Симптоми стенозу хребетного каналу поперекового відділу

Стеноз хребетного каналу поперекового відділу - це специфічне захворювання, яке характеризується зменшенням розмірів хребетного каналу. В результаті порушуються і стискаються нерви, які в ньому розташовані. Крім того, значно страждає спинний мозок і його корінці, які піддається постійній компресії.

Відноситься до так званих хвороб похилого віку. Розвивається в процесі природного старіння, тому зустрічається досить часто і поширений повсюдно.

Причини виникнення та анатомія захворювання

Стеноз хребетного каналу може бути як вродженим хронічним захворюванням, так і набутим. Вроджені аномалії виникають у разі неправильного внутрішньоутробного розвитку, проблем під час родового процесу або при недостатній кількості хребців. Є ще таке поняття, як вроджена вузькість каналу, воно означає, що це нормальне для даної людини будова хребта, не викликане будь-якою патологією.

Звуження каналу відбувається через уплощения і осідання хребців. А до нього призводить зменшення кількості молекул води в тканинах, яке є типовою ознакою старіння. В результаті кісткова тканина як би всихає, зменшується і ущільнюється. А через те, що висота хребця стає менше, він починає прогинатися всередину хребетного каналу.

Досить поширений варіант - травма, яка викликає стеноз поперекового відділу хребта. В результаті механічної дії один або кілька хребців зміщуються і починають тиснути на нерви. Інші причини, які можуть бути придбані протягом життя: пухлини, лімфоми, грижі, остеофіти і інші захворювання кісткової системи. Досить часто гострі симптоми з`являються, коли поєднуються вроджена вузькість каналу і який-небудь з придбаних факторів.

симптоматика стенозу

Симптоми безпосередньо залежать від того, в якому місці сталася деформація кісткової тканини хребців. Також прояви хвороби залежать від того, наскільки страждає спинний мозок. Зазвичай стеноз починається в поперековій або шийної області. Якщо є интактность нервових волокон, стеноз можна зовсім не помітити, особливо в разі, коли не відбувається сильного здавлювання.

Перебіг захворювання хронічне, хвилеподібно виникають періоди загострень, які змінюються періодами відносного спокою. Загострення зазвичай спровоковані якимось чинником зовнішнього середовища, наприклад, перенесенням ваги, тривалої фізичним навантаженням або навіть просто незграбним рухом. Спочатку виникають слабкі, незначні симптоми, які поступово посилюються. Так відбувається тому, що і деформація каналу, і компресія теж відбуваються поступово, а не в один день. Причому помітити компресію на ранніх стадіях майже неможливо. Справа в тому, що нервова тканина дуже еластична. При натисканні вона просто теж розтягується всередину каналу разом з кістковою тканиною. Біль виникає тільки тоді, коли нерви виявляються на межі розтяжності.

Больовий синдром визначається роздратуванням корінців спинного мозку. При стенозі вони постійно піддаються травмуючого впливу, постійно знаходяться в стані набряку і роздратування. Біль виникає разом з палінням, так як порушується ще й кровопостачання нервової тканини і вона страждає від нестачі кисню. Біль завжди віддає в область за межами хребта. Так відбувається тому, що кожен спинномозкової корінець іннервує певний орган або систему органів. На самому початку біль виникає спонтанно, при різких рухах і сильному навантаженню, і то не завжди. Біль пояснюється навіть не механічним впливом, а тим, що навантаження викликала відтік крові і недолік кисню.

Іноді трапляється таке, що при якомусь русі або навантаженні виникає занадто сильне здавлювання нерва, і він припиняє свою роботу повністю. Це можна помітити по змінам ходи і значного ослаблення рухової функції. Хворому складно і сидіти і стояти, йти без проблем він може, тільки спираючись на що-небудь. У сидячому положенні біль менше, ніж при ходьбі або стоячи. Якщо не почати лікування вчасно, то симптоматика може прогресувати і призвести до незворотних змін в нервовій тканині. Тому рекомендується своєчасно звертатися до лікаря.

Короткий список симптомів:

• болю і печіння, коли виконуються фізичні вправи;
• біль віддає в ноги або стегна;
• ноги німіють, при ходьбі відчувається слабкість;
• в запущених випадках проблеми з боку сечовидільної системи, кишечника і втрата рухової функції нижніх кінцівок.

Адекватне і своєчасне лікування - запорука успішного позбавлення від неприємних симптомів. Чим раніше буде призначена терапія, тим більше шансів повністю позбутися від хвороби. Для того щоб отримати призначення, потрібно відправитися до нейрохірурга або невролога. Стенози - це їх спеціалізація. Лікар вибирається залежно від тяжкості захворювання. Нейрохірург зазвичай консультує в разі, коли показана операція.

Методи діагностики стенозу

1. Рентгенівське дослідження хребетного стовпа. Застосовується найчастіше через швидкість отримання результатів і простоти. Використовується для визначення наявності стенозу і локалізації здавлювання. На рентгенограмі заміряють висоту хребця і роблять висновок про відсутність або наявність захворювання. Важливий мінус - знімок не дозволяє оцінити стан нервової тканини.
2. КТ і МРТ використовуються для визначення стану нервової тканини, абсолютно нешкідливі дослідження, займають трохи довше часу, ніж проведення рентгеноскопії.

Основний критерій постановки діагнозу - це розмір хребетного каналу. У нормі він повинен бути не менше 12 мм. А канал з корінцями не повинен бути менше 4 мм. У важких випадках при визначенні серйозних ступенів здавлювання є перелік правил, що дозволяють привласнювати хворому ступінь інвалідності.

лікування стенозу

Як і при будь-якому іншому прогресуючому захворюванні, в першу чергу фахівець призначає методи консервативної терапії. Дуже рідко до лікаря звертаються настільки пізно, що операція призначається відразу ж. Лікування зазвичай займає мінімум 1 місяць. Своєчасне звернення допоможе вилікувати стеноз протягом місяця-двох, тоді як на важких стадіях підтримуюча терапія і процедури проводяться протягом усього життя. Гарне лікування має на увазі цілий комплекс заходів, що складається як з лікарських препаратів, так і з фізіотерапії і спрямований не тільки на викорінення причини захворювання, але і на зняття симптоматики, особливо болю.

Стандартний список призначень при стенокардії з больовими нападами:

1. Постільний режим не менш 2 тижнів. Часто призначають носіння спеціального підтримуючого корсета.
2. Знеболюючі препарати підбираються індивідуально, в разі сильної симптоматики призначаються уколи.
3. Глюкокортикостероїди при тяжкому перебігу захворювання.
4. Сечогінні речовини застосовуються для зняття зайвого набряку зі спинномозкових корінців. Введення зайвої рідини також дозволить зняти з хребта навантаження. Призначаються на самому початку прояви захворювання. Максимальний термін їх прийому - 4-5 днів. Їх скасовують, як тільки з`являються ознаки спадання набряку, тобто зменшується больовий синдром.

Після того як буде знято гострий напад, кілька місяців триває медикаментозне лікування.

Поступово до нього підключають фізіотерапевтичні процедури. В обов`язковому порядку призначається лікувальна фізкультура. Вона допомагає сформувати правильний м`язовий корсет, сприяє підтримці хребта в фізіологічному стані. Особливо корисним вважається плавання.