Вельми частою травмою є розрив зв`язок гомілковостопного суглоба. Така проблема найчастіше зустрічається у професійних спортсменів, вагітних жінок, літніх і страждаючих надмірною вагою людей, а також у представниць прекрасної статі, які віддають перевагу взуття на високій платформі або тонкому нестійкому підборах.
Універсального способу, який зміг би запобігти розриву зв`язок, немає, але прийняти деякі заходи все ж можна. Для цього необхідно носити якісне зручне взуття, яка відповідає розміру та повноти ноги. Взуття має підтримувати щиколотки і мати хороше зчеплення з поверхнею.
Найпоширеніші причини пошкодження зв`язок
Розрив настає тоді, коли нога різко зміщується, що призводить до дуже сильного механічної напруги, що перевищує еластичність волокон зв`язок. Отримати травму такого типу можна при занятті активними видами спорту і навіть під час звичайної прогулянки на свіжому повітрі. До найбільш ризикованим спортивних занять відноситься професійний футбол, легка атлетика (стрибки в довжину) і спуски з крутих схилів на лижах.
Поширеним способом розриву зв`язок є інверсія, або подворачіваніе, стопи. Ця причина характерна для пошкоджень, отриманих в побуті, коли при необережному кроці п`ята підвертається всередину (розрив зв`язок щиколотки). Як правило, ці види травм призводять до пошкодження малогомілкової груп зв`язок.
Існує ряд факторів, що сприяють пошкодження (розриву) зв`язок, а саме:
- Наявність ваги, що перевищує норму.
- Зниження стійкості зв`язок до різних ушкоджень. Причиною може служити порушений обмін речовин в організмі.
- Вікові зміни в суглобах і кістках.
- Деформації стопи вродженого характеру.
- Часті травми нижніх кінцівок.
- Носіння протягом тривалого часу тісного взуття з високою шпилькою або платформою.
Симптоми (ознаки) наявності у пацієнта розриву зв`язок
Розпізнати наявність розриву зв`язок можна за такими ознаками (симптомами):
- часто дає про себе знати біль у кінцівці, періодично виникає при ходьбі;
- присутність набряків на тканинах ноги;
- поява синців (підшкірнихкрововиливів) на місці удару і в тканинах стопи;
- підвищена температура тіла;
- порушення координації рухів при ходьбі.
Присутність тієї чи іншої симптоматики безпосередньо залежить від тяжкості розриву. У зв`язку з цим фахівці виділяють кілька ступенів тяжкості розривів зв`язок.
Перша ступінь - поодинокі розриви волокон. Така травма багатьма людьми через незнання приймається як банальна розтяжка, хоча фахівцями доведено, що зв`язки не мають здатності розтягуватися. Розрив одиничних волокон проявляється характерними помірними больовими відчуттями, синці відсутні, а здатність пересуватися на невеликі відстані зберігається. У деяких випадках у пацієнта присутній легка кульгавість і невеликий набряк.
Друга ступінь тяжкості - неповний розрив волокон зв`язок. Травма супроводжується вираженим болем і часто призводить до нерухомості стопи, внаслідок чого помітно змінюється хода. На голеностопе з`являється характерний набряк, який поширюється на гомілку і стопу. Іноді травма другого ступеня супроводжується невеликими синцями на шкірних покривах.
Третя ступінь тяжкості - глибокий розрив волокон зв`язок. Розрив зв`язок гомілкостопу третього ступеня супроводжується гострим болем, вираженим набряком і наявністю гематоми м`яких тканин. З огляду на наслідки травми, ходити пацієнтові важко, а в деяких випадках зовсім не можливо. Шкіра в області розриву стає набагато тепліше, ніж на сусідніх ділянках. Розрив зв`язок в цьому випадку може бути наслідком ускладнення внутрисуставного перелому або вивихів.
Лікарі відзначають, що тяжкість розриву зв`язок суглоба не має чіткого зв`язку з виразністю симптомів. Це залежить від індивідуальності організму пацієнта, наявності низького або високого больового порогу. Тому призначати лікування самостійно, спираючись на слова знайомих або родичів, які раніше стикалися з подібними травмами, не можна. Самолікування може спричинити ускладнення, які можуть привести до інвалідності.
Щоб встановити ступінь розриву зв`язок гомілкостопа, доктора проводять ряд діагностичних процедур. Досліджують розриви зв`язок за допомогою рентгена, але цей вид діагностики не завжди може показати повну картину захворювання. Причиною тому є поглинання променів рентгена зв`язками, в результаті їх не видно на знімку, тому цю процедуру фахівці проводять для визначення супутніх переломів. А ось глобальність розриву можна побачити за допомогою МРТ.
Лікувальні процедури при розривах зв`язок суглоба
Відновлюючі процедури, які фахівці призначають при лікуванні, спрямовані на ліквідацію пошкоджень зв`язок, набряків, больових відчуттів і гематом.
Внаслідок своєчасних і кваліфікованих маніпуляцій можна розширити обсяг рухів, виконуваних стопою, і значно поліпшити ходу.
У разі отримання травми голеностопа необхідно в першу чергу звернутися до фахівців для проведення діагностики і встановлення тяжкості ушкоджень. Зробити це можна, відвідавши поліклініку або викликавши швидку допомогу, якщо пересування супроводжується сильним болем.
Після проведення необхідних досліджень фахівці, незважаючи на тяжкість розривів зв`язок, иммобилизуют (обездвиживают) голеностоп. Найпростішим способом іммобілізації вважається накладення тугий пов`язки на голеностоп. Накладається вона восьмиобразного витками на всю стопу. Витки робляться щільними, але при цьому не перешкоджають венозному відтоку і лімфотоку.
Крім тугий пов`язки, лікарі можуть застосовувати гіпсові пов`язки, дротові шини і гіпсову лонгету, переслідуючи ту ж мету - іммобілізацію. Найчастіше додаткові пристосування використовуються фахівцями при виникненні підозри на наявність у пацієнта важкої стадії розриву зв`язок, яка має супутні переломи і вивихи. Якщо розриви зв`язок поєднуються з внутрішньосуглобових переломами гомілки, шина накладається на гомілковостопний і колінний суглоби.
Медицина не стоїть на місці, лікарями і вченими розробляється все більше нових і вдосконалених пристосувань, за допомогою яких все заживає набагато швидше. Для боротьби з розривами зв`язок все частіше лікарі стали використовувати ортези, які виготовляються з щільної тканини, металу або пластику. Пристосування точно повторює всі контури стопи і кріпиться на нозі за допомогою спеціальних ременів або липучок.
Після травми зв`язок фахівці рекомендують накладати на місце забитого холод. Це може бути пластикова пляшка з замороженою водою, замотана в махровий або будь-яке інше рушник. Завдяки холоду зменшується біль і припиняється поширення набряку. Проводити вплив холодом пацієнту необхідно протягом першої доби з моменту розриву зв`язок.
Після закінчення двох днів холодні компреси необхідно замінювати тепловими процедурами. Один з найпростіших способів - це прикладання теплого піску на місце забитого, який можна для більшої зручності помістити в тканинний мішок або рушник. Крім того, застосовуються спиртові компреси. Тканина або марля змочуються в розчині води і спирту, після чого прикладаються на пошкоджену ділянку ноги. Зверху на компрес накладається вощений папір і вата і закріплюється еластичними бинтами. Компрес з води і спирту можна замінити примочками з фурациліном. Компреси можна прикладати тільки у випадках цілісності шкіри, при наявності найменших ушкоджень від них варто відмовитися.
Альтернативою компресам може стати мазь. Наносяться мазі виключно на шкіру, яка не має тріщин і ран. Мазі і гелі з протизапальною дією сприяють поліпшенню кровообігу на пошкодженій ділянці ноги, знімають набряк, запалення і больові відчуття. Наносяться вони м`якими погладжують. Відмінним протизапальною дією володіють мазі та гелі на основі екстракту каштана (кінського). Якщо пацієнт відчуває сильні болі, лікарі можуть призначити внутрішньом`язове введення анальгетиків.
Реабілітація після лікування розриву зв`язок гомілковостопного суглоба
При розривах різної складності реабілітація вимагає від пацієнта багато зусиль. У період відновлення здійснюються різного роду фізіотерапевтичні процедури і оздоровча гімнастика з індивідуально підібраною лікарями дозуванням навантажень на стопу і голеностоп. Серед фізіопроцедур часто застосовується магнітотерапія, фонофорез, електрофорез з кальцієм, аплікації парафіну. Завдяки ряду процедур у пацієнта йдуть больові відчуття, нормалізується координація рухів, покращується хода.
У випадках коли пацієнт точно виконує всі приписи лікуючого лікаря, потреби в хірургічному лікуванні немає, навіть при важкому ступені розриву зв`язок вони зростаються самостійно.
З огляду на індивідуальність організму кожного пацієнта (стать, вік), при розривах зв`язок легкої стадії (розрив дельтоподібного зв`язки) термін реабілітації може становити 2-3 тижні. При важкому ступені розриву зв`язок термін відновлення може варіюватися від 1 до 5 місяців. Крім того, такий розрив зв`язок суглоба голеностопа необхідно лікувати в травматологічному стаціонарі, там же і проходити реабілітацію.
На стадії реабілітації пацієнтові необхідно докласти всіх зусиль для відновлення колишньої рухливості суглоба голеностопа. Для цього хворому необхідно виконувати призначені лікарями розробляють вправи і відвідувати фізіотерапевтичні процедури. Для посилення результату пацієнту накладаються зігріваючі мазі і пластирі.
Вправи пацієнти починають робити повільно і дуже акуратно. Навантаження можна підвищувати поступово і за згодою лікаря. Особливо хорошими для суглобів вважаються обертальні рухи, після яких необхідні легкі масажі. Вони сприяють відновленню кровообігу на травмованій ділянці, а також розробці м`язів.
Профілактика розривів зв`язок суглоба голеностопа
Спеціальної профілактики на сьогоднішній день немає. Основні заходи спрямовані лише на недопущення розривів. До них відносять регулярні розминки перед змаганнями або тривалим забігом, правильний підбір взуття особливо для спортсменів, вагітних жінок, людей похилого віку та активних людей. З особливою обережністю необхідно переміщатися по слизьким, нерівним і погано висвітлюються поверхонь. А також своєчасно проводити кваліфіковане лікування захворювань, які можуть послабити або привести до деградації зв`язок гомілкостопу.
Від розривів зв`язок гомілковостопного суглоба не застрахований ніхто. Тому важливо уникати ситуацій, які можуть стати причиною такого захворювання. А у випадках, коли розрив зв`язок вже стався, негайно звертатися за допомогою до кваліфікованих фахівців. Адже тільки в такому випадку можна сподіватися на швидке відновлення функцій голеностопа і красивої ходи. В іншому ж випадку запущений розрив зв`язок може бути чреватий поруч ускладнень. Найчастішими є нестійкість і слабкість в суглобі. Не виключений і рецидив розтягування. У деяких випадках можуть бути присутніми наполегливі болі, скутість, постійний набряк на місці суглоба.
У дуже занедбаному стані може виникнути розтягнення латеральних зв`язок, внаслідок чого з`являється велика ймовірність утворення розривів на малогомілкової підтримуючої зв`язці. Лікування в такому випадку тільки хірургічне. Щоб уникнути всіх ускладнень, необхідно починати піклуватися про здоров`я ніг з молодості.
