом.
6. Для отримання сечі для аналізів з метою діагностики сечового міхура.

Катетеризація у жінок проводиться значно легше, ніж у чоловіків.

Товщина катетера для жінок буває від 0,4 мм до 10 мм.

Алгоритм проведення катетеризації у жінок

Пацієнтку готують психологічно. Важливо донести до пацієнтки суть процедури, її необхідність. Дружня бесіда, перед тим як поставити катетер, дозволить жінці розслабитися і краще налаштуватися на майбутні маніпуляції.

Необхідно медичному персоналу провести гігієнічні процедури: ретельно вимити руки і використовувати стерильні рукавички.

Пацієнтка лягає на спину, ноги згинає в колінах і розводить в сторони. Під неї підкладається клейонка з пелюшкою, підставляється судно. Підмивають і обробляють статеві органи розведеним розчином фурациліну.

За допомогою стерильних серветок лікар або медична сестра розсовує статеві губи, змоченим в фурациліну ватним тампоном обробляється сечовипускальний канал. Кінець трубки змочується вазеліном, і за допомогою стерильного пінцета вводиться катетер в сечовивідні шляхи на глибину до 7 см. Поява сечі буде свідчити про досягнутий катетером сечовому міхурі. Кінець катетера, що знаходиться зовні, направляється в підготовлену ємність.

Після закінчення виділення сечі можна починати виконувати промивання або зрошення ліками, якщо це мета процедури. По завершенні він акуратно виводиться назовні. Для більшої підстраховки можна перед видаленням трубки ввести антисептик, щоб захистити від інфікування.

Також рекомендується протягом тижня після катетеризації в якості профілактики запалень робити ванночки з відваром протизапальних трав.