При впливі зовнішньої сили, яка призводить до контузії очного яблука, відбуваються досить складні біомеханічні процеси. Вплив удару деформує, а також стискає саме очне яблуко. При розвитку забиття цього пружного органу відбувається деформація очної капсули, яка стійка до розтягування. В результаті виникають коливання внутрішньоочного тиску, дислокація м`яких тканин, розтягнення різних структур.
Зміст
При контузії ока виникають різного ступеня вираженості крововиливи. Судинна мережа очного яблука реагує на механічну травму розширенням капілярів. Ця зміна судин може зберігатися на досить тривалий час.
Відео: Контузія (струс) сетчачткі очі і берліновское помутніння
Ступінь травми при ударі очі може бути різної тяжкості. Зазвичай виникає одночасне пошкодження декількох структур. В результаті травми виникає серйозний набряк і розтрощення тканини століття, розрив склери може поєднуватися з хемозом кон`юнктивальної оболонки. На тлі медикаментозного лікування і фітотерапії для очей зазвичай настає поступове поліпшення самопочуття.
При контузії очного яблука середнього та тяжкого ступеня виникає виражене кровоізлічніе, в результаті якого формується внутриглазная гематома, множинні геморагії в захрусталіковое простір, сітчасту оболонку, передню камеру, а також під кон`юнктиву. У тому випадку, якщо при ударі розвинулося крововилив в область склоподібного тіла, то мова йде про пошкодження війкового тіла, хориоидеи, райдужки. Після травматичного впливу на око будь-офтальмолог при огляді зможе визначити ступінь пошкодження, тяжкість стану, а також призначити необхідне лікування. Не варто побоюватися того, що внутриглазная гематома існує тривалий час. Через якийсь період часу гематома, як правило, розсмоктується.
пошкоджена рогівка
Ерозивно пошкодження рогівки оболонки є найбільш частим і тяжким наслідком травми. При це розмір і глибина виразкового дефекту може значно відрізнятися, досягаючи досить великих площ. У тому випадку, якщо під час забиття очі виникла ерозія рогівки, перебіг захворювання прогресивно погіршується. При невеликих виразкових дефектах епітелізація може наступити в межах декількох днів. У деяких випадках відбувається поширення ерозії вглиб і пошкодження внутрішніх оболонок і глибше розташованих тканин очного яблука. Симптоми, які супроводжують ерозію рогівки шару, включають: блефароспазм, відчуття чужорідного тіла, сльозотеча і світлобоязнь. Якщо виразковий дефект розташовується в центральній області, то ерозія супроводжується зниженням гостроти зору, затуманиванием і поразкою строми. При несвоєчасно наданої офтальмологічної допомоги подібні стану досить швидко призводять до розвитку помутніння рогівки і збільшення дефекту в розмірі. В кінцевому рахунку запущена ерозія може стати причиною сліпоти.
Медикаментозне лікування при ерозивних пошкодженнях рогівки включає застосування мазей, стимуляторів регенерації, а також антисептиків, що сприяють знезараженню тканин. Якщо у пацієнта протягом захворювання ускладнилося розвитком блефароспазму, то використовують перівазальную блокаду, яку виробляють уздовж скроневої артерії. Протягом усього періоду лікування і відновлення на пошкодженому очному яблуці повинна знаходитися давить стерильна пов`язка.
При контузії очного яблука середнього та тяжкого ступеня виникає виражене кровоізлічніе, в результаті якого формується внутриглазная гематома.
пошкоджений ендотелій
Поразка ендотелію при травмах ока набагато менше зустрічається патологія. Однак на тлі такої зміни формується дискообразний набряк стромального речовини глибоких шарів. При цьому ексудат поширюється на середні і передні відділи строми, що практично миттєво викликає помутніння рогівки, які виглядають як смуги або решітки.
При своєчасному і правильному лікуванні помутніння і гематоми починають розсмоктуватися вже через кілька діб. У тому випадку, якщо є значне пошкодження заднього епітелію або ж присутні розриви в області задньої прикордонної мембрани, то навіть після ефективної терапії залишаються рубцеві зміни на роговичной оболонці, які супроводжуються помутнінням зору.
Зазвичай при контузії очного яблука повний розрив рогівки не розвивається, так як міцність і еластичність цього шару захищають всю товщу епітелію.
У разі тяжкої контузії в стромальной товщі рогівки виникають крововиливи з результатом в пігментні плями. Їх називають гематокорнеа. Це стан пов`язаний з розривом епітелію і мембрани, які локалізуються в області задньої стінки. При помутнінні обов`язково відвідати офтальмолога, тому що плями червоного і бурого кольору з плином часу стають жовтими і зеленими, а потім сірими. При ранньому лікуванні рогівка досить швидко набуває первісний вигляд, при цьому відновлення прозорості є затяжним процесом, а в разі пізно розпочатого лікування вона і зовсім не відновлюється.
При виборі терапевтичної тактики офтальмолог повинен в обов`язковому порядку враховувати всі супутні захворювання. Одним з важливих препаратів є ліки, що сприяє розсмоктуванню крововиливів і плям. У разі госпіталізації, пацієнтові призначають сеанс фізіотерапії, а також ліки для зниження тиску. При неефективності консервативної тактики лікування, лікар вирішує питання про доцільність хірургічної пересадки рогівки.
пошкоджена склера
При контузії очного яблука склеральну оболонка піддається руйнуванню в найбільш уразливих ділянках. Разом зі склерою відбувається розрив і кон`юнктиви. Найбільш типовою ознакою, який супроводжує розрив склери, є гематома в області склоподібного тіла, передньої камери ока. Також можливе приєднання хемоза кон`юнктиви, гіпотонія, зміна глибини камери, паралімбальное крововилив, зміщення зіниці і випадання кришталика або райдужної оболонки.
У зв`язку з вираженим набряком тканин ока точна діагностика часто ускладнена. При субкон`нктівальних гематомах розриви склери прикриті, тому візуалізувати їх досить складно навіть із застосуванням сучасного обладнання. Спочатку терапевтичного курсу доктор призначає препарати, які поліпшують кровообіг і мікроциркуляцію, а також зменшують вираженість набряку. Після цього у офтальмолога з`являється можливість повноцінно оглянути поверхню рани і при необхідності накласти шви на склеру, а також вправити зміщений зіницю і внутрішні оболонки.
контузія кришталика
При пошкодженні кришталика в результаті впливу механічних сил практично відразу виникає помутніння зору. Захворювання це називають травматичної катарактою, яка призводить до дислокації кришталика. При субкапсулярному розташуванні катаракти, симптоми захворювання стають помітними через кілька тижнів після травми. Якщо помутніння розташовується в центральних областях, то катаракта значно впливає на гостроту зору. При периферичної локалізації помутніння у людини протягом тривалого часу може зберігатися нормальний зір. Якщо порушена центральна область, то бажано терміново провести операцію. При розриві ціннових зв`язок відбувається дислокація кришталика. Останній вимагає негайного повернення в вихідну позицію. Якщо дислокація кришталика була значною, то його видаляють і замінюють штучним.
Як лікувати глаукому?
Смартфони допоможуть пацієнтам офтальмологів
Очна клініка федоровій в москві
Флюоресцентная ангіографія
Алергічний кератит
Нейрогенний кератит